Entzündungen des Genitalapparates: Vaginitis

By Cristiano Antonio On 6. Dezember 2022

Vaginitis ist die Entzündung der Vagina. Es kann sich als weißer oder gelblicher Ausfluss äußern, der manchmal stinkt und mit Juckreiz und Brennen einhergehen kann

Begünstigt wird sie durch Veränderungen des vaginalen pH-Werts, die das physiologische Gleichgewicht der normalerweise in der Vagina vorhandenen Bakterien verringern und das Eindringen pathogener Keime begünstigen.

Vaginitis kann durch Bakterien (Gardnerella), Pilze (Candida) und Protozoen (Trichomonas) verursacht werden, sie kann aber auch durch hormonelle Veränderungen (z. B. verringerter Östrogenspiegel in der Zeit nach der Menopause) ausgelöst werden.

Was ist Vaginitis?

Die häufigsten Ursachen sind:

Bakterien
Pilze
Parasiten
Verwendung von reizenden Produkten
hormonelle Veränderungen

Was sind die Ursachen einer Vaginitis?

Es kann mehrere Ursachen für eine Vaginitis geben.

Man kann also unterscheiden:

Bakterielle Vaginitis: Im Allgemeinen überwiegen die „guten“ Bakterien in der Vagina die „schlechten“ Bakterien. Es kann jedoch vorkommen, dass sich die „bösen“ Bakterien übermäßig vermehren, das Gleichgewicht der vaginalen Bakterienflora stören und eine bakterielle Vaginitis verursachen.
Pilz-Vaginitis: Tritt auf, wenn das vaginale Gleichgewicht Veränderungen erfährt (z. B. nach einer Antibiotikatherapie), die es bestimmten Pilzen – normalerweise Candida albicans – ermöglichen, Wurzeln zu schlagen.
Parasitäre Vaginitis: wird typischerweise durch ein Protozoon namens Trichomonas vaginalis verursacht. Es ist eine der häufigsten sexuellen Infektionen: Der Mikroorganismus infiziert bei Männern meist asymptomatisch die Harnwege und wird dann durch Geschlechtsverkehr auf die Frau übertragen.
Nicht infektiöse Vaginitis: Verschiedene Produkte – Intimreiniger, Waschmaschinenwaschmittel, Tampons, Tampons, Vaginalsprays, Duschen, Spermizidprodukte – können das Gewebe der Vagina reizen.
Schließlich wird die „atrophische Vaginitis“ als eine durch hormonelle Veränderungen verursachte Entzündung der Scheide definiert (eine ziemlich häufige Erkrankung nach den Wechseljahren).
Aktinische Vaginitis: ist die Entzündung der Vagina, die durch Strahlentherapien verursacht wird, die bei der Behandlung bestimmter Krebsarten durchgeführt werden.

Was sind die Symptome einer Vaginitis?

Symptome können sein:

Veränderung der Farbe, des Geruchs und/oder der Menge des Vaginalausflusses
Juckreiz und/oder Brennen
Schmerzen oder Reizungen beim Geschlechtsverkehr
schmerzhaftes Urinieren
leichte Blutung

Bestimmte Symptome können helfen, die Art der Vaginitis zu unterscheiden:

Bei einer bakteriellen Vaginitis ist das Hauptsymptom ein übelriechender grauweißer Ausfluss. Der Geruch kann fischig sein und nach der Menstruation oder dem Geschlechtsverkehr stärker sein;
bei Pilzvaginitis ist das Hauptsymptom vulvärer/vaginaler Juckreiz, begleitet von weißen, dicken Sekreten (ähnlich Hüttenkäse);
Bei Trichomoniasis-Vaginitis ist das Hauptsymptom ein Ausfluss, der von gelblich bis grünlich reichen und schaumig sein kann. Es wird normalerweise von vulvovaginalem Brennen begleitet.

Wie kann man einer Vaginitis vorbeugen?

Vorbeugen ist wichtig:

Vermeiden Sie Vaginalspülungen, wenn dies nicht erforderlich ist: Die Vagina erfordert eine normale Reinigung, genau wie andere Körperteile. Zu intensives Waschen der Vagina – wie zum Beispiel Vaginalspülungen – kann das Gleichgewicht der normalerweise darin vorhandenen Bakterien stören und das Infektionsrisiko erhöhen.
Nach dem Toilettengang ist es sinnvoll, von vorne nach hinten zu wischen und nicht umgekehrt: Das verhindert die Ausbreitung von Fäkalbakterien in die Scheide.
Beim Waschen lieber duschen als baden: Verwendetes Waschmittel abspülen und gründlich trocknen, um Staunässe zu vermeiden. Verwenden Sie keine zu aggressiven Seifen.
Die Verwendung eines Kondoms beim Geschlechtsverkehr hilft, eine sexuell übertragbare Vaginitis zu vermeiden.

Diagnose

Manchmal sind es die vom Patienten selbst berichteten Symptome, die es dem Spezialisten ermöglichen, eine Diagnose zu stellen.

Natürlich ist eine fachärztliche gynäkologische Untersuchung sehr hilfreich.

Bei Bedarf kann der Facharzt während der Untersuchung eine Sekretprobe entnehmen, die im Labor analysiert wird, um die Art der Kolpitis zu bestätigen.

Therapien

Angesichts der Vielzahl der Ursachen von Vaginitis gibt es mehrere Behandlungen, denen sich Patienten unterziehen können.

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Im Falle einer bakteriellen Vaginitis können Antibiotika zur oralen Einnahme oder zur lokalen Anwendung (in Form von Creme, Eizellen oder Gel) verschrieben werden.

Die Behandlung dauert in der Regel 5-7 Tage.

Pilzvaginitis wird im Allgemeinen mit Antimykotika behandelt.

Sie können oral oder lokal (Cremes, Eizellen, Tabletten oder Vaginalkapseln) verabreicht werden.

Orale Antibiotika werden im Allgemeinen gegen Trichomoniasis-Vaginitis verschrieben, aber es gibt auch spezifische topische Behandlungen.

Atrophische Kolpitis kann mit Östrogen in verschiedenen Formen (Tabletten, Gele, Cremes, Pflaster) wirksam behandelt werden.

Die Anwendung von Östrogenen muss immer von einem Spezialisten beurteilt und bei Vorliegen von Kontraindikationen vermieden werden.

Wo es nicht möglich ist, Hormontherapien zu verschreiben, wird die Verwendung von weichmachenden und befeuchtenden Produkten eingeschränkt.

Dieselben Produkte werden auch meistens bei Strahlenkolpitis verwendet.

Um eine nicht-infektiöse Vaginitis zu behandeln, ist es notwendig, die Reizquelle zu identifizieren – und zu beseitigen.