Schwangerschaft, geburtshilfliche Notfälle im Zusammenhang mit der Geburt

By Cristiano Antonio On 31. Mai 2023

Über geburtshilfliche Notfälle: Eine Schwangerschaft kann manchmal lebensbedrohliche Gesundheitsprobleme für Mutter und Kind mit sich bringen. Diese Probleme werden als geburtshilfliche Notfälle bezeichnet

Ein geburtshilflicher Notfall kann jederzeit während der Schwangerschaft, der Wehen und der Geburt eintreten.

Geburtshilfliche Notfälle während der Schwangerschaft

Zu den geburtshilflichen Notfällen, die während der Schwangerschaft auftreten können, gehören:

Fehlgeburt – der Verlust eines Babys vor der 20. Schwangerschaftswoche. Eine einmal begonnene Fehlgeburt kann nicht gestoppt werden. Möglicherweise muss die Mutter wegen einer Infektion behandelt werden oder restliches Gewebe entfernt werden
Eileiterschwangerschaft – bei der sich die befruchtete Eizelle in einem der Eileiter und nicht in der Gebärmutter (Gebärmutter) einnistet. Die Schwangerschaft kann nicht fortgesetzt werden und die Behandlung führt in der Regel zum Verlust der Eileiter. Kommt es durch die Schwangerschaft zu einem Riss im Eileiter, kann dies zu Schmerzen und starken Blutungen führen. Der Verlust oder die Beschädigung der Sonde kann die Fähigkeit der Frau beeinträchtigen, in Zukunft schwanger zu werden
Plazentalösung – bei der sich die Plazenta vor der Geburt von der Gebärmutter löst, was zu Blutungen, Schmerzen und Kontraktionen führt
Plazenta praevia – bei der sich die Plazenta am unteren Teil der Gebärmutter festsetzt und diese teilweise oder vollständig blockiert Hals der Gebärmutter. Dadurch kann es bei der Mutter während der Schwangerschaft zu vaginalen Blutungen kommen
Präeklampsie und Eklampsie – Präeklampsie (oder schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck) verursacht starke Schwellungen aufgrund von Wassereinlagerungen. Es kann zu Nieren- und Leberversagen führen. Wenn es zu Eklampsie (Krämpfen) kommt, kann es für die Mutter und ihr Baby tödlich sein
vorzeitiger Blasensprung (PROM) – der Beutel mit Fruchtwasser reißt, bevor Wehen oder Wehen einsetzen. Dies ist ein Notfall, wenn die Fruchtblase vor der 37. Schwangerschaftswoche platzt und zu einem größeren Fruchtwasseraustritt oder einer Infektion der Fruchtblase führt.

Geburtshilfliche Notfälle während der Wehen

Zu den geburtshilflichen Notfällen, die während der Schwangerschaft auftreten können, gehören:

Schulterdystokie – bei der sich die Schultern des Babys nach der Geburt des Kopfes im Geburtskanal verkeilen. Abhängig von seiner Position kann es zu einem Sauerstoffverlust des Babys kommen
Nabelschnurvorfall – wenn die Nabelschnur vor der Geburt des Babys in den Gebärmutterhals oder die Vagina gedrückt wird. Wenn die Nabelschnur zusammengedrückt wird, erhält der Fötus nicht genügend Sauerstoff. Die Folge können Hirnschäden oder sogar der Tod sein
Plazenta accreta – wenn die Plazenta zu tief in die Gebärmutterwand eingepflanzt ist und nach der Geburt des Babys nicht herauskommen kann
Ruptur der Gebärmutter – wo eine schwache Stelle in der Gebärmutter reißt
Inversion der Gebärmutter – ein Teil der Plazenta bleibt an der Gebärmutterwand haften und zieht die Gebärmutter heraus
Fruchtwasserembolie – bei der Flüssigkeit aus der Fruchtblase (Blase mit Fruchtwasser) austritt und in das Blut der Mutter gelangt. Diese sehr seltene Komplikation kann während der Schwangerschaft auftreten, tritt jedoch normalerweise bei starken Wehen auf und führt zu schwerwiegenden Komplikationen, einschließlich des Todes der Mutter.

Warum während der Schwangerschaft etwas schief gehen kann

Eine frühe Schwangerschaftskomplikation tritt normalerweise auf, weil sich das sich entwickelnde Baby nicht richtig befestigt oder geformt hat. Dies bedeutet, dass das Baby nicht wächst und es zu einer Fehlgeburt kommt.

Manchmal, oft aus unbekannten Gründen, kann es viele Wochen nach Beginn einer scheinbar gesunden Schwangerschaft zu einer Fehlgeburt kommen.

Andere geburtshilfliche Notfälle können durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, beispielsweise durch ein Trauma oder genetisch bedingt. Manchmal kann die Erfahrung einer Frau in früheren Schwangerschaften ihrem Arzt helfen, mögliche Komplikationen zu erkennen und sich darauf vorzubereiten.

Worauf Sie achten sollten – Anzeichen eines geburtshilflichen Notfalls

Die meisten Schwangerschaftssymptome sind kein Grund zur Sorge, aber es gibt einige Symptome, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern. Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt, rufen Sie sofort Ihren Arzt, Ihre Hebamme oder das Krankenhaus an. Warten Sie nicht bis zu Ihrem nächsten vorgeburtlichen Besuch.
Blutungen während der Schwangerschaft sind nicht normal – rufen Sie unbedingt Ihren Arzt oder Ihre Hebamme an
Starke Blutungen mit starken Magenschmerzen in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft – könnten ein Zeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein
Starke Blutungen mit Krämpfen in den ersten drei bis vier Monaten der Schwangerschaft können ein Zeichen für eine Fehlgeburt sein
Blutungen mit Bauchschmerzen in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft – könnten ein Zeichen für eine Plazentalösung sein
Magenkrämpfe – könnten ein Zeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein
Schwindel – könnte ein Zeichen einer Eileiterschwangerschaft oder einer Präeklampsie sein
Schwer Erbrechen oder Krankheit – könnte ein schwerwiegendes Symptom einer Schwangerschaft sein oder auf eine Infektion zurückzuführen sein
Starke Magenschmerzen – könnten ein Zeichen für eine Präeklampsie sein
Schmerzen im unteren Rücken – könnten ein Zeichen für eine Präeklampsie sein
Ein schneller Anstieg des Blutdrucks, der sich möglicherweise durch Nasenbluten, Kopfschmerzen oder Schwindelgefühle äußert, könnte ein Zeichen für eine Präeklampsie sein
Verschwommenes Sehen und Kopfschmerzen – könnten ein Zeichen für Präeklampsie sein
Plötzliche und starke Schwellungen an Händen, Gesicht und Füßen – könnte ein Zeichen für eine Präeklampsie sein
Fieber – könnte ein Zeichen einer Infektion sein
Eine Verringerung der normalen täglichen Bewegungen Ihres Babys oder wenn Sie sich Sorgen darüber machen, wie häufig sich Ihr Baby bewegt
Regelmäßige, immer stärker werdende Wehen vor der 37. Schwangerschaftswoche können ein Zeichen für vorzeitige Wehen sein
Wenn Ihre Fruchtblase vor Beginn der Wehen platzt, verspüren Sie möglicherweise einen Schwall oder ein kontinuierliches Rinnsal von Flüssigkeit, die leicht süßlich riecht
Blackouts (Bewusstlosigkeit) oder Anfälle (Krämpfe) – müssen ernst genommen werden. Rufen Sie an Krankenwagen (000) für jeden, der fit ist, und für jeden, der ohnmächtig wird oder das Bewusstsein verliert und sich nicht innerhalb weniger Minuten erholt hat.

Was tun bei einem geburtshilflichen Notfall?

Wenn Sie einen geburtshilflichen Notfall haben, rufen Sie sofort die Notrufnummer an.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob es sich bei Ihrer Situation um einen Notfall handelt, können Sie Ihren Arzt, Ihre Hebamme oder Ihr Krankenhaus anrufen und ihm erklären, was passiert. Oder rufen Sie einfach die Notrufnummer an.

Geburtshilfliche Notfälle – was im Krankenhaus passiert

Wenn Sie wegen Schwangerschaftskomplikationen ins Krankenhaus eingeliefert werden, wird ein Facharzt Ihre Krankengeschichte erheben und eine gynäkologische und allgemeine körperliche Untersuchung durchführen.

Möglicherweise werden bei Ihnen Blut- und Urintests durchgeführt (um nach Infektionen zu suchen) und Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck werden überwacht (bei Verdacht auf Präeklampsie). Auch der Herzschlag Ihres Babys wird überwacht.

Eine Untersuchung (Ultraschalluntersuchung des Abdomens) kann dabei helfen, festzustellen, ob die Plazenta nicht richtig positioniert ist (Plazenta praevia oder Plazentalösung).

Es kann auch Informationen über die Größe, Bewegungen und Herzfrequenz Ihres Babys sowie die Flüssigkeitsmenge um Ihr Baby liefern.

Ein Krankenhaus ist der sicherste Ort für die Behandlung geburtshilflicher Notfälle.

Behandlung von Notfällen während der Schwangerschaft

Geburtshilfliche Notfälle während der Schwangerschaft werden wie folgt behandelt:

Fehlgeburt – es gibt keine Behandlung, außer sicherzustellen, dass die Mutter nicht dem Risiko übermäßiger Blutungen oder Infektionen ausgesetzt ist. Manchmal kann ein Eingriff zur Behandlung einer Infektion oder zur Entfernung von Schwangerschaftsgewebe erforderlich sein
Eileiterschwangerschaft – die befruchtete Eizelle wird durch eine Schlüssellochoperation (Laparoskopie) entfernt. Wenn der Eileiter geplatzt oder beschädigt ist, ist eine weitere Operation erforderlich
Plazentalösung – Bettruhe kann eine weitere Ablösung der Plazenta verhindern und die Blutung stoppen. Wenn die Blutung sehr stark ist oder nicht gestoppt werden kann, muss das Kind möglicherweise sofort zur Welt kommen. Einige Frauen und Babys benötigen möglicherweise eine Bluttransfusion
Plazenta praevia – die meisten Babys werden vor ihrem Geburtstermin per Kaiserschnitt zur Welt gebracht, dies hängt jedoch davon ab, wie tief die Plazenta liegt.
Präeklampsie und Eklampsie – die Geburt des Kindes und die Entbindung der Plazenta sind die einzigen bekannten Heilmittel für die Erkrankung. Zur Kontrolle des Blutdrucks und zur Vorbeugung von Krämpfen können Medikamente eingesetzt werden. Einer Frau, die kurz vor der Entbindung steht und bei der eine leichte Präeklampsie diagnostiziert wurde, kann die Einleitung der Wehen empfohlen werden. Wenn das Baby jünger als 28 Wochen ist, wird die Mutter möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert und erhält Steroide, um die Lunge des Babys aufzubauen, falls es früh geboren werden muss. Wenn das Leben der Mutter oder des Kindes gefährdet ist, wird das Kind sofort zur Welt gebracht, in der Regel per Kaiserschnitt
vorzeitiger Blasensprung (PROM) – die Behandlung hängt von der Anzahl der Schwangerschaftswochen ab, in denen dieser auftritt. Wenn PROM vor der 37. Woche auftritt, werden der Mutter intravenöse Antibiotika verabreicht. Wenn das Kind kurz vor der Entbindung steht, wird der Mutter in der Regel empfohlen, die Wehen einleiten zu lassen. Eine Einleitung der Wehen ist nicht immer erforderlich, wenn die Wehen innerhalb von 24 Stunden nach dem Bruch einsetzen (es sei denn, bei der Mutter wurde während der Schwangerschaft ein positiver Test auf einen Erreger namens GBS durchgeführt, der zu starkem Unwohlsein des Babys führen kann).

Behandlung von Notfällen während der Wehen

Geburtshilfliche Notfälle während der Wehen werden wie folgt behandelt:

Schulterdystokie – die Mutter sitzt oder liegt mit den Knien an der Brust, um die Schulter des Kindes zu entlasten. Außerdem wird eine Episiotomie durchgeführt, um die Vaginalöffnung zu erweitern. Es können verschiedene Manöver (äußerlich und innerlich) ausprobiert werden, um das Baby zu befreien
Nabelschnurvorfall – wenn die Nabelschnur aus der Vaginalöffnung herausgetreten ist, ist in der Regel eine sofortige Entbindung per Kaiserschnitt erforderlich
Plazenta accreta – die Plazenta wird in der Regel nach der Geburt des Babys chirurgisch entfernt. Um die Gebärmutter zu retten, können andere Behandlungen und Medikamente eingesetzt werden, am häufigsten ist jedoch eine Hysterektomie erforderlich
Ruptur der Gebärmutter – eine geplatzte Gebärmutter wird, wenn möglich, repariert, obwohl eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) durchgeführt werden kann, wenn der Schaden nicht behoben werden kann. Die Mutter benötigt möglicherweise eine Bluttransfusion
Umkehrung der Gebärmutter – eine umgekehrte Gebärmutter wird (entweder von Hand oder chirurgisch) in die richtige Position zurückbewegt
Fruchtwasserembolie – die Mutter erhält eine Notfallversorgung und das Kind wird so schnell wie möglich zur Welt gebracht.