Τραχηλική στένωση: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η στένωση του τραχήλου της μήτρας συνίσταται σε στένωση των διαστάσεων του σπονδυλικού σωλήνα στο ύψος του λαιμού
Σε αυτή τη συγκυρία, ο διαθέσιμος χώρος στις νευρικές δομές που ρέουν μέσα μειώνεται και η συνέπεια είναι η πίεση στις ρίζες του νωτιαίος νεύρα.
Ο νωτιαίος σωλήνας είναι ο πόρος του σπονδυλική στήλη που στεγάζει και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό: περιλαμβάνει επικαλυπτόμενες σπονδυλικές οπές σε καθέναν από τους 33-34 σπονδύλους που αποτελούν τη σπονδυλική στήλη.
Η στένωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι παρούσα από τη γέννηση, παρουσιάζοντας έτσι τον εαυτό της ως συγγενή δυσπλασία ή μπορεί να αποκτηθεί με την πάροδο του χρόνου.
Μαζί με την οσφυϊκή στένωση, είναι μία από τις δύο πιο κοινές μορφές σπονδυλικής στένωσης
Ένα άτομο που επηρεάζεται από στένωση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εναλλάσσει περιόδους στις οποίες τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα με άλλες στις οποίες φαίνεται να βρίσκεται σε ύφεση
Ωστόσο, μπορεί να είναι και μια επίμονη διαταραχή, οι εκδηλώσεις της οποίας επιδεινώνονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Για τη διάγνωση της στένωσης του τραχήλου της μήτρας ζητείται η γνώμη ιατρού, ο οποίος θα πραγματοποιήσει τη φυσική εξέταση, δηλαδή την άμεση αξιολόγηση από τον γιατρό των συμπτωμάτων που παραπονείται από τον ασθενή.
Το ιστορικό αντιπροσωπεύει, από την άλλη, μια κριτική μελέτη των συμπτωμάτων, με ερωτήσεις του γιατρού που στοχεύουν στη διερεύνηση της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς, των συνηθειών του και του οικογενειακού του ιστορικού.
Για να έχετε μια σαφή κλινική εικόνα, ωστόσο, ο γιατρός συνταγογραφεί οργανικές εξετάσεις που σας επιτρέπουν να έχετε ορισμένες απαντήσεις σχετικά με την παρουσία ή την απουσία αυτής της πάθησης.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της στένωσης του τραχήλου της μήτρας αλλάζουν ανάλογα με τις εμπλεκόμενες νευρικές δομές, αλλά γενικά τα άτομα παραπονούνται για αυχενικό πόνο (επίσης γνωστό ως αυχεναλγία), με ακτινοβολία στα άνω άκρα (δηλαδή βραχιαλγία, διαμορφώνοντας έτσι μια εικόνα τραχηλοβραχιαλγίας), που επιδεινώνεται από την κίνηση.
Όταν το υποκείμενο παρουσιάζει στένωση σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού και με την πάροδο του χρόνου αυτή η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε μυελοπάθεια.
Υπάρχουν επίσης άλλα, πιο σπάνια, συμπτώματα που αισθάνονται πολλά άτομα που επηρεάζονται από αυτό το πρόβλημα, όπως γενικές αισθήσεις μούδιασμα, αδυναμία στα χέρια και τα πόδια, δυσκολία στο περπάτημα με πιθανή σπαστικότητα, διαταραχές της λειτουργίας του σφιγκτήρα ή της σεξουαλικής λειτουργίας, αισθήσεις καύσου και μυρμήγκιασμα στο όπλα.
Μεταξύ των συμπτωμάτων της στένωσης του τραχήλου της μήτρας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί το σημάδι Lhermitte, το οποίο είναι μια αίσθηση ηλεκτροπληξίας που γίνεται αισθητή όταν το θέμα κάμπτει το λαιμός στρέφοντας το πηγούνι προς το στήθος.
Αιτίες στένωσης του τραχήλου της μήτρας
Η στένωση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα μπορεί να είναι συνέπεια εκφυλιστικών φαινομένων στη βάση της αρθρώσεως. επομένως η ανάπτυξη της στένωσης του τραχήλου μπορεί να ευνοηθεί από τις καταστάσεις που προκαλούν οστεοαρθρίτιδα, δηλαδή το υπερβολικό βάρος, η λανθασμένη στάση του σώματος, η καθιστική ζωή και η κληρονομική προδιάθεση.
Η κύρια αιτία αυτής της πάθησης, ωστόσο, παραμένει η γήρανση: με την πάροδο της ηλικίας, στην πραγματικότητα, οι σπόνδυλοι της στήλης υφίστανται μια σειρά τροποποιήσεων, ιδίως το διαμέτρημα του νωτιαίου σωλήνα μπορεί να στενέψει και να συμπιέσει τον νωτιαίο μυελό.
Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για εκφυλιστική μορφή και παίρνει το όνομα εκφυλιστική στένωση του τραχήλου της μήτρας.
Εκτός από τα αίτια που σχετίζονται με το πέρασμα του χρόνου, υπάρχουν και γεγονότα που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης στένωσης του τραχήλου της μήτρας, ιδιαίτερα όταν το άτομο υφίσταται συγκεκριμένα τραύματα, όπως το λεγόμενο «μαστίγιο», δηλαδή μια βίαιη αντίδραση του αυχένα που προκαλείται συνήθως από σύγκρουση στο πίσω μέρος. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν κήλη δίσκου και σπονδυλολίσθηση, μια κατάσταση κατά την οποία ο ένας σπόνδυλος γλιστρά μπροστά από τον από κάτω.
Τέλος, υπάρχουν και άλλες παθολογίες που προδιαθέτουν σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα όπως:
- Η νόσος του Paget των οστών, μια διαταραχή αναδιαμόρφωσης των οστών που προκαλεί σκελετικές παραμορφώσεις σε διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης και του σπονδυλικού σωλήνα.
- ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- σκολίωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Διάγνωση
Με βάση τα συμπτώματα που κοινοποιούνται στον γιατρό, ο τελευταίος μπορεί να κρίνει σκόπιμο να ζητήσει διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις (συμβατική ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό) και νευροφυσιολογικές εξετάσεις για την επιβεβαίωση της παρουσίας και του βαθμού προσβολής της σπονδυλικής ρίζας.
Στην πραγματικότητα, για τη διάγνωση της στένωσης του τραχήλου, η καλύτερη μελέτη είναι ο μαγνητικός συντονισμός του τραχήλου, ο οποίος σας επιτρέπει να λάβετε όλες τις πληροφορίες για το στάδιο της παθολογίας, για την κατάσταση συμπίεσης (πρόσθια ή οπίσθια), για μια πιθανή κατάσταση υπερτροφίας του τους συνδέσμους, με την παρουσία ή λιγότερο από προεξοχές ή κήλη δίσκων και για έλεγχο τυχόν βλάβης του νωτιαίου μυελού.
Αντίθετα, η αξονική τομογραφία τραχήλου της μήτρας παρέχει περισσότερες πληροφορίες για το συστατικό των οστών.
Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης σας επιτρέπουν να αναλύσετε τους σπονδύλους και να αναγνωρίσετε τυχόν ανατομικές αλλοιώσεις που τους επηρεάζουν (για παράδειγμα οστεόφυτα).
Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, από την άλλη, αναλύει λεπτομερώς τους μαλακούς και σκληρούς ιστούς της ανατομικής περιοχής που ερευνάται.
Είναι ένα αποτελεσματικό τεστ για την επαλήθευση των συνεπειών της γήρανσης και της αρθρώσεως σε σπονδυλικό επίπεδο και για τη διάγνωση της κήλης των δίσκων.
Τέλος, η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης παρέχει λεπτομερείς τρισδιάστατες εικόνες της ανατομικής περιοχής ενδιαφέροντος.
Η μυελογραφία με χρήση ακτίνων Χ και ραδιοαδιαφανούς παράγοντα σκιαγραφικής επιτρέπει τη λεπτομερή εξέταση του νωτιαίου μυελού, των νωτιαίων νεύρων και άλλων ιστών στο νωτιαίο κανάλι.
Στην πράξη, σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια εάν υπάρχει ταλαιπωρία από τον νωτιαίο μυελό ή τα νωτιαία νεύρα λόγω αυχενικής στένωσης.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει νευροφυσιολογικές εξετάσεις όπως ηλεκτρομυογραφία, σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά ή/και κινητικά προκλητά δυναμικά για την τεκμηρίωση του βαθμού του νεύρου αγωνία στις νευρικές ρίζες και στο νωτιαίο μυελό.
Θεραπεία
Σε ασθενείς με ήπια στένωση που παρουσιάζουν επομένως ήπια συμπτώματα, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει συνεδρίες φυσικοθεραπείας και λήψη φαρμάκων.
Ειδικότερα, τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να χρησιμοποιηθούν προσωρινά για τη διαχείριση του πόνου (ή κορτικοστεροειδή όταν τα ΜΣΑΦ δεν ήταν επιτυχή) που υποδεικνύεται από τον γιατρό για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η λειτουργική ανάπαυση, δηλαδή η αποχή από όλες εκείνες τις δραστηριότητες ή κινήσεις που προκαλούν πόνο, συνιστάται πάντα όταν αντιμετωπίζετε ένα πρόβλημα αυτού του τύπου, ιδιαίτερα όταν εντοπίζεται επίσης ριζοπάθεια (π.χ. τριβή των κάτω νευρικών ριζών): σε αυτήν την περίπτωση Είναι απαραίτητο ο λαιμός να διατηρείται σε ηρεμία και μπορεί να βοηθήσει να φορέσετε ένα μαλακό ορθοπεδικό κολιέ.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όμως, είναι σύνηθες να προχωρήσουμε σε χειρουργική αποσυμπίεση και αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας, ειδικά αν το πρόβλημα αφορά τον νωτιαίο μυελό.
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μάλιστα σε ασθενείς με σοβαρές στενώσεις, οι οποίες προκαλούν και νευρολογικές διαταραχές.
Μια πρόσθια, οπίσθια ή συνδυασμένη προσέγγιση μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα, ανάλογα με το εάν η συμπίεση του νωτιαίου μυελού επικρατεί πρόσθια, οπίσθια ή και τα δύο.
Μέσω της πρόσθιας προσέγγισης είναι δυνατή η αφαίρεση της συμπίεσης στη νευρική ρίζα επιτρέποντας τη σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Αντίθετα, η οπίσθια προσέγγιση περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας οπίσθιας τομής στη μέση γραμμή του τραχήλου περίπου 15 εκατοστών.
Στη συνέχεια, ο παρασπονδύλιος μυς αποσπάται αμφίπλευρα, φτάνοντας στα ελάσματα και, στη συνέχεια, ο χειρουργός αξιολογεί εάν πρέπει να αφαιρέσει πλήρως τα ελάσματα ή να προχωρήσει σε λαμινοτομή "ανοιχτής πόρτας", κόβοντας έτσι τα ελάσματα μόνο στη μία πλευρά, επιτρέποντάς τους έτσι να ανοίξουν μπλοκ. .
Στη συνδυασμένη προσέγγιση, όμως, η αποσυμπίεση πραγματοποιείται πρόσθια και οπίσθια.
Με βάση παράγοντες όπως η ηλικία, οι γενικές συνθήκες του ασθενούς και ο αριθμός των επιπέδων που θα αποσυμπιεστούν, είναι επίσης δυνατό να αξιολογηθεί η διενέργεια της διπλής επέμβασης σε μία μόνο χειρουργική συνεδρία, διαφορετικά η μία προχωρά σε δύο διαδοχικά στάδια.
Αυχενική στένωση, η πρόγνωση
Γενικά, εάν το άτομο που πάσχει από ήπια ή μέτρια συμπτώματα στένωσης τραχήλου της μήτρας ακολουθήσει συντηρητική θεραπεία, δεν υφίσταται επιδείνωση.
Το ίδιο συμβαίνει και με ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι οι χειρουργικές θεραπείες είναι αποτελεσματικές, αν και με ένα ποσοστό χειρουργικών επιπλοκών.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την πρόληψη επιδείνωσης ή επιπλοκών που οδηγούν σε ακόμη πιο αναπηρικές νευρολογικές εικόνες, αλλά, όσον αφορά την αποκατάσταση των προεγχειρητικών νευρολογικών διαταραχών, υπάρχει πάντα ένα ποσοστό αβεβαιότητας σχετικά με τις προσδοκίες των ασθενών.
Σε περιπτώσεις όπου η στένωση έχει επιπλέξει από βλάβη στον μυελό, δυστυχώς υπάρχουν πολύ λίγα περιθώρια βελτίωσης, αλλά προφανώς αυτό διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, από τα χαρακτηριστικά του καθενός, από την ποιότητα και τον βαθμό προσκόλλησης του ασθενούς στο ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ αποκατάστασης.
Η οσφυϊκή στένωση πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά γιατί εάν φτάσει σε πολύ σοβαρά επίπεδα μπορεί να έχει επιπτώσεις στη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας σε απώλεια ελέγχου του σφιγκτήρα του πρωκτού ή/και της ουροδόχου κύστης.
Επιπλέον, πάντα όταν είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να σχετίζεται με παραπληγία, δηλαδή κινητική ή/και αισθητηριακή βλάβη στο κάτω μέρος του σώματος, όλες οι επιπλοκές που δύσκολα υποχωρούν μετά από χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης του τραχήλου της μήτρας.
Πρόληψη της στένωσης του τραχήλου της μήτρας
Η πρόληψη μιας πάθησης όπως η στένωση του τραχήλου της μήτρας είναι δύσκολη, αν όχι αδύνατη όταν σχετίζεται με τη γήρανση.
Ωστόσο, υπάρχουν ενάρετες συμπεριφορές που, εάν υιοθετηθούν σχολαστικά, προστατεύουν τη σπονδυλική στήλη και καθυστερούν τυχόν παθολογίες που την επηρεάζουν, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μορφών σπονδυλικής στένωσης. Τι να κάνω?
- Υιοθετήστε τη σωστή στάση του καθίσματος.
- Ανυψώστε βαριά φορτία με τη σωστή τεχνική (αυτό αποτρέπει επίσης την κήλη δίσκων).
- Υιοθετήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δηλαδή μια ισορροπημένη διατροφή (η παχυσαρκία και ο διαβήτης είναι αποδεδειγμένοι παράγοντες κινδύνου για στένωση του τραχήλου της μήτρας).
- Όχι κάπνισμα.
Διαβάστε επίσης
Τι είναι η αυχεναλγία; Η σημασία της σωστής στάσης στην εργασία ή στον ύπνο
Αυχεναλγία: Γιατί έχουμε πόνο στον αυχένα;
Στένωση του τραχήλου της μήτρας: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία
Πονοκέφαλοι και ζάλη: Θα μπορούσε να είναι αιθουσαία ημικρανία
Ημικρανία και πονοκέφαλος τύπου έντασης: Πώς να τα ξεχωρίσετε;
Πρώτες βοήθειες: Διάκριση των αιτιών της ζάλης, γνώση των σχετικών παθολογιών
Παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV), Τι είναι;
Αυχενική ζάλη: Πώς να την ηρεμήσετε με 7 ασκήσεις
Πόνος στην πλάτη: Είναι όντως επείγον ιατρικό περιστατικό;
Στάση, Τα λάθη που οδηγούν σε αυχεναλγία και άλλους πόνους στη σπονδυλική στήλη
Λουμπάγκο: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε
Οσφυϊκή παρακέντηση: Τι είναι το LP;
Γενικός Ή Τοπικός Α.; Ανακαλύψτε τους διαφορετικούς τύπους
Διασωλήνωση υπό Α.: Πώς λειτουργεί;
Πώς λειτουργεί η Τοπική Περιφερειακή Αναισθησία;
Είναι οι Αναισθησιολόγοι Θεμελιώδεις για την Ιατρική Αεροπορικών Ασθενοφόρων;
Επισκληρίδιο για την ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση
Οσφυϊκή παρακέντηση: Τι είναι η σπονδυλική στήλη;
Οσφυϊκή παρακέντηση (νωτιαία βρύση): Από τι αποτελείται, σε τι χρησιμοποιείται
Τι είναι η οσφυϊκή στένωση και πώς να την αντιμετωπίσετε
Οσφυϊκή σπονδυλική στένωση: Ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία