Parotitis: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 4. August 2023

Parotitis wird auch als „Mumps“ bezeichnet, da die Ohren größer als normal erscheinen (durch die Schwellung werden die Ohrmuscheln nach vorne und außen gedreht) oder als „Kriechen“ aufgrund der Ähnlichkeit mit einer Katze mit deformiertem Gesicht, was genau auf die Schwellung der Speicheldrüsen zurückzuführen ist

Es handelt sich um eine ansteckende Krankheit, die vermutlich im Kindesalter auftritt, aber in vielen Ländern dank Impfungen unter Kontrolle gehalten werden kann.

Symptome

Nach einer Inkubationszeit, die zwischen mindestens 12 und maximal 25 Tagen (in der Regel 16–18 Tage) variieren kann, treten folgende Symptome auf:

Fieber
Kopfschmerzen
Muskelkater,
Appetitlosigkeit
Schwellung einer oder mehrerer Speicheldrüsen. Die Schwellung der Drüsen ist in der Regel beidseitig (betrifft den Bereich hinter der Ohrspeicheldrüse, vor und unter dem Ohr) und hält mindestens 5–7 Tage an, begleitet von Schmerzen beim Kauen oder Schlucken.

In der akutesten Phase der Erkrankung kann der Patient starke Schmerzen unter und hinter dem Ohrläppchen sowie beim Abtasten zwischen dem hinteren Kieferrand und der Ohrmuschel verspüren.

Nachdem die Schwellung nach 2-3 Tagen ihren Höhepunkt erreicht hat, beginnt sie innerhalb einer Woche langsam abzuklingen, ebenso wie die übrigen Symptome.

In einigen Fällen dauert die Krankheit jedoch länger: Es gibt schubförmige Formen, die sogar 1 Monat andauern.

Vor der Einführung der Mumps-Impfung infizierten sich die meisten Menschen bereits im Teenageralter mit dem Mumps-Virus. Allerdings kam es auch zu Ausbrüchen von Mumps, wobei die meisten Fälle bei Erwachsenen auftraten.

Mumps ist, wie Masern und Röteln, eine endemisch-epidemische Krankheit, die in Gemeinden immer vorkommt und alle zwei bis fünf Jahre epidemische Spitzenwerte aufweist, was damit zusammenhängt, dass Neugeborene nach und nach eine Masse von infektionsanfälligen Individuen bilden.

Mumps hinterlässt, ob in der klinisch manifesten Form oder, was häufig vorkommt, als vage oder inapparente Infektion, eine lebenslange Immunität gegen Folgeinfektionen.

Auch die durch den Impfstoff erzeugte Immunität hält sehr lange an.

Parotitis ist eine Infektionskrankheit viralen Ursprungs

Das beteiligte Virus – ein RNA-Virus der Gattung Rubulavirus der Paramyxovirus-Familie – verursacht akute Entzündungen und schmerzhafte Vergrößerungen einiger Speicheldrüsen.

Typischerweise sind die Ohrspeicheldrüsen (an den Seiten der Ohren) und manchmal auch die Unterzungen- oder Unterkieferspeicheldrüsen betroffen.

Mumps wird übertragen

durch die Luft mit Atemtröpfchen (Tröpfchen), die durch Husten, Niesen oder einfaches Sprechen abgegeben werden
durch direkten Kontakt mit dem Speichel des infizierten Patienten.

Das Mumpsvirus kann 1–6 Tage vor Auftreten der Symptome und für die Dauer der Erkrankung im Speichel nachgewiesen werden.

Das Virus wird auch im Urin ausgeschieden und kann über die Plazenta den Fötus infizieren, auch wenn es keine wissenschaftlichen Beweise dafür gibt, dass es für die Manifestation angeborener Fehlbildungen verantwortlich ist; Mumps-Infektionen, die in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auftreten, können hingegen mit einer Zunahme von Fehlgeburten einhergehen.

Der Zeitraum der Ansteckungsgefahr, in dem die Krankheit von infizierten Personen (mit oder ohne offensichtliche Symptome) übertragen werden kann, reicht von 6–7 Tagen vor dem Auftreten der geschwollenen Speicheldrüsen bis zu 9 Tagen nach deren Rückbildung.

Insbesondere ist die Infektiosität in den 48 Stunden vor der Schwellung der Speicheldrüsen am höchsten.

Komplikationen bei Mumps sind glücklicherweise sehr selten.

Insbesondere können Themen betroffen sein

gutartige aseptische Meningitis, eine Entzündung der Hirnhäute, der Membranen, die das Gehirn bedecken. Stellt sich mit starken Kopfschmerzen vor, steif Hals und hohes Fieber und verschwindet normalerweise ohne Folgen nach 3–10 Tagen
bleibende Hörschäden aufgrund der direkten Einwirkung des Virus auf die Zellen des Innenohrs. Die Schallempfindungsschwerhörigkeit bei Mumps setzt sofort ein, kann beide Ohren betreffen und ist dauerhaft
Pankreatitis, eine schmerzhafte Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
aufgrund von Orchitis (Entzündung eines oder beider Hoden) bei heranwachsenden und erwachsenen Männern. In seltenen Fällen kann eine Orchitis zu Unfruchtbarkeit führen.
Entzündung der Eierstöcke (Oophoritis) bei weiblichen Probanden.

Bei Verdacht auf Mumps sollten Sie sich umgehend an Ihren Kinderarzt oder Hausarzt wenden, der anhand der Anamnese und der klinischen Untersuchung eine Diagnose stellt.

Behandlung

Die Diagnose ist aufgrund der beidseitigen Beteiligung der Drüsen, des Fieberverlaufs und der Konsistenz der Drüsenschwellung im Allgemeinen einfach.

Bei unkompliziertem Mumps zeigen Labortests in der Regel nichts Spezifisches außer einer erhöhten Anzahl von Mumps weiße Blutkörperchen, was eine Entzündung und Infektion bedeutet.

Die Diagnose von Mumps kann durch Labortests bestätigt werden, bei denen im Allgemeinen das Virus aus Speichel oder Urin isoliert und im Blut nach spezifischen Antikörpern (den sogenannten IgG und IgM) gesucht wird, die gegen den Viruserreger gerichtet sind.

Eine virale Parotitis muss abgegrenzt werden

von bakteriellem Mumps, der eher einseitig als beidseitig auftritt
von Tumoren der Speicheldrüsen
am Sjögren-Syndrom (einer Autoimmunerkrankung)
durch Bromid- und Schwermetallvergiftung.

Was die Behandlung von Mumps betrifft, gibt es keine spezifische Behandlung.

Bei unkomplizierten Verlaufsformen genügen Ruhe bis zur Abheilung und eine gesunde, leichte Ernährung.

In der akuten Phase ist es wünschenswert, flüssige oder halbflüssige Nahrungsmittel mit einem Strohhalm zu sich zu nehmen, um die durch das Kauen verursachten Schmerzen zu lindern.

Von Zitrusfrüchten und sauren Lebensmitteln im Allgemeinen ist hingegen abzuraten, da sie die entzündungsbedingten Beschwerden verstärken können.

Bei Bedarf kann der Arzt die am besten geeignete Therapie zur Linderung der Beschwerden aufzeigen.

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Beispielsweise könnte er Antipyretika zur Fiebersenkung (beachten Sie, dass Acetylsalicylsäure nicht für Kinder unter 12 Jahren anstelle von Paracetamol empfohlen wird) und Analgetika zur Behandlung von entzündungsbedingten Schmerzen verschreiben.

Die Vorbeugung gegen Mumps erfolgt durch gezielte Impfungen.

Der Impfstoff ist Teil der Masern-Mumps-Röteln-Impfung (MMR).

Bei Kindern empfiehlt der Impfplan die erste Dosis im Alter von 13 bis 15 Monaten, die zweite im Alter von 5 bis 6 Jahren.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen, die den Impfstoff nicht erhalten haben, werden zwei Dosen im Abstand von mindestens 4 Wochen verabreicht.

Wichtig ist auch, im Vorfeld einer Schwangerschaft zu prüfen, ob die Frau immun gegen Mumps ist. In Ermangelung einer Immunisierung gegen diese Krankheit sollte eine Impfung mit einem Abstand von einem Monat zwischen den Dosen durchgeführt werden.

Impfungen gegen MMR, die abgeschwächte Lebendvirusimpfstoffe enthalten, können in der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden, obwohl die versehentliche Verabreichung der Impfung bei Frauen, die nicht wussten, dass sie schwanger sind, nie zu einer Zunahme von Fehlgeburten oder Missbildungen geführt hat.