Was ist Stuhlinkontinenz und wie behandelt man sie?

By Cristiano Antonio On 5. August 2022

Als Stuhlinkontinenz oder Kontinenzstörung bezeichnet man den Zustand, bei dem der Patient kein Stuhlgangsgefühl verspürt und dadurch unbewusst Stuhl oder Blähungen verliert

Nicht nur das: Es impliziert auch ein wichtigeres Problem mit Auswirkungen auf die Störung selbst und die anorektale Funktion, aber auch auf den sozialen und persönlichen Bereich.

Manchmal ist dies ein echtes soziales Unbehagen, das die Lebensqualität der Person beeinträchtigt.

Wie sich Stuhlinkontinenz äußert

Es gibt mehrere Manifestationen im Zusammenhang mit einer Kontinenzstörung.

Diese reichen von einfachen Verschmutzungen, also kleinen Fäkalien, die die Unterwäsche verunreinigen, weil man sich nicht richtig reinigen kann, bis hin zur Dranginkontinenz, also aufs Klo rennen zu müssen, wenn man den Drang verspürt, sich zu entleeren.

Was sind die Ursachen für Stuhlinkontinenz?

Diese Störungen können von der Qualität unseres Stuhls abhängen.

Es ist klar, dass weniger geformter Stuhl eher zu Inkontinenzepisoden führt.

Es ist wichtig zu betonen, dass wir über ein Spektrum von Erkrankungen sprechen und dass es bei Stuhlinkontinenz nicht nur darum geht, dass die Person Stuhl verliert, ohne es zu merken: Damit es zu Kontinenzstörungen kommt, müssen anatomische und funktionelle Veränderungen in den dafür verantwortlichen Strukturen vorliegen .

Andere Kontinenzschwierigkeiten können in der Tat auf anatomische Veränderungen zurückgeführt werden

die Struktur, dh Veränderung der Muskulatur, des Beckenbodens, des Anus oder Rektums;

funktionieren, wenn die Muskeln intakt sind, aber nicht richtig funktionieren können (z Spinale Trauma).

Wer an Stuhlinkontinenz leidet

Menschen, die unter diesen Stuhlinkontinenz-Variablen (z. B. Verschmutzung, Harninkontinenz) leiden, geben diese Störung sehr oft nicht an, gerade weil sie sich dafür schämen oder aus anderen Gründen, die mit Sittsamkeit und Sozialverhalten zusammenhängen.

Es ist daher wichtig, das Bewusstsein zu schärfen, zu informieren, die Gewohnheiten des Problems zu klären, in dem Wissen, dass es Ärzte und andere Spezialisten gibt, die sich damit befassen und die es untersuchen, helfen und diesen Menschen helfen können, sich besser zu fühlen.

Wir sprechen von einer Verbesserung der Lebensqualität, das ist der große Unterschied im chirurgischen Bereich bei der Behandlung solcher funktioneller Pathologien.

Stuhlinkontinenz tritt bei Frauen viel häufiger auf als bei Männern, was auf besondere anatomische Probleme im Zusammenhang mit dem Beckenboden (z. B. Schwangerschaften) im Verhältnis 4:1 zurückzuführen ist.

Auch eine Erschlaffung der Beckenbodenbänder kann zu dieser Störung führen.

In normalen anatomischen Situationen, ohne anatomische Defekte, sind die am stärksten betroffenen Altersgruppen 50 Jahre und älter, sowohl bei Männern als auch bei Frauen.

Es ist offensichtlich, dass bei Vorliegen anatomischer Läsionen, insbesondere bei Frauen, Bilder von Stuhlinkontinenz auch im Alter unter 50 Jahren auftreten können, da sie mit einem Geburtstrauma verbunden sind, mit einer turbulenten Austreibungsphase, in der Geburtsverletzungen entstehen auf der Ebene des Dammkörpers, was mit der Zeit zu Kontinenzstörungen führen kann.

In den allermeisten Fällen handelt es sich um Beckenbodendysfunktionen, die durch einen Rektumprolaps, also das Absinken des Mastdarms, verursacht werden können, der nicht unbedingt aus dem Anus kommen muss, sondern auch intern sein kann, als wäre es ein Teleskop , was zu einer Veränderung der Funktion der für die anale Kontinenz zuständigen Muskeln und auch zu einer Veränderung der anorektalen Sensibilität führt, wobei das Vorhandensein von Fäkalien nicht erkannt wird.

Aufgrund dieses Zustands können viele Menschen beginnen, an Episoden von Inkontinenz oder Episoden von Stuhldrang zu leiden.

Wann Sie einen Spezialisten aufsuchen sollten

An Inkontinenz zu leiden bedeutet nicht, dass unbedingt jeden Tag Episoden auftreten: 2 Episoden pro Woche sind ausreichend.

Ironischerweise ist die alltägliche Inkontinenz sicherer und handhabbarer als die gelegentliche Inkontinenz.

Wann ist es also an der Zeit, zum Spezialisten zu gehen?

Es gibt keine Standardhäufigkeit, aber sie ist subjektiv: Man sieht den Spezialisten, wenn die Anzahl und Häufigkeit der Episoden die eigene Lebensqualität beeinträchtigen.

Diagnose

Das erste, was man wissen muss, ist, dass es Spezialisten gibt, die sich auch mit diesem Problem befassen; Spezialisten, die in der Lage sind, es zu lokalisieren und den Patienten zu den am besten geeigneten diagnostischen Tests zu führen.

Diese hängen vom zugrunde liegenden Problem ab und umfassen:

endoanaler Ultraschall zur Beurteilung des Sphinktersystems;
Dynamische Magnetresonanztomographie zur Beurteilung der Bewegung und Funktion der Beckenorgane: Rektum, Anus, Blase, Uterus/Vagina bei Frauen
anorektale Manometrie zur Beurteilung der Drücke im Anus/Rektum und der Funktionsfähigkeit der Muskulatur;
Koloskopie, in indizierten Fällen.

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Nach erfolgter Diagnose besteht die Möglichkeit, den Patienten auf eine rein rehabilitative Therapie oder bei Versagen der konservativen Therapie auf eine operative Therapie auszurichten.

Chirurgische Behandlung der Stuhlinkontinenz

Die chirurgische Behandlung, die immer mit kurzen Krankenhausaufenthalten verbunden ist, ist immer minimal-invasiv und kann erfolgen

bei der Laparoskopie durch den Bauch
in der Roboterchirurgie
durch den Anus, transanal oder transrektal.

Manchmal ist es auch möglich, den Schließmuskelapparat zu rekonstruieren.

In diesem Zusammenhang ist es möglich, Vorrichtungen einzusetzen, die einen künstlichen Schließmuskel simulieren, um den Tonus und die Kontraktion der Schließmuskeln zu verbessern.

In ausgewählten Fällen wenden wir die sakrale Neuromodulation an, bei der ein schrittmacherähnliches Gerät eingesetzt wird, das die sakralen Wurzeln so stimuliert, dass die Kontraktion des Schließmuskelapparates verstärkt wird.

Bei einem Rektumprolaps hingegen ist es möglich, auf eine Rektopexie zurückzugreifen, auf laparoskopische oder robotergestützte Weise, oder durch eine transanale Prolapsektomie, die den Prolaps entfernt.

Die Ergebnisse sind sehr gut, wenn man davon ausgeht, dass es die Situation zunächst nicht verschlimmern darf und dann versuchen muss, sie so weit wie möglich zu verbessern.

Die Nachoperation

Postoperativ gibt es keine besonderen Indikationen, außer eine richtige Ernährungshygiene zu beachten: nein zur Gewichtszunahme, ja zu einer ausgewogenen Ernährung.