Glaskörperabhebung: was es ist, welche Folgen es hat

By Cristiano Antonio On 19. April 2023

Die Glaskörperablösung ist die häufigste Veränderung des Glaskörpers, des klaren, transparenten Gels, das den Augapfel ausfüllt, der normalerweise an der Netzhaut befestigt ist und bei der Alterung auftritt

Es besteht aus der Trennung zwischen dem hinteren Glaskörper und dem vorderen Teil der Netzhaut, dem wichtigen Nervengewebe, das die innerste Membran des Auges bildet, und kann lokalisiert, teilweise oder vollständig sein.

Es kann plötzlich oder über mehrere Monate hinweg auftreten.

Dieses Ereignis kann mehr oder weniger traumatisch eintreten und bei Vorliegen einer Veranlagung oder pathologischen vitreoretinalen Adhäsion teilweise sogar schwerwiegende Komplikationen wie Netzhautrisse bis hin zur Netzhautablösung verursachen, wobei letzteres Ereignis bis zur Erblindung führen kann.

Tatsächlich reicht die Netzhautablösung in Italien von 0.3 bis 3 %, mit ungefähr 7,000 neuen Fällen pro Jahr bei ungefähr 60 Millionen Einwohnern.

Die Netzhaut ermöglicht die Umwandlung von Licht und elektromagnetischer Energie in elektrisches Potential für das Gehirn, das in Bilder übersetzt werden kann.

Wenn sich der Glaskörper (oder Glaskörper oder einfacher Glaskörper) löst, verliert er die Haftung und zieht sich in Richtung der Mitte des Augapfels zurück.

Die Folge ist, dass der Betroffene dazu neigt, „sich bewegende Körper“ oder Myodesopien (fliegende Fliegen) zu sehen, dh verdichtete Glasfibrillen, die bei einfallendem Licht Schatten auf die Netzhaut werfen und genau diese Empfindung hervorrufen.

Photopsien (Sehen von Blitzen und Lichtblitzen) können ebenfalls vorhanden sein und das Sehen kann im Allgemeinen verschwommen erscheinen.

Dieser Zustand ist bei älteren Menschen sehr häufig und wird von Ärzten als normaler Zustand angesehen, wenn er offensichtlich nicht durch andere Umstände verursacht wird.

Ältere Menschen sollten sich jedoch bei Beschwerden an ihren Arzt wenden, um Komplikationen zu vermeiden, die zwar selten, aber möglich sind.

Symptome

Typischerweise hat eine Person, die an einer Glaskörperablösung leidet, keine Symptome und keine Sehstörungen.

In Fällen, in denen dieser Zustand symptomatisch ist, ist das häufigste Anzeichen jedoch, dass der Patient „sich bewegende Körper“, fliegende Fliegen, sich bewegende Punkte oder Formen wie Drähte und Spinnweben sieht.

Der Patient kann auch Blitze, Kreise und/oder plötzliche Lichtlinien wahrnehmen (diese Störung wird als Photopsie bezeichnet), wahrscheinlich aufgrund eines mechanischen Reizes auf der Netzhaut durch den abgelösten oder teilweise abgelösten hinteren Glaskörper.

Er sieht möglicherweise auch verschwommener als gewöhnlich.

Diese Formen werden am besten wahrgenommen, wenn Sie auf eine helle Oberfläche und unter hellen Bedingungen schauen, wie z. B. wenn Sie in den Himmel, auf eine weiße Wand, ein weißes Blatt Papier oder einen Computerbildschirm mit hellem Hintergrund blicken.

Es sollte betont werden, dass eine Glaskörperabhebung keinen Sehverlust verursacht und nicht schmerzhaft ist, weshalb Menschen, wenn – wie in den meisten Fällen – diese Erkrankung asymptomatisch ist, möglicherweise überhaupt nicht wissen, dass sie sie haben.

Die Komplikationen, die durch eine Glaskörperablösung entstehen können (jedoch selten), können möglicherweise zu einer Verringerung der Sehleistung oder sogar zur Erblindung führen.

Die Symptome einer Glaskörperablösung halten normalerweise nur kurze Zeit an, etwa 6 Monate, und können in vielen Fällen sogar innerhalb einer Woche verschwinden.

Die Dauer der Symptome hängt jedoch nicht mit dem Schweregrad der Erkrankung zusammen, und eine länger dauernde Glaskörperabhebung ist nicht unbedingt gefährlicher.

Es besteht kein Zusammenhang.

Ursachen der Glaskörperabhebung

Die Glaskörperabhebung hat eine Inzidenz von 53 Prozent im Alter von 50 Jahren und 65 Prozent bei Personen über 65 Jahren, mit einer höheren Häufigkeit bei Frauen und kurzsichtigen Personen; Darüber hinaus erhöhen Veränderungen aufgrund der Kataraktextraktion die Inzidenz weiter.

Die Hauptursache ist das Altern.

Tatsächlich neigt der Glaskörper mit fortschreitendem Alter dazu, einen Teil seiner Hyaluronsäure zu verlieren und wird somit zunehmend wässriger (denken Sie daran, dass er zu 98-99 % aus Wasser besteht).

Die Konsistenz wird dann weniger gallertartig als gewöhnlich, zieht sich von der Netzhaut zurück und bewegt sich in Richtung der Augenmitte, wobei sie die Haftung von der inneren Tonaka verliert.

Diese Prozesse verstärken sich tendenziell durch die Austrocknung des Körpers, was die höhere Inzidenz in den Sommermonaten rechtfertigt.

Es betrifft im Allgemeinen Personen über 65 Jahre, daher betrachten Augenärzte die Glaskörperabhebung nicht als krankhaften Zustand, sondern als eine natürliche Veränderung, der viele Menschen früher oder später begegnen.

Es gibt auch Situationen, die eine Glaskörperablösung verursachen, die jedoch nicht vom fortschreitenden Alter abhängen, dh wenn ein vorangegangenes Trauma erlitten wurde, wenn, wie oben erwähnt, der Proband dehydriert ist, eine Operation wie Grauer Star hatte oder sich mit entzündlichen Prozessen befasst hat des Auges wie Uveitis (Vitritis, Retinitis), diese treten jedoch seltener auf.

Risikofaktoren

Wie bereits erwähnt, ist das fortgeschrittene Alter der Hauptrisikofaktor, aber es gibt noch andere Faktoren, die eine Glaskörperabhebung begünstigen können, insbesondere dann bei jüngeren Probanden.

Diese umfassen:

starke Myopie (der für die Augen von Patienten mit dieser Fehlsichtigkeit typische Elongationsprozess verändert das biochemische Gleichgewicht des Glaskörpergels)
Uveitis (Entzündung der Uvea, dh der mittleren Schicht, die zwischen der Sklera und der Netzhaut liegt, die eine Verflüssigung des Glaskörpergels verursacht und eine Entzündung verursacht)
sich einer intraokularen Laserbehandlung unterzogen haben
frühere intraokulare mikrochirurgische Operation
früheres Augentrauma (als Folge von Schocks)

In diesen Fällen wird die hintere Glaskörperabhebung als Komplikation angesehen und eine augenärztliche Untersuchung sollte durchgeführt werden, um die Unversehrtheit der Netzhaut zu überprüfen und schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Diagnose

Wenn die Person bemerkt, dass sie die besonderen Formen und Missbildungen sieht, die durch die typischen Symptome einer Glaskörperabhebung gegeben sind, sollte sie sich an einen auf Augenkrankheiten spezialisierten Arzt, dh einen Augenarzt, wenden.

Dieser Fachmann führt eine gründliche Untersuchung des Augenhintergrunds mit der Spaltlampe durch, einem Instrument, das eine genaue Identifizierung der inneren Strukturen des Augapfels ermöglicht, vom Glaskörper bis zur Netzhaut.

Um seinen Zustand zu beurteilen, verwendet er einen Augentropfen, der die Pupille erweitert und innerhalb von 30 Minuten wirkt und seine Wirkung nach 6 Stunden beendet.

Während dieser Zeit ist der Patient in seiner Sicht eingeschränkt, er sollte also nicht Auto fahren.

Im Wesentlichen ist es ein Mikroskop, das einen starken, aber völlig harmlosen Lichtstrahl für die Gesundheit des Auges aussendet.

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Der Augenhintergrundtest ermöglicht es dem Augenarzt auch, Netzhauterkrankungen wie Netzhautrisse, Netzhautablösungen, Makulalöcher zu erkennen.

Der Arzt kann mit einem ophthalmoskopischen Helm und unter Verwendung einiger spezieller Linsen, die auf das Auge gesetzt oder näher gebracht werden, die gesamte Netzhaut einschließlich des vordersten Teils und jede Glaskörpertraktion untersuchen.

Komplikationen nach Glaskörperabhebung sind selten, aber dennoch möglich

Tatsächlich verursacht diese Krankheit in einigen Fällen, wie bereits erwähnt, eine Schädigung der Netzhaut.

Insbesondere kann es zu krankhaften Zuständen wie z

Netzhautruptur: Dies tritt auf, wenn ein Teil der Netzhaut mehr oder weniger beschädigt ist;
Netzhautablösung: Dies tritt auf, wenn sich die Netzhaut von ihrem Stützgewebe löst, an dem sie unter normalen Umständen perfekt haftet;
Makulaloch: ein Zustand, bei dem sich auf der Makula, dh dem zentralen Sehbereich der Netzhaut, eine Öffnung bildet, die die normale Kontinuität der Netzhaut unterbricht.

Ruptur und Netzhautablösung sind eng miteinander verbunden, so sehr, dass ersteres sehr oft das Auftreten letzterer vorwegnimmt.

Aber warum kann eine Glaskörperabhebung die Netzhaut schädigen?

Der Glaskörper zieht bei seiner Bewegung zum Zentrum des Augapfels das mit, woran er befestigt ist, nämlich die Netzhaut.

Wenn es besonders heftig ist, kann diese Verschiebung zu Netzhautrissen oder Öffnungen an der Makula führen.

Interventionen und Therapien

Heute gibt es keine spezifische Behandlung für die Glaskörperabhebung. Da dieser Zustand in vielen Fällen sogar asymptomatisch ist und in den meisten Fällen mit zunehmendem Alter als völlig "natürlich" angesehen wird, gibt es nicht einmal Möglichkeiten, ihn zu verhindern, dh Augenübungen, spezielle Diäten (einmal als wirksam angesehen) und die tägliche Einnahme bestimmter Vitamine sind vollständig nutzlos.

In den meisten Fällen besteht die einzige Lösung darin, auf das spontane Verschwinden der Symptome zu warten, was normalerweise innerhalb von sechs Monaten geschieht.

Tatsächlich erscheinen die Schatten mit der Zeit immer blasser und werden visuell immer weniger wahrgenommen, da das Gehirn dazu neigt, das störende Bild zu ignorieren.

In diesen Fällen gibt es jedoch gute Praktiken, die man befolgen kann, um den Heilungsprozess zu beschleunigen: den Körper mit Feuchtigkeit versorgen, viel Wasser trinken, Obst und Gemüse in die Ernährung aufnehmen und gezielte und spezifische Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

Diese Praktiken sind am hilfreichsten bei der Reduzierung von Symptomen im Zusammenhang mit einer hinteren Glaskörperablösung, wie z. B. lästige Myodesopien oder das Sehen von „fliegenden Fliegen“.

Schließlich sollten Traumata und körperliche Anstrengung vermieden werden und regelmäßige Augenuntersuchungen sollten bei älteren Patienten zur Routine werden.

Anders sieht es natürlich aus, wenn die Glaskörperabhebung zu einer Komplikation führt, also zum Auftreten eines Makulalochs oder einer Netzhautverletzung. In diesem Fall muss schnellstmöglich gehandelt werden.

Wenn diese Situationen nicht rechtzeitig behandelt werden, kann dies zu ernsthaftem Verlust des Sehvermögens und in einigen Fällen sogar zur Erblindung führen.

Was ist konkret zu tun?

Netzhautriss: Die am weitesten verbreitete Behandlung ist der Einsatz von Lasern, um den Netzhautriss zu versiegeln und so eine Netzhautablösung zu verhindern.
Netzhautablösung: Die in diesem Fall angewandte Behandlungsmethode hängt von der Schwere der Situation ab. Bei kleineren Ablösungen können Laserchirurgie, Kryo- und Pneumoretinopexie ausreichend sein; bei schweren Ablösungen muss jedoch episkleral (Cerclage) oder endokular (Vitrektomie) operiert werden.
Makulaforamen: Es stehen zwei Therapien zur Verfügung, die Vitrektomie (chirurgischer Eingriff zur vollständigen oder teilweisen Entfernung des Glaskörpers), die für alle Fälle von Makulaforamen indiziert ist, oder die Ocriplasmin-Injektion, die nur für bestimmte Makulaforamen-Situationen geeignet ist.