Zöliakie: was es ist, Symptome, Tests, Behandlung

By Cristiano Antonio On 6. März 2023

Zöliakie ist eine Immunreaktion auf den Verzehr von Gluten, einem Protein, das in einigen häufig verwendeten Getreidearten wie Weizen, Gerste und Roggen vorkommt

Bei Menschen mit Zöliakie löst der Verzehr von Gluten eine Immunantwort im Dünndarm aus

Im Laufe der Zeit schädigt diese Reaktion die Auskleidung des Dünndarms selbst und verhindert, dass bestimmte Nährstoffe aufgenommen werden (was zu einer Malabsorption führt).

Darmschäden können (aber nicht immer) Symptome wie Durchfall, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Blähungen und Anämie verursachen und zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Bei Kindern kann eine Malabsorption das Wachstum und die Entwicklung beeinträchtigen sowie einige der bei Erwachsenen beobachteten Störungen verursachen.

Es gibt keine Heilung für Zöliakie, aber bei den meisten Menschen kann eine streng glutenfreie Diät helfen, die Symptome zu lindern und die Darmheilung zu fördern.

Zöliakie

Als Zöliakie wird eine dauerhafte Nahrungsmittelunverträglichkeit bezeichnet.

Sie wird durch Gluten verursacht, einen Proteinkomplex, der in bestimmten Getreidearten wie Weizen, Gerste, Roggen und Dinkel enthalten ist.

Der Ursprung dieser Krankheit ist eine Fehlfunktion des Immunsystems, des natürlichen Abwehrmechanismus des Körpers.

In der Praxis wird Gluten bei prädisponierten Personen als „Fremdstoff“ empfunden und ist daher in der Lage, eine Entzündungsreaktion auszulösen.

Die Folge: Wenn dieses Protein aufgenommen wird und in den Darm gelangt, wird bei Zöliakie-Patienten eine überschießende Immunantwort ausgelöst, die zur Produktion von Antikörpern führt.

Da es jedoch keine „Feinde“ zu bekämpfen gibt, greifen die Antikörper letztendlich den Körper selbst an.

Die Antikörper greifen insbesondere den Darm an und schädigen die Darmschleimhaut, die Schleimhaut, die den gesamten Darm bedeckt und ihm ermöglicht, richtig zu funktionieren.

Langfristig zerstört die Krankheit auch die Darmzotten, kleine Strukturen, die den Darm bedecken (sie ähneln vielen kleinen Bäumen) und die Aufnahme von Nährstoffen ermöglichen.

Deshalb ist der Mensch mit Zöliakie nicht in der Lage, die in der Nahrung enthaltenen Nährstoffe aufzunehmen.

Ursachen der Zöliakie

Der übertriebenen Reaktion des Immunsystems können viele verschiedene Ursachen zugrunde liegen, von denen nicht alle bekannt sind.

Sicher ist, dass die Genetik eine Schlüsselrolle spielt: Die genetische Veranlagung in Verbindung mit dem Verzehr von glutenhaltigen Lebensmitteln und anderen Faktoren kann zur Entstehung der Krankheit führen.

Bestimmte Ernährungsgewohnheiten in der Kindheit, Magen-Darm-Infektionen und Darmbakterien können ebenfalls dazu beitragen.

Manchmal tritt Zöliakie nach Operationen, Schwangerschaft, Geburt, Virusinfektion oder starkem emotionalem Stress auf.

Zöliakie tritt häufiger bei Menschen auf, die:

ein anderes Familienmitglied mit Zöliakie oder Dermatitis herpetiformis;
Typ 1 Diabetes;
Down-Syndrom oder Turner-Syndrom;
autoimmune Schilddrüsenerkrankung;
mikroskopische Kolitis (lymphozytäre oder kollagene Kolitis);
Addison-Krankheit.

Zöliakie Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Zöliakie können bei Kindern und Erwachsenen stark variieren. Im Erwachsenenalter wird zwischen Verdauungssymptomen und verwandten extraintestinalen Störungen unterschieden.

Die häufigsten Manifestationen, die das Magen-Darm-System betreffen, sind:

Durchfall oder umgekehrt Verstopfung
Blähungen und Blähungen
Bauchschmerzen
Übelkeit u Erbrechen
Schwere des Magens
Gurgeln und Bauchknurren
Appetitlosigkeit.

Wie erwähnt, sind jedoch nicht nur Verdauungsmanifestationen möglich.

Mehr als die Hälfte der Erwachsenen mit Zöliakie weisen Anzeichen und Symptome auf, die nichts mit dem Verdauungssystem zu tun haben, darunter:

Anämie, meist durch Eisenmangel,
Verlust der Knochendichte (Osteoporose) oder Knochenerweichung (Osteomalazie),
juckender und blasenbildender Hautausschlag (Dermatitis herpetiformis),
Geschwüre im Mund,
Kopfschmerzen und Müdigkeit,
Läsionen des Nervensystems, einschließlich Taubheit und Kribbeln in den Füßen und Händen,
mögliche Gleichgewichtsprobleme,
kognitive Beeinträchtigung,
Gelenkschmerzen,
verminderte Funktion der Milz (Hyposplenismus).

Symptome bei Kindern

Kinder mit Zöliakie haben häufiger als Erwachsene Verdauungsprobleme, einschließlich:

Übelkeit und Erbrechen
chronischer Durchfall
aufgeblähter Bauch
Verstopfung
Darmgas und Meteorismus
blasse, übel riechende Stühle

Die Unfähigkeit, Nährstoffe aufzunehmen, kann auch zu Folgendem führen: Wachstumsmangel; Schäden am Zahnschmelz; Gewichtsverlust; Anämie; Reizbarkeit; Kleinwuchs; verzögerte Pubertät; neurologische Symptome, einschließlich Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Lernschwierigkeiten, Kopfschmerzen, Mangel an Muskelkoordination und Krämpfe.

Zöliakie test

Im Allgemeinen beginnt sich diese Unverträglichkeit einige Monate nach der Einführung von Gluten in die Ernährung zu zeigen, also fast immer in der Kindheit.

Viele Menschen mit Zöliakie wissen jedoch nicht, dass sie betroffen sind und erfahren erst im Erwachsenenalter, dass sie krank sind.

Wie ist das möglich? Vielleicht wurden die Symptome schon immer verschwommen, die Situation unterschätzt oder es wurden nie gezielte Untersuchungen durchgeführt

Um die Krankheit zu diagnostizieren, ist ein Bluttest sinnvoll: der serologische Test zum Nachweis und zur Dosierung bestimmter Antikörper, wie Anti-Transglutaminaside der Klasse IgA (IgA-Immunglobuline sollten immer mitdosiert werden, um sicherzugehen, dass der Test zuverlässig ist) und Anti-Gliadin-Antikörper, die nur bei Zöliakie gebildet werden.

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Tatsächlich weisen erhöhte Werte bestimmter Antikörperproteine auf eine Immunreaktion auf Gluten hin.

Der Arzt kann auch Gentests für humane Leukozytenantigene (HLA-DQ2 und HLA-DQ8) anfordern, die die genetische Veranlagung für die Krankheit untersuchen.

Wenn eine Biopsie erforderlich ist

Wenn die Ergebnisse dieser Tests auf das Vorliegen einer Zöliakie hindeuten, wird der Arzt wahrscheinlich eine Gastroduodenoskopie verschreiben, bei der einige Schleimhautproben für eine Biopsie entnommen werden.

Dieser Test wird durchgeführt, indem ein kleiner Schlauch, das Endoskop, in den Mund der Person eingeführt wird. Er ist mit einer kleinen Kamera ausgestattet, die den Blick auf Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm ermöglicht.

Tatsächlich sammelt das Endoskop Bilder des Bereichs und sendet sie an einen externen Monitor, auf dem der Arzt die Details sehen kann.

Außerdem lassen sich damit völlig schmerzfrei Gewebeteile entnehmen, die anschließend im Labor analysiert werden.

Diese Untersuchung ermöglicht es zu sehen, ob die Darmschleimhaut entzündet ist, die Zöliakie einzuordnen und den Schweregrad festzustellen.

Bei Kindern wird eine Biopsie meist nur in Zweifelsfällen durchgeführt.

Es gibt auch andere Tests für Zöliakie, wie den Atemtest und die Stuhlanalyse, aber sie werden nicht immer verwendet: Die Wahl liegt immer im Einzelfall beim Arzt.

Es ist wichtig, vor Beginn einer glutenfreien Diät auf Zöliakie zu testen: Ein vorheriger Verzicht auf Gluten aus der Ernährung könnte die Blutwerte normal erscheinen lassen und somit die Diagnose der Krankheit erschweren.

Behandlung von Zöliakie

Es gibt keine spezifische Behandlung für Zöliakie. Die einzige Möglichkeit, es unter Kontrolle zu halten, ist eine lebenslange strikte glutenfreie Ernährung.

Zu vermeidende Produkte sind solche aus Weizen, Dinkel, Kamut, Gerste, Roggen, Dinkel und Triticale.

Dabei handelt es sich nicht nur um gewöhnliche Nudeln, Brot, Reis und Kekse, sondern auch um scheinbar „harmlose“ Produkte, die Spuren von Gluten enthalten, wie fertige Saucen, Würste, einige Nüsse, Streichkäse, Bonbons und Eiscreme.

Ein Ernährungsberater, der mit Menschen mit Zöliakie arbeitet, kann helfen, eine gesunde glutenfreie Ernährung zu planen

Gluten kann in Lebensmitteln, Arzneimitteln und Non-Food-Produkten versteckt sein, darunter: modifizierte Lebensmittelstärke, Lebensmittelkonservierungsmittel und -stabilisatoren, verschreibungspflichtige und rezeptfreie Arzneimittel, Vitamin- und Mineralstoffzusätze, Kräuter- und Nahrungsergänzungsmittel, Zahnpasta und Mundwasser sowie Klebstoff für Umschläge.

Das Entfernen von Gluten aus der Nahrung wird die Entzündung im Dünndarm allmählich reduzieren, wodurch sich die Person besser fühlt und Darmläsionen heilen.

Kinder heilen in der Regel schneller als Erwachsene.