Bewusstseinszustand des Patienten: Glasgow Coma Scale (GCS)
Die Glasgow Coma Scale (GCS) wird verwendet, um den Bewusstseinsgrad einer Person zu beschreiben. Es wird häufig verwendet, um die Schwere einer akuten Hirnverletzung aufgrund eines Traumas oder einer medizinischen Ursache abzuschätzen
Der Test ist einfach, zuverlässig und korreliert gut mit den Ergebnissen nach einer Hirnverletzung.
Es besteht aus 3 Bereichen, die getrennt bewertet und mit numerischen Punkten bewertet werden.
Die Summe dieser Werte ist der Glasgow Coma Score (GCS)
Die drei Bereiche sind
- Augenöffnung,
- Verbale Antwort und
- Motorik.
AUGENÖFFNEN (1-4 Punkte)
- Öffnet als Reaktion auf nichts die Augen.
- Öffnet die Augen als Reaktion auf schmerzhafte Reize.
- Öffnet die Augen als Reaktion auf die Stimme.
- Öffnet spontan die Augen.
VERBALE ANTWORT (1-5 Punkte)
- Macht keine Geräusche.
- Unverständliche Geräusche.
- Spricht unzusammenhängende Worte.
- Verwirrt, desorientiert.
- Orientiert, unterhält sich normal.
MOTORISCHE AKTIVITÄT (1-6 Punkte)
- Macht keine Bewegungen.
- Dezerebrierte (Extensoren-)Haltung (eine anormale Haltung, die Starrheit, ausgestreckte Arme und Beine, nach unten gerichtete Zehen, Kopf- und Hals nach hinten gewölbt).
- Decorticate (Flexor)-Haltung (eine anormale Haltung, die Steifheit, geballte Fäuste, gerade ausgestreckte Beine und nach innen zum Körper gebogene Arme umfassen kann, wobei die Handgelenke und Finger gebeugt und auf der Brust gehalten werden).
- Rückzug von schmerzhaften Reizen.
- Lokalisiert auf schmerzhafte Reize.
- Gehorcht Befehlen.
BEISPIEL: Ein Patient, der Augen = 3, Verbal = 4 und Motor = 5 hat, soll also a haben GCS von 12.
Sie würden dies als GCS 12 = E3, V4, M5 ausdrücken.
Es gibt einige GCS-Ergebnisse, die von Bedeutung sind und auswendig gelernt werden müssen:
3: Möglichst niedriger GCS; dies zeigt an, dass ein Patient überhaupt nicht ansprechbar ist.
8: Der Intubationspunkt; Jeder Patient mit einem Wert von 8 oder weniger wird dringend für eine Intubation in Betracht gezogen, da es unwahrscheinlich ist, dass er einen offenen Atemweg behält.
15: Die höchste GCS-Punktzahl; Ein Patient, der seine Augen spontan öffnet, orientiert und aufmerksam ist und Befehlen gehorcht, hat einen GCS von 15.
MODIFIKATOREN:
Modifikatoren werden verwendet, um irreführende Ergebnisse zu eliminieren – es geht um Genauigkeit, insbesondere in Bezug auf die Ergebnisse. Zum Beispiel:
Sie können mit Modifikatoren wie V1t kommunizieren, dass der Patient intubiert ist, wo es anzeigt, dass der Patient keine verbalen Geräusche macht, sondern sekundär zu einem (endotrachealen) Tubus ist.
Andere gebräuchliche Modifikatoren sind E1c, wobei „c“ für geschlossen aufgrund von Schwellung oder Beschädigung steht. Manchmal wird die „1“ weggelassen, und anstatt V1t zu verwenden, könnten Sie nur Vt sehen, da die 1 in diesem Fall als Redundanz angesehen wird.
GLASGOW-KOMA-SKALA (GCS), PÄDIATRISCHE ÜBERLEGUNGEN:
Die Reaktion eines Kindes auf seine eigene Gesundheitskrise wird nicht die gleiche sein wie die eines Erwachsenen. Das Verstehen von Befehlen und die Zusammenarbeit mit ihnen können aufgrund von Schmerzen oder Unreife beeinträchtigt sein.
Der GCS ist bei Kindern nicht gut validiert und kann – als alleiniger Indikator – die Notwendigkeit von Atemwegsinterventionen nicht vorhersagen.
Der beste Ansatz bei der Erwägung einer Intubation bei einem Kindheitstrauma ist die Prüfung auf gültige Indikationen für eine Intubation, wie z. B. ein Kind, das seine Atemwege nicht aufrechterhalten kann (bestimmt durch Phonation und Schlucken, nicht nur durch den Würgereflex).
Eine separate pädiatrische Glasgow-Koma-Skala wurde erstellt, da es bei kleinen Kindern schwieriger sein kann, ihre verbalen und motorischen Funktionen zu beurteilen, da sie möglicherweise nicht in der Lage sind, Ihre Fragen zu beantworten oder Anweisungen angemessen zu befolgen.
GCS in Klartext:
Wir bewerten die Reaktionsfähigkeit, weil die Fähigkeit, auf Reize zu reagieren, bedeutet, dass das Gehirn arbeitet.
MEMORY TOOL: Für die GCS-BEWERTUNG merken Sie sich 1,2,3,4,5,6 (drei Fragen und 3 Punkte)
Es gibt 3 Fragen: 1) Reagieren seine Augen? 2) Reagiert er verbal? 3) Reagiert er mit seinem Körper?
Es gibt 3 maximale Punkte: 4) Augen bekommen maximal 4 Punkte, 5) verbal bekommt 5 Punkte, 6) motorisch bekommt 6 Punkte.
Also 1, 2, 3, 4, 5, 6
Anstatt zunächst den GCS-Score zu schreiben, beginnen Sie einfach mit dem ÜBEN mit E4, S5, M6. Gewöhnen Sie sich an, einen Patienten anzusehen und seine Reaktion zu beurteilen. Wenn er vollständig ansprechbar ist, ist er E4, S5, M6. Wenn er ein wenig verwirrt ist, wie nach einer Gehirnerschütterung, aber seine Augen offen sind und er zielgerichtete Bewegungen hat, dann musst du nur 1 von der Sprache abziehen. Der verwirrte Typ ist also E4, S4, M6.
Verwenden Sie es wie eine Checkliste. Öffnen sich seine Augen? Wenn ja, dann 4 Punkte vergeben. Wenn nein, dann 1 Punkte vergeben. Wenn „irgendwie“, dann schauen Sie sich die Kriterien an. Dasselbe gilt für die anderen 2. Kreuzen Sie ja oder nein oder irgendwie an. Wenn „irgendwie“, dann sehen Sie sich diese spezifische Liste an und fahren Sie fort.
ÖFFNEN SICH SEINE AUGEN? (Max 4) (Augen sind leicht, Sie beurteilen das Auge AVPU)
Egal was ich tue, seine Augen öffnen sich nicht.
Augen auf, wenn ich Schmerzen zufüge
Augen auf, wenn ich seinen Namen rufe
Die Augen sind normalerweise offen
SPRICHT ER RICHTIG? (maximal 5)
Er spricht überhaupt nicht
Er macht nur Geräusche
Er sagt Worte, aber sie ergeben keinen Sinn
Er redet, aber er ist verwirrt
Er spricht ganz normal
KANN ER SEINEN EIGENEN KÖRPER BEWEGEN? (Maximal 6)
Er bewegt sich nicht, egal was ich tue.
Wenn ich Schmerzen ausübe, biegt sich sein Körper von seinem Kern weg. Verlängerung.
Wenn ich Schmerzen ausübe, zieht sich sein Körper zu seinem Kern hin zusammen. Beugung.
Wenn ich Schmerzen ausübe, versucht sein Körper, sich von der Schmerzstelle zurückzuziehen.
Wenn ich Schmerzen ausübe, bewegt er seine Hand zur Schmerzstelle.
Er bewegt sich alleine.
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