La Sindrome gastro-cardiaca (oder Sindrome di Roemheld): sintomi, diagnosi e trattamento

da Cristiano Antonio il 22. Februar 2023

La Sindrome gastro-cardiaca, conosciuta anche come „Sindrome di Roemheld-Techlenburg-Ceconi“ oder „Sindrome da iperdistensione gassosa del fondo gastrico“, è stata riportata per la prima volta da Ludwing Roemheld (1871-1938) alla fine del 1900. È poco descritta in letteratura, ma è ben nota a cardiologi e gastroenterologi

Cos'è la Sindrome gastro-cardiaca?

La Sindrome gastro-cardiaca è caratterizzata da un complesso di disrupti hearti funzionali scatenati da una distensione gastrica.

I sintomi cardio-respiratori sono spesso di tale intensità da allarmare il paziente che, nel sospetto di una reale patologiacardia, si rivolge immediatamente al cardiologo o al pronto soccorso.

Eines Tages liegt die Verantwortung für den kardiologischen Patienten darin, den Magen-Darm-Trakt für die Diagnose und die Behandlung der Magen-Darm-Erkrankung zu befragen.

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Was sind die Symptome?

I sintomi della Sindrome di Roemheld, che compaiono generalmente dopo i pasti, sono diversi e variamente associati fra di loro:

Brustschmerzen
difficolta respiratoria
forte fastidio alla „bocca“ dello stomaco,
distensione gastrica (evidente spesso a livello dell'epigastrio e/o ipocondrio sinistro),
Übelkeit,
Astenie,
Sensazione di Svenimento,
schwierig ad eruttare,
Sudorazion,
Angst,
palpitazioni più o meno intensiv
Schwierigkeiten mit dem Sonno (soprattutto se si va a dormire poche ore dal pasto or ci si posiziona sul fianco sinistro).

È importante sottolineare che la sintomatologia non è determinata da alcuna patologia cardiologica, né i sintomi possono compromettere, con il persistere della sindrome, la funzionalità heartica.

Was ist die Ursache für die Magen-Darm-Erkrankung?

Anche se non sono ben chiari i meccanismi attraverso i quali possano scatenarsi i Riflessi gastro-cardiaci, sembra che la causa scatenante della Gastro-cardiaca sia un eccesso di aria nello stomaco ed in particolare nel fondo gastrico.

Lo stomaco, fortemente disteso, può provocare un sollevamento del diaframma ossia di quel muscolo piatto, a cupola, che separa il torace dall'addome e gli organi toracici da quell addominali.

Il cuore, che è appoggiato sul diaframma ed è in stretta contiguità con il fondo gastrico, viene a sua volta spinto verso l'alto.

Questo spostamento del muscolo cardio causa l'attivazione di risposte „riflesse“ (ossia attività indipendenti e involontarie) che possono portare alla sintomatologia prentemente descritta.

Indipendentemente dall'azione meccanica sul diaframma e sul cuore sembra, però, che la sola distensione gastrica possa attivare dei Riflessi (detti „riflessi gastro-cardiaci“) che possono condurre all'avvio della sintomatologia.

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Per riconoscere la Sindrome di Roemheld non ci sono test specifici, ma si tratta di una „diagnosi di exclusione“

È indispensabile, in primo luogo, un consulto spezialisiertico cardiologico per escludere un'eventuale patologiacardia.

Dal punto di vista gastroenterologico, poi, bisogna ricercate e correggere eventuali patologie che possono causare o aggravare il meteorismo intestinale o alterare la motilità digestiva.

Una volta escluse le patologie organiche cardiologiche e digestive il paziente non deve essere Considerato (come spesso succede) un ipocondriaco, ma va sospettata tale sindrome funzionale e vanno messe in atto le adeguate misure per ridurre il gonfiore dello stomaco e promuovere un'efficace motilità digestiva , nel caso questa fosse defizitaria.

Una conferma della distensione gastrica (a volte notevole) si può ottenere con una radiografia diretta dell'addome nel momento della crisi.

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Die Prävention des Magen-Darm-Trakts

Poiché, come già detto, la causa scatenante sembra essere legata alla distensione gastrica (spesso il paziente trova immediato beneficio con l'eruttazione!) bisogna „concentrarsi“ sulle condizioni che possono determinare il „gonfiore dello stomaco“.

È importante, quindi eliminare alcune „cattive abitudini“ sul comportamento a tavola, per poi passare a „cosa“ si mangia.

Ecco, in sintesi, alcune regole generali per evitare il „gonfiore dello stomaco“:

Achten Sie darauf, dass Sie Ihr persönliches Peso-Formular beibehalten, und achten Sie darauf, dass Sie in der Schulzeit aktiv sind.
Nicht fumar.
Limitare l'alcol.
Versuchen Sie es doch noch einmal, bevor Sie die Magengrube meiden: Konzentrieren Sie sich auf alles, was Sie brauchen, und konzentrieren Sie sich auf die Arbeit einer zwischendurch verbrachten Zeit!
Man schläft lange und masticando in die Lunge, um die Magenschleimhaut zu vermeiden, die den Magen aufbläht.
Bisogna auch ricordarsi che die erste Verdauung in Bocca, für cui mangiare in fretta ohne masticare bene il cibo comporta a lavoro gastrico più longo.
Begrenzen Sie die Menge an Spezialitäten und saurem Obst, Gemüse und Zutaten.
Mangire mai fino a sentirsi completamente sazi.
Sorgen Sie dafür, dass Sie sich in „Ruhe“ begeben und sich beim Arbeiten befinden. Vermeiden Sie es, schnellstmögliche Pasten zu konsumieren, und zwar in Ruhe: Verzehren Sie die Pasten in ruhiger Lage, gönnen Sie sich ggf. 20–30 Minuten Entspannung, bevor Sie sich am Arbeitsplatz entspannen.
Nicht indumenti troppo stretti, specie a tavola.
Moderare l'uso di bevande che contengono caffeina (come cioccolata, caffè, tè).
Fare una passeggiata dopo i pasti ed evitare di „sdraiarsi“ immediatamente.

Lo Specialista Gastroenterologo indicherà al paziente, sulla base della sua storia clinicala, misure correttive specifiche e prescriverá se necessario un trattamento farmacologico mirato (procinetici, antimeteorici, ecc.).

Set tale approccio dovesse risultare unzureichende o inefficace bisogna, allora, valutare lo stato psicologico del paziente e consigliare, ravvisandone la necessità, un supporto psicoterapeutico.

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Cosa farete durante una crisi?

Prima regola ist nicht farsi prendere dal panico.

Die Grundvoraussetzung dafür ist, dass sie eine Funktionsstörung darstellt und dass sie nicht erfolgreich sein kann.

Die Coscienza di quello che si ha è già una mezza terapia.

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Weitere Informationen zur Kontrolle des Magen-Darm-Trakts:

Dehnen Sie sich aus und atmen Sie lange und tief.
Gehen Sie davon aus, dass es sich möglicherweise um eine ansiolitische Behandlung handelt.
Cercare di eliminare l'aria dallo stomaco trovando la posizione adatta (cambiando il decubito, ecc.) o adoptendo una bevanda calda o leggermente frizzante.
Alimentazione leggera nelle ore sukzessive.