Πυελονεφρίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών και της νεφρικής πυέλου που μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η ασθένεια συχνά συνδέεται με μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη μόλυνση του παρεγχύματος του οργάνου
Μάλιστα, ανάμεσα στα πιο εμφανή συμπτώματα είναι ο πυρετός, ο οσφυϊκός πόνος και οι διαταραχές του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.
Πυελονεφρίτιδα: τι είναι;
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα νεφρά και τη νεφρική πύελο. Οι λοιμώξεις που επηρεάζουν αυτή την περιοχή ονομάζονται πυελονεφρίτιδα.
Συχνά προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια που μολύνουν το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα την ουροδόχο κύστη (για αυτό μιλάμε για κυστίτιδα) και στη συνέχεια αυξάνονται, επεκτείνονται στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα και επηρεάζουν τον ένα ή και τους δύο νεφρούς, παρά το γεγονός ότι Το ανθρώπινο σώμα έχει φυσικά εμπόδια άμυνας που αντιτίθενται στην άνοδο της μολυσματικής διαδικασίας.
Η πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα της εισόδου βακτηρίων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Τέλος, τα παθογόνα μπορούν να φτάσουν στα νεφρά μέσω του αίματος.
Πώς αμύνεται το σώμα;
Τα ούρα ρέουν προς μία μόνο κατεύθυνση, από την ουροδόχο κύστη προς τα νεφρά, ευνοώντας έτσι την αποβολή ιών ή βακτηρίων που αποβάλλονται μέσω της ούρησης.
Ωστόσο, αυτή η μονόδρομη ροή μερικές φορές δεν αρκεί για την πρόληψη παθολογιών.
Οι μικροοργανισμοί καταφέρνουν να μολύνουν την κύστη και από εκεί να εξαπλωθούν στα νεφρά.
Οι λοιμώξεις των νεφρών μπορεί να είναι πολύ επώδυνες και να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.
Για το λόγο αυτό, μόλις γίνουν αισθητά ορισμένα συμπτώματα, όπως συχνουρία με ίχνη αίματος, κοιλιακό άλγος που ακτινοβολεί προς την πλάτη, πυρετός και ναυτία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Πυελονεφρίτιδα: συμπτώματα
Η πυελονεφρίτιδα έχει αρκετά εμφανή συμπτώματα. Μάλιστα, από την έναρξη της λοίμωξης τα σημάδια εμφανίζονται μάλλον γρήγορα, εμφανίζονται ήδη τις πρώτες ώρες.
Οι προσβεβλημένοι ασθενείς εμφανίζουν πυρετό και ρίγη.
Γενικότερα, υπάρχει μια εκτεταμένη αδιαθεσία με κόπωση, μειωμένη όρεξη και μυϊκή αδυναμία.
Τα άτομα με πυελονεφρίτιδα έχουν έντονο πόνο που περιλαμβάνει τη βουβωνική χώρα, το πλάι και την πλάτη.
Τα ούρα είναι θολά, μολυσμένα με αίμα και δύσοσμο, ενώ η ούρηση είναι συχνή και ιδιαίτερα επώδυνη.
εμετός και ναυτία επίσης συχνά εμφανίζεται.
Τα σημάδια ότι έχετε μια εκτεταμένη λοίμωξη στα νεφρά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία.
Σε παιδιά κάτω των δύο ετών, ο πυρετός είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα.
Από την άλλη, ασθενείς άνω των 65 ετών μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που δεν είναι τυπικά και αφορούν τη γνωστική σφαίρα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις η πυελονεφρίτιδα προκαλεί παραισθήσεις, σύγχυση και μπερδεμένη ομιλία.
Πυελονεφρίτιδα: πότε να επισκεφτείτε γιατρό;
Όταν αισθανθείτε τα πρώτα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Στην πραγματικότητα, η μόλυνση μπορεί γρήγορα να εξελιχθεί σε σήψη, μια πιο σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Τα συμπτώματα της σήψης είναι γρήγορη αναπνοή και σφυγμός, εξάνθημα, σύγχυση, ρίγη και πυρετός.
Όταν η μόλυνση γίνεται χρόνια και διαρκεί με την πάροδο του χρόνου, μπορεί επίσης να προκαλέσει μόνιμη και εξουθενωτική βλάβη στη λειτουργία των νεφρών.
Πυελονεφρίτιδα: αιτίες
Η πυελονεφρίτιδα έχει συχνά βακτηριακή προέλευση.
Τα παθογόνα που προκαλούν μόλυνση μπορούν να εξαπλωθούν με διάφορους τρόπους.
Η πιο κοινή μέθοδος είναι η ανοδική διαδρομή.
Στην περίπτωση αυτή οι μικροοργανισμοί ανεβαίνουν από την περιοχή των γεννητικών οργάνων, μέσω της ουρήθρας, φτάνοντας στην ουροδόχο κύστη και, τέλος, στους νεφρούς.
Στις γυναίκες αυτή η διαδικασία ευνοείται από το μικρότερο μήκος της ουρήθρας και την πιθανότητα μόλυνσης του βλεννογόνου του κόλπου κατά τη σεξουαλική επαφή.
Στους άνδρες, ωστόσο, ένας παράγοντας κινδύνου αντιπροσωπεύεται από την προστατίτιδα.
Η λοίμωξη των νεφρών είναι πιο συχνή σε ασθενείς με καθετήρες.
Στην πραγματικότητα, μπορεί να συμβεί μόλυνση κατά την τοποθέτηση ή τον χειρισμό του καθετήρα.
Με αυτόν τον τρόπο τα παθογόνα ανεβαίνουν εύκολα από την ουροδόχο κύστη.
Η πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να προκύψει από μόλυνση του αίματος που φτάνει στα νεφρά.
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν ο ασθενής πάσχει από σηψαιμία, δηλαδή παρουσία βακτηρίων στο αίμα.
Η μόλυνση αυτού του τύπου ονομάζεται αιματογενής.
Η παθολογία μπορεί επίσης να προέλθει μέσω της λεμφικής οδού, όταν τα παθογόνα εξαπλώνονται μέσω των λεμφικών αγγείων.
Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν πυελονεφρίτιδα είναι οι ίδιοι που προκαλούν λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος, του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος.
Συγκεκριμένα, μιλάμε για Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. και Enterococcus spp.
Αυτά τα παθογόνα αποτελούν μέρος της χλωρίδας των κοπράνων και συχνά καταφέρνουν να φτάσουν στην ουροδόχο κύστη παρά την παρουσία περισταλτισμού, δηλαδή τις κινήσεις συστολής και διάτασης του ουροποιητικού συστήματος που προστατεύουν από λοιμώξεις.
Στην προέλευση της πυελονεφρίτιδας μπορούμε να βρούμε, σπανιότερα, μυκοβακτήρια, ζυμομύκητες, μύκητες και Corynebacterium urealyticum.
Πυελονεφρίτιδα: παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που προδιαθέτουν τους ασθενείς στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.
Μεταξύ των πιο κρίσιμων καταστάσεων είναι εκείνες που οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων, όπως όταν υπάρχουν πέτρες ή άλλα είδη απόφραξης (αυτή είναι η περίπτωση παθολογιών όπως η υπερτροφία του προστάτη ή ο καρκίνος).
Άτομα που είναι ανοσοκατασταλμένα ή έχουν περιφερική νευροπάθεια, όπως α νωτιαίος βλάβες του λώρου, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Πυελονεφρίτιδα: διάγνωση
Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας γίνεται μετά από λεπτομερές ιστορικό, πλήρη φυσική εξέταση και ορισμένες ειδικές εξετάσεις.
Οι γιατροί συνήθως αξιολογούν τη γενική υγεία του ασθενούς και παράγοντες που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοίμωξης των νεφρών.
Στη συνέχεια αξιολογούνται τα διάφορα συμπτώματα.
Η ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE) πραγματοποιείται συχνά σε άνδρες ασθενείς.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός βάζει το άτομο να ξαπλώνει στο πλάι, με τα γόνατά του μέχρι το στήθος.
Στη συνέχεια εισάγει ένα δάχτυλο με γάντι που λιπαίνεται με αναισθητικό τζελ στον πρωκτό προκειμένου να εκτιμήσει το μέγεθος του προστάτη που εμποδίζει την πλήρη κένωση της κύστης.
Άλλες εξετάσεις παρακολούθησης όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία (MRI) απαιτούνται επίσης για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.
Αυτές οι επεμβάσεις γίνονται σε νοσοκομείο ή διαγνωστικό κέντρο και δεν απαιτούν αναισθησία.
Συνήθως γίνεται επίσης εξέταση ούρων και καλλιέργεια ούρων.
Το δείγμα που συλλέγεται αναλύεται στο εργαστήριο για να εντοπιστεί η παρουσία βακτηρίων και λευκοκυττάρων, κύτταρα που παράγονται από το σώμα για την καταπολέμηση μιας λοίμωξης.
Η καλλιέργεια ούρων σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε τον τύπο του βακτηρίου που προκάλεσε τη μόλυνση και σας επιτρέπει να ορίσετε την καλύτερη θεραπεία.
Πυελονεφρίτιδα: θεραπεία
Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική θεραπεία.
Εάν η θεραπεία συνταγογραφηθεί έγκαιρα, η επούλωση μπορεί να επιτευχθεί χωρίς συνέπειες.
Η θεραπεία σας επιτρέπει να εξαλείψετε τα βακτήρια που υπάρχουν στα ούρα λαμβάνοντας συγκεκριμένους κύκλους αντιβιοτικών.
Τα φάρμακα συχνά έχουν επίσης προστατευτική λειτουργία και βοηθούν στην πρόληψη νέων λοιμώξεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
Ο ειδικός μπορεί στη συνέχεια να καταφύγει στην ουρηθροσκόπηση, μια επέμβαση που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία λίθων, νεοπλασμάτων και στενωμάτων του ουροθηλίου ή στη νεφρεκτομή που περιλαμβάνει τη μερική ή ολική αφαίρεση του νεφρού.
Πυελονεφρίτιδα: επιπλοκές
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Αυτό συμβαίνει όταν η νεφρική λοίμωξη εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ήδη νεφρική νόσο με άλλη αιτία, που έχουν πρόβλημα με τη δομή του ουροποιητικού συστήματος ή έχουν ιστορικό επαναλαμβανόμενων επεισοδίων νεφρικής λοίμωξης.
Οξεία πυελονεφρίτιδα
Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια αιφνίδια, έναρξη λοίμωξης του νεφρού που διευρύνει το όργανο και μπορεί να το βλάψει μόνιμα.
Είναι μια πολύ σπάνια μορφή αυτής της παθολογίας, πιο συχνή σε παιδιά και σε άτομα με ουροποιητικές αποφράξεις.
Η παθολογία εντοπίζεται μέσω εξέτασης ούρων και υπερηχογραφήματος, για την αξιολόγηση της παρουσίας κύστεων ή όγκων που μπορεί να αποφράξουν το ουροποιητικό σύστημα.
Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται συνήθως μέσα στις δύο πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση.
Τα πιο συνηθισμένα είναι ο υψηλός πυρετός, ο πόνος στην πλάτη, στην κοιλιά και στα πλάγια, που συνοδεύεται από αίμα στα ούρα, κάψιμο κατά την ούρηση, ρίγη και ναυτία.
Η μόλυνση ξεκινά συνήθως στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.
Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω της ουρήθρας και να εξαπλωθούν μέχρι την ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια να φτάσουν στα νεφρά.
Τις περισσότερες φορές, βακτήρια όπως το E.coli προκαλούν τη μόλυνση.
Σε άλλες περιπτώσεις, μια σοβαρή λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να εξαπλωθεί, οδηγώντας σε οξεία πυελονεφρίτιδα.
Χρόνια πυελονεφρίτιδα
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια μακροχρόνια λοίμωξη των νεφρών που εμφανίζεται σε άτομα που έχουν σοβαρές ανατομικές ανωμαλίες.
Τα συμπτώματα είναι συχνά διακριτικά και περιλαμβάνουν πόνο στα πλευρά, πυρετό και γενική κακουχία.
Η διάγνωση γίνεται με ανάλυση ούρων, καλλιέργεια ούρων και ακτινολογικές εξετάσεις.
Η θεραπεία συνίσταται σε αντιβιοτική θεραπεία και διόρθωση της δομικής διαταραχής.
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα επηρεάζει κυρίως ασθενείς που έχουν προδιάθεση για παλινδρόμηση ούρων.
Η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα με την παρουσία υποτροπιάζουσας οξείας πυελονεφρίτιδας.
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με διόρθωση της απόφραξης, μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία και σε σπάνιες περιπτώσεις με νεφρεκτομή που μπορεί να ακολουθήσει ή όχι μεταμόσχευση νεφρού.
Διαβάστε επίσης
Νεφρικές παθήσεις, Ελιγμός ψηφοδελτίων νεφρών: Τι είναι, πώς εκτελείται και σε τι χρησιμοποιείται
Παθολογίες του νεφρού: Τι είναι το θετικό και το αρνητικό σημάδι του Giordano
Guyon's Test (Three-Glass Test): Τι είναι και τι υποδεικνύει σε σχέση με την αιματουρία
Θετικός ή αρνητικός ελιγμός και σημάδι Psoas: Τι είναι και τι υποδεικνύει
Κοιλοπλαστική (Tummy Tuck): Τι είναι και πότε εκτελείται
Εκτίμηση κοιλιακού τραύματος: επιθεώρηση, ακρόαση και ψηλάφηση του ασθενούς
Οξεία κοιλία: νόημα, ιστορικό, διάγνωση και θεραπεία
Κοιλιακό τραύμα: Μια γενική επισκόπηση των περιοχών διαχείρισης και τραύματος
Κοιλιακή Διάταση (Διάταση κοιλίας): Τι είναι και από τι προκαλείται
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: συμπτώματα, αξιολόγηση και θεραπεία
Επείγουσες καταστάσεις υποθερμίας: Πώς να παρέμβετε στον ασθενή
Επείγουσες καταστάσεις, Πώς να προετοιμάσετε το κιτ πρώτων βοηθειών σας
Επιληπτικές κρίσεις στο νεογνό: Μια επείγουσα κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί
Επείγουσες καταστάσεις για κοιλιακό άλγος: Πώς επεμβαίνουν οι διασώστες των ΗΠΑ
Πρώτες Βοήθειες, Πότε είναι Επείγον; Μερικές πληροφορίες για τους πολίτες
Οξεία κοιλία: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, διερευνητική λαπαροτομία, θεραπείες
Ψηλάφηση στην Αντικειμενική Εξέταση: Τι είναι και σε τι χρησιμεύει;
Οξεία κοιλία: Αιτίες και θεραπείες
Επείγουσες καταστάσεις για την υγεία της κοιλιάς, προειδοποιητικά σημάδια και συμπτώματα
Υπερηχογράφημα κοιλίας: Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση;
Επείγουσες καταστάσεις για κοιλιακό άλγος: Πώς επεμβαίνουν οι διασώστες των ΗΠΑ