Ραγοειδίτιδα: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Ιουνίου 2023

Ας μιλήσουμε για την ραγοειδίτιδα: ο ραγοειδές αντιπροσωπεύει τον αγγειακό τόνο του βολβού του ματιού και αποτελείται από ίριδα, ακτινωτό σώμα και χοριοειδές

Δεδομένου ότι είναι πλούσια αγγειοποιημένη, προσφέρεται για επαφή με εξωτερικά παθογόνα και ανοσοεπαρκή κύτταρα, και ως εκ τούτου είναι η ειδική θέση των αυτοάνοσων ή μολυσματικών ασθενειών του βολβού του ματιού.

Για το λόγο αυτό, οι παθήσεις του ραγοειδούς χαρακτηρίζονται σε μεγάλο βαθμό από μια φλεγμονώδη προσβολή, η οποία αναφέρεται ως ραγοειδίτιδα.

Σε μικρότερο βαθμό όμως υπάρχουν συγγενείς, εκφυλιστικές ή νεοπλασματικές παθήσεις του ραγοειδούς.

Η ραγοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε προσβολή του αμφιβληστροειδούς, του υαλοειδούς και του υγρού μέσα στον πρόσθιο θάλαμο.

Τα αίτια της ραγοειδίτιδας είναι πολλά και μπορούν να αλλάξουν ανάλογα με προηγούμενες ασθένειες και παράγοντες όπως η ηλικία.

Η ραγοειδίτιδα διαγιγνώσκεται μετά από επίσκεψη στον οφθαλμίατρο, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει συγκεκριμένες εξετάσεις για να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία, εάν υπάρχει.

Τι είναι η ραγοειδίτιδα

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να οριστεί ως μία από τις πιο κοινές φλεγμονές του οφθαλμού.

Στην πραγματικότητα, αυτή η πάθηση επηρεάζει μεταξύ 8 και 15 ασθενείς ανά 10,000 άτομα ετησίως, καθιστώντας την μία από τις πιο κοινές μορφές φλεγμονής.

Η ραγοειδής είναι μια μεμβράνη που βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα, ο οποίος στη συνέχεια αποτελείται από τρία μέρη: το ακτινωτό σώμα, το χοριοειδές και την ίριδα.

Η φλεγμονή του ραγοειδούς μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε ένα από τα μέρη του ή να αφορά ολόκληρο τον βολβό, πανουβίτιδα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση είναι επομένως σε ανατομική βάση και τις διακρίνει σε πρόσθια ραγοειδίτιδα, οπίσθια ραγοειδίτιδα και, όπως αναφέρθηκε, πανραγοειδίτιδα.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες και επηρεάζει κυρίως ενήλικες μεταξύ 20 και 50 ετών.

Οι φλεγμονώδεις μορφές στα παιδιά, που συνήθως σχετίζονται με άλλες ασθένειες, δεν είναι επίσης ασυνήθιστες.

Το 25 τοις εκατό των ασθενών έχουν πρόσθια μορφή ραγοειδίτιδας, 20 τοις εκατό οπίσθια μορφή, XNUMX τοις εκατό πανραγοειδίτιδα και οι υπόλοιπες ενδιάμεσες μορφές ραγοειδίτιδας.

Τύποι ραγοειδίτιδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ραγοειδές χιτώνας αποτελείται από διαφορετικά μέρη του ματιού.

Η φλεγμονή μπορεί να είναι ολική ή μερική και από αυτούς τους διαφορετικούς τύπους προέρχεται η διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων ραγοειδίτιδας.

Μεταξύ των πιο κοινών μορφών αυτής της φλεγμονής είναι:

Η πρόσθια ραγοειδίτιδα, που ονομάζεται επίσης ιριδοκυκλίτιδα, είναι ίσως η πιο κοινή μορφή φλεγμονής των ματιών. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με φλεγμονή της ίριδας και του βλεφαρικού σώματος και περιλαμβάνει ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα και πρόσθια ραγοειδίτιδα. Η πρόσθια ραγοειδίτιδα μπορεί συχνά να είναι αυτοάνοση, επομένως η φλεγμονή προκαλείται από ενδογενή ανοσοεπαρκή κύτταρα.
Η οπίσθια ραγοειδίτιδα, από την άλλη, περιλαμβάνει διάφορες φλεγμονές του οπτικού δίσκου, του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς. Μιλάει λοιπόν κανείς για χοριοειδίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, νευροαμφιβληστροειδίτιδα.
Η ενδιάμεση ραγοειδίτιδα είναι φλεγμονή που επηρεάζει τη υαλοειδική κοιλότητα και μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικά συμπτώματα από τα προηγούμενα, συμπεριλαμβανομένης της παρπλανίτιδας, της οπίσθιας κυκλίτιδας και της υαλίτιδας.

Τέλος, μια άλλη μορφή είναι η πανουβίτιδα, η οποία μπορεί να οριστεί ως η φλεγμονή ολόκληρου του ραγοειδούς χιτώνα που επηρεάζει τον πρόσθιο θάλαμο, το υαλοειδές και τον αμφιβληστροειδή ή τον χοριοειδή.

Αιτίες ραγοειδίτιδας

Τα αίτια της ραγοειδίτιδας μπορεί να είναι ποικίλα και δεν είναι πάντα εύκολο να τα αναγνωρίσουμε καθώς συχνά έχουν κοινές κλινικές εκδηλώσεις.

Συχνά είναι δευτερογενείς σε μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, τοξοκαρίαση, μυκητιασικές λοιμώξεις, παράσιτα, σύφιλη), αυτοάνοσα νοσήματα (σύνδρομο Reiter, νόσος Behcet, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ΣΕΛ, σαρκοείδωση), τραύμα, φάρμακα, παρανεοπλασματικές ασθένειες που μιμούνται μια φλεγμονώδη παθολογία ( σύνδρομο).

Ανάλογα με τον τύπο της ραγοειδίτιδας, μπορούν στη συνέχεια να εντοπιστούν πιο συγκεκριμένα και κοινά αίτια:

Οι αιτίες της πρόσθιας ραγοειδίτιδας περιλαμβάνουν τραύμα, νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, σπονδυλοαρθροπάθεια, λοιμώξεις από έρπητα και μια μετεγχειρητική ή ιδιοπαθή αιτία.
Η ενδιάμεση ραγοειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει αίτια όπως η φυματίωση, η σύφιλη, η σαρκοείδωση, η νόσος του Lyme, η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Η οπίσθια ραγοειδίτιδα, από την άλλη πλευρά, παρουσιάζει προσβολή μεμονωμένων στιβάδων του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς ή του αγγειακού δέντρου (αγγειίτιδα). Η αιτία μπορεί να είναι μολυσματική (φυματίωση, σύφιλη) ή δευτερογενής σε ρευματική νόσο (ΣΕΛ, σαρκοείδωση, νόσος Behcet). Υπάρχουν επίσης πρωτογενείς φλεγμονώδεις μορφές του χοριοειδούς, όπως η χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια τύπου Birdhsot και η νόσος Vogt-Koyanagi-Harada.

Διάγνωση ραγοειδίτιδας

Η διάγνωση της ραγοειδίτιδας δεν είναι απλή, γι' αυτό και άτομα με συμπτώματα όπως ερυθρότητα, πόνος στα μάτια, υπερευαισθησία στο φως, μειωμένη όραση και κινητά σώματα του υαλοειδούς είναι ύποπτα για αυτή τη φλεγμονή.

Τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας μπορούν στη συνέχεια να αλλάξουν ανάλογα με τον τύπο, π.χ. στη μονόπλευρη πρόσθια ραγοειδίτιδα το σύμπτωμα του πόνου στα μάτια είναι πολύ παρόν, ειδικά σε έντονο φως.

Το πρώτο βήμα για τη σωστή διάγνωση είναι η επίσκεψη στον οφθαλμίατρο, ο οποίος μπορεί να κάνει εξετάσεις όπως εξετάσεις οπτικής οξύτητας, ενδοφθάλμιας πίεσης και διαστολής της κόρης.

Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν οφθαλμίατρο να συνταγογραφεί επίσης εξετάσεις αίματος ή συστηματικές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι αυτή η φλεγμονή είναι ιδιοπαθής και όχι η αιτία μιας πιο περίπλοκης και σοβαρής ασθένειας.

Για τη διάγνωση της ραγοειδίτιδας πρέπει οπωσδήποτε να αναγνωρίσουμε τα κλινικά σημεία που σχετίζονται με τη φλεγμονή του οφθαλμού ή ενός συγκεκριμένου τμήματος του βολβού του ματιού.

Αυτό απαιτεί μια ειδική εξέταση, μια αντικειμενική δοκιμή σχισμής, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός στενού, πολύ έντονου φωτός στον πρόσθιο θάλαμο

Σε πολλές περιπτώσεις, ο βυθός του ματιού ελέγχεται επίσης μετά από διαστολή της κόρης για να αναζητηθούν σημεία φλεγμονής στο οπίσθιο τμήμα του ματιού.

Σε ορισμένες μορφές ραγοειδίτιδας, μπορεί επίσης να υπάρξει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, επομένως η σωστή διάγνωση είναι σημαντική για την αποφυγή δευτερογενούς γλαυκώματος σε αυτήν την πάθηση.

Πρόληψη της ραγοειδίτιδας

Η πρόληψη της ραγοειδίτιδας δεν είναι εύκολη.

Στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν ιδιαίτερες συμπεριφορές για να σταματήσουν τη συγκεκριμένη ασθένεια.

Ένας τρόπος πρόληψης της ραγοειδίτιδας είναι ασφαλώς να ζητάτε συνεχείς ελέγχους, ειδικά εάν εμφανιστεί ένα από τα προαναφερθέντα συμπτώματα που σχετίζονται με ερυθρότητα των ματιών, φωτοφοβία ή/και μειωμένη οπτική οξύτητα.

Επιπλέον, ασθενείς με ιστορικό ρευματικών ή αυτοάνοσων νοσημάτων μπορούν στη συνέχεια να παραπέμπονται περιοδικά για οφθαλμολογική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό τους για να αποκλειστεί η οφθαλμική εμπλοκή.

Ο συνεχής οφθαλμικός έλεγχος μπορεί να οδηγήσει σε έγκαιρη διάγνωση, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπείες και θεραπείες

Η θεραπεία της ραγοειδίτιδας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής.

Κάθε αιτία μπορεί στην πραγματικότητα να απαιτεί συγκεκριμένη θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται από ειδικό του κλάδου.

Οι θεραπείες για αυτόν τον τύπο φλεγμονής μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο τύπους:

τοπικές θεραπείες, όπως οφθαλμικές σταγόνες
συστηματικές θεραπείες, φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα ή φλέβα

Το είδος της θεραπείας μπορεί να αλλάξει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της διάγνωσης, δηλαδή την αιτία της πάθησης.

Μεταξύ των πιο κοινών θεραπειών για την ραγοειδίτιδα είναι:

αντιιικές θεραπείες, οι οποίες συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπως η ανεμοβλογιά ή ο έρπης
αντιβιοτικές θεραπείες, οι οποίες χορηγούνται όταν η αιτία της φλεγμονής είναι βακτηριακή
αντιμυκητιασικές θεραπείες, οι οποίες χρησιμοποιούνται όταν η αιτία της νόσου είναι ένας μύκητας
Αντί ελονοσίας συνταγογραφούνται θεραπείες σε περιπτώσεις διαγνώσεων όπως η τοξοπλάσμωση
Η ραγοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσα νοσήματα, οπότε ο γιατρός μπορεί να απαιτήσει κορτιζόνη και φάρμακα καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος.
χειρουργική επέμβαση, σε ειδικές περιπτώσεις όταν, για παράδειγμα, η ραγοειδίτιδα προκαλείται από καταρράκτη ή ασθένειες όπως η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Επιπλοκές και άλλες πληροφορίες

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ραγοειδίτιδα είναι μια κοινή φλεγμονή και μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλης συστηματικής νόσου.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να διαγνωστεί έγκαιρα και να εντοπιστούν τα αίτια του.

Εάν παραμεληθεί, αυτός ο τύπος φλεγμονής μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές, η πιο κοινή από τις οποίες είναι η μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης.

Πολλές περιπτώσεις ραγοειδίτιδας είναι στην πραγματικότητα η αιτία της τύφλωσης: αυτή η ασθένεια ευθύνεται για το 10 τοις εκατό όλων των αιτιών απώλειας όρασης.

Η επίμονη φλεγμονή του βολβού του ματιού μεταβάλλει τις διάφορες δομές του ματιού, για παράδειγμα τον κρυσταλλικό φακό, προκαλώντας καταρράκτη, τον αμφιβληστροειδή και το χοριοειδές προκαλώντας κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας, ισχαιμία αμφιβληστροειδούς, αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς και το οπτικό νεύρο.

Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει περισσότερες επιλογές θεραπείας προτού η βλάβη σε αυτές τις οφθαλμικές δομές είναι μη αναστρέψιμη.