Pädiatrische Arrhythmien: was sie sind, wie man sie behandelt

By Cristiano Antonio On 11. Nov 2022

Pädiatrische Herzerkrankungen: Arrhythmien sind Veränderungen des Herzrhythmus und können die Intensität oder Dauer des Herzschlags beeinflussen

Pädiatrische Arrhythmien, Rhythmusänderungen können sein:

Natürlich, dh aufgrund des Alters oder der täglichen Aktivitäten (Sport, Fieber, stressige oder hochemotionale Situationen);
Pathologisch, therapie- und behandlungsbedürftig, da gesundheitsgefährdend.

Arrhythmien äußern sich als Tachykardien, dh Beschleunigung des Herzschlags, oder als Bradyarrhythmien mit Verlangsamung des Herzrhythmus.

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In beiden Fällen können Arrhythmien symptomatischer oder asymptomatischer Natur sein.

Einige Arrhythmien sind gutartig, wie Tachykardien und Sinusarrhythmien, die alltägliche Aktivitäten begleiten.

Pathologien des pädiatrischen Herzens, viele Arrhythmien können gefährlich sein und unter diesen können wir unterscheiden:

Primäre Arrhythmien, die auf einen inhärenten Defekt der elektrischen Aktivität des Herzens zurückzuführen sind;
Sekundäre Arrhythmien, die sich nach einer Herzoperation entwickeln können;
Genetische Arrhythmien;
Arrhythmien aufgrund spezifischer pharmakologischer oder physikalischer Veränderungen (z. B. Therapien, Medikamente, Fieberzustände).

Das Hauptinstrument zur Diagnose einer Arrhythmie ist das Elektrokardiogramm, das die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet und während einer kardiologischen Untersuchung zeitabhängig sein kann.

Tachykardien sind durch einen plötzlichen Anstieg des Herzrhythmus gekennzeichnet, der einige Sekunden bis zu mehreren Stunden dauern kann und mehr oder weniger abrupt stoppt.

Die beiden Hauptarten der Tachykardie sind ventrikuläre Tachykardie, die die Ventrikel betrifft, oder supraventrikuläre Tachykardie, die sowohl die Vorhöfe als auch die Ventrikel, die beiden Hohlräume im Herzen, betrifft.

Tachykardien können in ein Vorhofflimmern, also eine extreme Herzrhythmussteigerung, bis zur Unterbrechung der elektrischen Aktivität des Herzens ausarten.

Therapeutische Behandlungen sind je nach den Eigenschaften der Tachykardien mehr oder weniger invasiv.

Sie reichen von vagalen Unterbrechungsmanövern bis hin zu pharmakologischen oder interventionellen Therapien (Transkatheterablation).

Tachyarrhythmien mit Risiko für maligne Ereignisse gehören zu zwei Familien:

Wolff-Parkinson-White (WPW)-Syndrom, das durch das Vorhandensein abnormaler Herzleitungswege verursacht wird, die schnelle Tachykardien bis hin zum Herzstillstand auslösen können;
Die Kanalopathien oder genetischen Arrhythmien (Long-QT- und Short-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom, katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie) Anomalien aufgrund genetischer Mutationen in Herzzellen, die Tachykardien und Herzstillstand verursachen können.

Bradykardien sind seltener als Tachykardien und werden durch eine Fehlfunktion des atrialen Sinusknotens und des atrioventrikulären Knotens verursacht, den beiden Organen, die für die Steuerung der Herzfrequenz verantwortlich sind.

Eine Bradykardie kann zu einem Herzstillstand degenerieren, sodass die therapeutische Behandlung der schwersten Bradykardien die Implantation eines Herzschrittmachers sein kann, der eine künstliche Steuerung des Herzrhythmus ermöglicht.

Zu den Bradykardien mit dem höchsten Risiko für maligne Ereignisse gehört die vollständige atrioventrikuläre Blockade, dh eine Blockade der Übertragung des elektrischen Signals von den Vorhöfen, den oberen Kammern, aus denen der Herzimpuls stammt, zu den Ventrikeln, den unteren Kammern des Herzens nicht in der Lage, ihren eigenen Rhythmus zu finden.

Bei einem kompletten atrioventrikulären Block, der genetisch bedingt oder wachstumsbedingt sein kann, verlangsamen die Herzkammern ihren gewohnten Rhythmus erheblich und kommen im schlimmsten Fall zum Erliegen ihrer Aktivität.

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