Fibromyalgie: Wenn der Körper den Schmerz des Geistes spürt
Fibromyalgie: Schmerzen können auch im Gehirn entstehen, ohne durch äußere oder innere Körperreize erzeugt zu werden
Was ist Fibromyalgie
Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die durch anhaltende und weit verbreitete muskuloskelettale Schmerzen aufgrund einer Überempfindlichkeit gegenüber schmerzhaften Reizen und einer reduzierten Schmerzschwelle gekennzeichnet ist.
Weitere Symptome sind chronische Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Morgensteifigkeit und Fibromyalgie-Nebel (Gedächtnisstörungen, Verwirrtheit, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsdefizite).
Fibromyalgie betrifft 1.5-2 Millionen Italiener, überwiegend Frauen in einem Verhältnis von Frauen zu Männern von 3:1 [1, 3].
Die Ausschlussdiagnose
Die Ursachen dieses Syndroms sind unklar.
Die Unsicherheit über die pathophysiologischen Mechanismen, die sie bestimmen, macht Fibromyalgie zu einer Ausschlussdiagnose, die mit einem multidisziplinären Ansatz angegangen werden muss, an dem Rheumatologen, Psychiater und Psychologen beteiligt sind.
Der Rheumatologe muss rheumatische Erkrankungen ausschließen, die leicht mit Fibromyalgie verwechselt werden können.
Schmerz ist offensichtlich das wichtigste zu beurteilende Symptom.
Fibromyalgie-Schmerzen sind weit verbreitet und können in Lokalisation und Intensität variieren
In den 1990er Jahren wurde für die Diagnose der Fibromyalgie großer Wert darauf gelegt, dass in mindestens 11 von 18 spezifischen Körperregionen, den so genannten „Tender Points“, seit mindestens drei Monaten Schmerzen bei der Palpation vorhanden sind.
2010 wurden neue Kriterien festgelegt [2, 3, 5]. Die Diagnose ist im Wesentlichen klinisch und basiert auf dem Vorhandensein von Symptomen wie:
- chronische Müdigkeit,
- kognitive Störungen,
- Schlaflosigkeit,
- psychische Symptome und Schwierigkeiten im täglichen Handeln.
Durch von den Patienten ausgefüllte Fragebögen werden die Schmerzintensität (diffuser Schmerzindex) und die Schwere anderer klinischer Manifestationen, die für Fibromyalgie charakteristisch sind (Symptomschweregradskala), bewertet.
Psychiater und medikamentöse Therapie bei Fibromyalgie
Depressionen und Angstzustände sind in 60 % der Fälle mit Fibromyalgie assoziiert [2, 6].
Auch Schlafstörungen sind eine Konstante und möglicherweise ein Auslöser [6].
Viele Antidepressiva, insbesondere Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, und einige Antiepileptika sind bei der Behandlung dieser psychopathologischen Erscheinungen wirksam.
Nichtsteroidale Antirheumatika und Opioid-Analgetika hingegen, typische Rheumamittel, haben keine besondere Wirksamkeit gezeigt, Kortison-Medikamente sind sogar kontraindiziert.
Die Intervention des Psychiaters wird für die Diagnose von Angst- und Stimmungssymptomen im Zusammenhang mit Schmerzen und für das professionelle Management einer antidepressiven Therapie unerlässlich.
Die Rolle des Psychologen
Achtsamkeit, integriert mit medikamentöser Therapie, gehört zu den vielversprechendsten psychotherapeutischen Ansätzen bei Fibromyalgie.
Das Ziel: eine Haltung der radikalen Akzeptanz zu fördern, Energie und Ressourcen in das zu investieren, was für den Einzelnen nützlich ist, seine Beziehung zu seinen Schmerzzuständen zu verändern und seine Lebensqualität erheblich zu verbessern.
Andere Heilmittel für Fibromyalgie
Physiotherapie kann hilfreich sein: Stretching, „sanfte“ aerobe Aktivitäten, Yoga, Pilates und Massage können die Sehnen-Faszien-Elastizität und Muskelausdauer erhöhen, um Schmerzen zu kontrollieren [7].
Auch die Ernährung scheint die Schmerzüberempfindlichkeit bei Fibromyalgie zu beeinflussen [8].
Begrenzen Sie Süßstoffe, Glutamat enthaltende Lebensmittel, gereiften Käse und Sojasauce.
Einige Nahrungsergänzungsmittel können bei der Verringerung der Schmerzwahrnehmung hilfreich sein: Magnesium, Zink, B-Vitamine, Vitamine C und E, Omega-XNUMX-Fettsäuren.
Literaturverzeichnis
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Häuser Fitzcharles MA Fakten und Mythen rund um die Fibromyalgie. Dialogues in Clinical Neuroscience – Band 20. Nr. 1. 2018: S. 52-62.
Hench PK Nonarticular rheumatism, 22nd rheumatism review: Übersicht der amerikanischen und englischen Literatur für die Jahre 1973 und 1974. Arthritis Rheumatol 1976, 19, 1081-1089.
Marchi L., Conversano C., Vivere con la fibromialgia. Psychologische Strategie zur Affrontierung des Schmerzes Cronico, Erickson, 2018.
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Holton K. Die Rolle der Ernährung bei der Behandlung von Fibromyalgie. Schmerzmanag. (2016) 6(4), 317–320.
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