Spontanpneumothorax: Besprechung des Lungenkollaps
Kollaps der Lunge durch Lufteintritt in den von den Rippenfellen umschlossenen Raum. Wenn es nicht ausreicht, Sauerstoff zur Linderung der Atemnot und Medikamente zur Schmerzkontrolle zu verabreichen, muss die Luft entfernt werden
Spontanpneumothorax ist der Kollaps einer oder beider Lungenflügel, der durch das Eindringen von Luft in die Pleurahöhle verursacht wird
Die Pleura ist eine dünne Membran, die aus zwei „Blättern“ besteht, die jede Lunge und die Innenseite der Brust auskleiden.
Die Pleurahöhle ist der Raum zwischen den beiden Segeln der Pleura, und hier tritt der abnormale Lufteintritt auf, der einen Pneumothorax verursacht.
Spontanpneumothorax ist bei pädiatrischen Patienten ziemlich selten
Wenn es jedoch einmal auftritt, ist es sehr wahrscheinlich, dass es zu einem Rückfall kommt.
Ein Spontanpneumothorax kann keine offensichtliche Ursache haben.
Manchmal kann es als Folge einer Lungenerkrankung eines Kindes auftreten.
Die häufigste ist eine asthmatische Erkrankung, die nicht gut kontrolliert wird.
Sehr oft wird ein Pneumothorax durch ein Trauma der Brust verursacht.
Der primäre Spontanpneumothorax wird nicht durch eine Lungenerkrankung verursacht und seine Ursachen sind weitgehend unbekannt
Beim sekundären Spontanpneumothorax hingegen wird der Lungenkollaps durch eine Lungenerkrankung verursacht.
Das häufigste Symptom ist ein plötzlicher Schmerz in der Brust, der beim Atmen intensiver wird.
Weitere Symptome sind Husten, Schulterschmerzen oder ein stechender Schmerz zwischen den Schulterblättern.
In den meisten Fällen halten diese Symptome nicht lange an und verschlimmern sich sehr selten.
Die Diagnose basiert auf einer sorgfältigen Erhebung der Krankengeschichte des Kindes und einer ebenso sorgfältigen Untersuchung.
Ein Spontanpneumothorax wird häufig durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs diagnostiziert Unfallstation.
Wenn der Arzt detailliertere Bilder der Lunge benötigt, kann er in einigen Fällen auch eine Computertomographie (CT) anfordern.
Mit dem CT-Scan ist es möglich, „Bläschen“ (oder Bullae) zu identifizieren und zu messen, bei denen es sich um kleine luftgefüllte Bläschen handelt, die sich auf der Oberfläche der Lunge bilden können.
Ein Spontanpneumothorax kann oft durch die Ruptur dieser Bullae verursacht werden, die Luft in die Pleurahöhle freisetzen.
Nicht immer ist unmittelbar nach einem Spontanpneumothorax eine Behandlung notwendig
Junge Patienten werden zur genauen Beobachtung aufgenommen.
Manchmal reicht es aus, Sauerstoff zur Linderung der Atemnot (Dyspnoe) und Medikamente zur Schmerzkontrolle zu verabreichen.
Besteht hingegen die Gefahr, dass die Lunge durch in den Pleuraraum entweichende Luft zu stark komprimiert wird oder ein Spontanpneumothorax die Atmung beeinträchtigt, muss die Luft abgeführt werden.
Dieses Verfahren kann durch Absaugen der Luft mit einer Nadel oder durch Einführen eines Schlauchs in die Brust durchgeführt werden, um die Luft aus der Pleurahöhle entweichen zu lassen.
Wenn ein Rückfall auftritt, kann es notwendig sein, eine Operation durchzuführen, um das Pleura „zu verkleben“ und zu verhindern, dass die Lunge erneut kollabiert.
Ein weiteres Verfahren, das verwendet werden kann, ist die Videothorakoskopie, die aus einer relativ nicht-invasiven Laparoskopie besteht, die unter Vollnarkose durchgeführt wird.
Die Videothorakoskopie wird mit einem dünnen, röhrenförmigen Instrument mit einer Kamera am Ende durchgeführt.
Dieser Schlauch wird durch einen kleinen Einschnitt in die Brust eingeführt und ermöglicht die Visualisierung und Entfernung von Luftblasen.
Die offene Thorakotomie, dh die chirurgische Inzision des Brustkorbs, wird heute seltener zur Entfernung von Blasen verwendet.
Die Prognose ist in der Regel gut und bei richtiger Behandlung heilt der Pneumothorax in der Regel schnell aus
Wenn das Kind entlassen wird, wird empfohlen, dass die Familie es sofort in die Notaufnahme bringt, wenn Brustschmerzen oder Atembeschwerden wieder auftreten.
Diese Symptome können auf einen Rückfall des Pneumothorax hinweisen.
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