Die Patientin ist ein Neugeborenes mit später Frühgeburtlichkeit: was es bedeutet, was es impliziert
Das Neugeborene mit später Frühgeburtlichkeit ist ein besonders empfindlicher Patient, da es aufgrund seiner noch unreifen Organe und Systeme verschiedenen perinatalen Pathologien ausgesetzt ist
Neugeborene mit später Frühgeburtlichkeit: Etwa 1 von 10 Frühgeborenen wird jedes Jahr weltweit geboren
Davon sind 70 % als „spätes Frühgeborenes“ oder „spätes Frühgeborenes“, dh Gestationsalter zwischen 34 und 36 SSW und 6 Tagen definiert.
Die immer häufigere geburtshilfliche Indikation zur Geburt vor der 39. SSW aus mütterlichen und fetalen Gründen (erhöhtes mütterliches Alter, Chorioamnionitis, arterielle Hypertonie, Diabetes, Thrombophilie, Mehrlingsschwangerschaften, Veränderungen der Flowmetrie, intrauteriner Wachstumsdefekt) hat zu dieser Kategorie von Frühgeborenen geführt ist in den letzten Jahren auf dem Vormarsch.
Das späte Frühgeborene ist ein besonders empfindliches Neugeborenes
Obwohl er zum Zeitpunkt der Geburt im Kreißsaal in den meisten Fällen mit einem Geburtsgewicht zwischen 2 kg und 2.5 kg kardiorespiratorisch stabil ist, ist er angesichts der Unvollständigkeit anfälliger als der termingeborene Reifung von Organen und Systemen, was ihn oder sie verschiedenen perinatalen Pathologien und einem höheren Risiko für neurologische Entwicklungsprobleme aus der Ferne aussetzt.
Die perinatalen Pathologien, denen Spätfrühgeborene am häufigsten ausgesetzt sind, sind: perinatales Leiden, Thermoregulationsstörung mit Neigung zu Hypothermie, Hypoglykämie, Atemprobleme, Hyperbilirubinämie, Fütterschwierigkeiten, Infektionen.
Das höhere neurologische Entwicklungsrisiko im Vergleich zur Termingeburt, das auch zu weit entfernten Ergebnissen führen kann, ist auf die in den letzten Schwangerschaftswochen nicht abgeschlossene Entwicklung des Nervensystems in utero zurückzuführen: Tatsächlich verdoppelt sich das Gehirnvolumen fast die letzten sechs Wochen.
Spätgeborene Frühgeborene können in der Kernspintomographie des Gehirns sogar typische frühpostnatale Läsionen aufweisen, wie die sogenannte „punktförmige“ oder „punktförmige“ periventrikuläre Leukomalazie, also Veränderungen der weißen Substanz.
Darüber hinaus können Kinder in dieser Kategorie alle Arten von Hirnläsionen entwickeln, von denen, die eher für das niedrigere Schwangerschaftsalter charakteristisch sind, wie intraventrikuläre Blutungen, bis hin zu den charakteristischeren für den Termin geboren, wie Schlaganfall.
Ferne neurologische Folgen während der Entwicklung können sich in milden Bildern wie Lernbehinderungen, Verhaltensstörungen und emotionalen Störungen und in schweren Bildern wie zerebraler Kinderlähmung und geistiger Behinderung zeigen.
Aus diesem Grund müssen späte Frühgeborene sowohl nach der Geburt während des Krankenhausaufenthalts als auch nach der Entlassung und in den verschiedenen Wachstumsstadien mit besonderer Aufmerksamkeit überwacht werden.
Für das späte Frühgeborene ist eine spezialisierte, engagierte und multidisziplinäre Nachsorge erforderlich
Bei Säuglingen im Gestationsalter < 35 Wochen wird Rooming-in nur empfohlen, wenn der Säugling eine stabile Körpertemperatur, einen stabilen Blutzuckerspiegel und eine ausreichende Fähigkeit aufweist, an der Mutterbrust oder mit der Flasche zu trinken.
Ein glykämisches und Bilirubin-Screening muss durchgeführt werden.
Eine vorzeitige Entlassung, dh innerhalb von 48 h, ist nicht angezeigt.
Vor der Entlassung muss die volle Stabilität der kardiorespiratorischen Parameter für mindestens 24 Stunden sichergestellt und das Kind metabolisch stabil sein (Glykämie, Bilirubin).
Er/sie muss in der Lage sein, selbstständig zu essen und eine angemessene Körpertemperatur (Axillartemperatur zwischen 36.5 und 37.4 °C) aufrechtzuerhalten.
Der Gewichtsverlust darf 7 % des Geburtsgewichts nicht überschreiten; Kalorienaufnahme zwischen 100 und 130 Kcal/Tag und Wachstum von mindestens 20 g pro Tag.
Die Mutter muss ermutigt werden, das Baby zu stillen; in Ermangelung von Muttermilch muss es bis zu einem Gewicht von 0 g mit Typ-2500-Milch gefüttert werden.
Vor der Entlassung muss der Säugling vom Physiotherapeuten untersucht werden, der der Familie Hinweise zur motorischen, Haltungs- und Pflegeerleichterung gibt, die für die Förderung der neurologischen Entwicklung nützlich sind.
Gegebenenfalls muss während des stationären Aufenthaltes eine motorische Rehabilitation nach Verordnung durch den gleichen Physiotherapeuten begonnen und dann vor Ort fortgesetzt werden.
KINDERGESUNDHEIT: ERFAHREN SIE MEHR ÜBER MEDICHILD BEIM BESUCH DES STANDES AUF DER EMERGENCY EXPO
Prävention von Infektionen bei Neugeborenen mit später Frühgeburtlichkeit
Prophylaxe mit Palivizumab (monoklonaler Antikörper) bei Infektionen mit dem Respiratory Syncytial Virus (VRS).: Respiratory-Syncytial-Virus (VRS)-Bronchiolitis und Lungenentzündung sind die häufigste Ursache für Krankenhauseinweisungen bei Kindern unter einem Jahr.
Diese Infektion ist bei Frühgeborenen umso schwerwiegender, je niedriger ihr Gestationsalter ist. VRS ist saisonal und hoch ansteckend.
Die Epidemie kann von Oktober bis November beginnen und bis April andauern, mit einem Höhepunkt im Februar.
Die Übertragung erfolgt durch kontaminierte Hände und über die Luft. Sobald die Infektion vorüber ist, ist die Immunität nicht dauerhaft.
Säuglinge zwischen der 32. und 35. Schwangerschaftswoche und jünger als 6 Monate zum Zeitpunkt des Ausbruchs der saisonalen VRS-Epidemie sollten bei Vorliegen sozio-ökologischer und demografischer Risikofaktoren eine Prophylaxe mit Palivizumab, einem gegen VRS gerichteten monoklonalen Antikörper, erhalten.
Risikofaktoren sind unter anderem: Alter des Kindes zu Beginn der Seuchensaison, ältere Geschwister/Überfüllung, Belastung durch Tabakrauch, Belastung durch Luftschadstoffe, Mangelernährung.
Die empfohlene Dosis beträgt 15 mg/kg intramuskulär einmal monatlich während der Epidemieperiode für bis zu 5 Verabreichungen.
Impfungen: Es gibt viele vorübergehende Defizite des Immunsystems im Zusammenhang mit Frühgeburten.
Aus diesem Grund müssen diese Säuglinge ihrem chronologischen Alter entsprechend geimpft werden oder sobald die klinischen Umstände dies zulassen.
Sie müssen den vom nationalen Gesundheitssystem bereitgestellten Impfplan befolgen.
Der indirekte Schutz durch die Verbesserung (Wiederherstellung) der Impfimmunität des Familienkreises ist ebenfalls von entscheidender Bedeutung;
Umweltmaßnahmen: Sobald diese Säuglinge zu Hause ankommen, ist es für die Familie sehr wichtig, auf persönliche Hygiene zu achten und sich gründlich die Hände zu waschen.
Außerdem muss die Mutter selbst ermutigt werden, ihr Kind so lange wie möglich zu stillen.
Der Verzicht auf Passivrauchen ist unabdingbar.
Lesen Sie auch:
Shaken-Baby-Syndrom: Der sehr ernste Schaden der Gewalt am neugeborenen Kind
Ekzem oder Erkältungsdermatitis: Hier ist, was zu tun ist
Perikarditis bei Kindern: Besonderheiten und Unterschiede zu Erwachsenen
Stress und Stress während der Schwangerschaft: So schützen Sie Mutter und Kind
Chronischer Schmerz und Psychotherapie: Das ACT-Modell ist am effektivsten
Pädiatrie, Was ist PANDAS? Ursachen, Merkmale, Diagnose und Behandlung
Schmerzwahrnehmung bei Kindern: Analgetische Therapie in der Pädiatrie
Obstruktive Schlafapnoe: Was es ist und wie man es behandelt
Obstruktive Schlafapnoe: Symptome und Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe
Psoriasis, eine zeitlose Hautkrankheit
Vorübergehende neonatale Dermatose? Keine Sorge, hier ist, was sie sind
Kruppe bei Kindern: Bedeutung, Ursachen, Symptome, Behandlung, Sterblichkeit
Kinder, die bei heißem Wetter von hitzebedingten Krankheiten bedroht sind: Hier ist, was zu tun ist
Gastroschisis: Diagnose und Behandlung dieser seltenen Erkrankung bei Neugeborenen