Calprotectin im Stuhl: Warum dieser Test durchgeführt wird und welche Werte normal sind
Fäkales Calprotectin: Dies ist ein sehr wichtiger Test zur Diagnose und Nachverfolgung zahlreicher entzündlicher Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und ulzerativer Rektokolitis
Calprotectin ist ein Protein, das Substanzen wie Calcium und Zink bindet
Es kommt fast überall im Körper vor, ist aber hauptsächlich in vorhanden weiße Blutkörperchen sogenannten neutrophilen Granulozyten und, wenn auch in geringeren Konzentrationen, in Monozyten und Makrophagen.
Bei einer Entzündung des Magen-Darm-Traktes werden weiße Blutkörperchen in den Darm gezogen und setzen dort die chemischen Entzündungsmediatoren und Calprotectin frei.
Dadurch steigt die Konzentration von Calprotectin im Stuhl an.
Innerhalb der weißen Blutkörperchen hat Calprotectin auch eine hohe antimikrobielle Aktivität, die dem Wachstum von Bakterien und Pilzen entgegenwirkt.
Es kann daher als indirekter Marker einer Darmentzündung angesehen werden.
Die Konzentration von Calprotectin im Stuhl wird durch einen Enzymimmunoassay (ELISA) bestimmt.
Aus einer kleinen Menge Kot, die nicht durch Wasser oder Urin kontaminiert ist und in ein sauberes Gefäß gegeben wird, sammelt das Labor mithilfe eines speziellen Geräts (Reagenzglas), das mit einer Kappe mit Stäbchen versehen ist, die richtige Menge an Material, mit dem gearbeitet werden soll.
Der Stab ist mit einem schraubenförmigen Gewinde versehen, in das die Probe beim Eintauchen haften bleibt.
Beim Schließen der Vorrichtung wird der Stab mit der daran befestigten Probe in eine Extraktionsflüssigkeit eingetaucht, an der der Test durchgeführt wird.
Bei typischen Symptomen einer Magen-Darm-Entzündung kann eine fäkale Calprotectin-Bestimmung erforderlich sein: Durchfall oder hämorrhagischer Durchfall, Bauchkrämpfe oder -schmerzen, Fieber, Gewichtsverlust, rektale Blutungen, Schwäche.
Da diese Symptome auch bei nicht-entzündlichen Darmerkrankungen vorhanden sind, kann das Vorliegen einer Entzündung oder Infektion im Darm durch den Nachweis einer erhöhten Calprotectin-Konzentration im Stuhl beurteilt werden.
Vor der Testdurchführung sollte möglichst auf körperliche Anstrengung (zwei Tage vor dem Test) verzichtet werden, um eine Probenentnahme während der Monatsblutung oder bei blutenden Darmsituationen (Hämorrhoiden) zu vermeiden.
Der Arzt kann verlangen, dass die Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika (einschließlich Aspirin) und Magensäurehemmern abgesetzt wird. Fasten ist nicht erforderlich.
Normalwerte variieren je nach verwendeter Methode.
Im Allgemeinen ist seine Konzentration umso höher, je schwerer die Entzündung ist.
Im Labor werden die Referenzbereiche unterteilt in:
- Negativ weniger als (<) 50 µg/gr
- Schwach positiv 50 – 120 µg/gr
- Positiv über (>) 120 µg/gr
Hohe Konzentrationen von Calprotectin im Stuhl werden hauptsächlich bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) wie Morbus Crohn und ulzerativer Rektokolitis gefunden, was dieses Protein als Indikator für Entzündungen nützlich macht.
In diesen Fällen verlangt der Arzt in der Regel weitergehende Untersuchungen wie eine endoskopische Untersuchung (Darmspiegelung, Sigmoidoskopie, Ileoskopie) oder eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens.
Bei Patienten, bei denen bereits eine chronisch entzündliche Darmerkrankung diagnostiziert wurde, kann die Untersuchung hilfreich sein, um den Schweregrad einzuschätzen, einen Schub zu vermuten und den Verlauf der Erkrankung im Laufe der Zeit zu überwachen.
Bei einigen Infektionen bakteriellen Ursprungs kann es auch zu einem Anstieg des fäkalen Calprotectins kommen (gleichzeitig eine Kokultur durchführen).
In diesem Fall kommt es zum Ende der Infektion zu einer Abnahme der Calprotectin-Konzentration
Eine weitere Ursache für den Anstieg sind Tumore des Verdauungstrakts: Insbesondere die Kombination des Calprotectin-Tests mit dem Nachweis von okkultem Blut im Stuhl erhöht die Sensitivität als Screening-Test für Darmkrebs.
Auch bei Vorliegen der Magen-Darm-Beschwerden, die den Arzt zur Verschreibung des Tests veranlasst haben, ist der Nachweis einer niedrigen Calprotectin-Konzentration im Stuhl meist ein Zeichen dafür, dass diese Beschwerden auf einer nicht entzündlichen Darmerkrankung beruhen, wie z Virusinfektion, Reizdarmsyndrom oder Zöliakie.
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