Καρκίνος νεφρού: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Ιουλίου 2023

Ο καρκίνος του νεφρού είναι ο πιο συχνός μεταξύ αυτών που προσβάλλουν το ουροποιητικό σύστημα, μετά από αυτόν του προστάτη και της ουροδόχου κύστης

Οι νεφροί είναι δύο συμμετρικά και ίσα όργανα, τοποθετημένα στην οσφυϊκή περιοχή της κοιλιάς και έχουν σκοπό να αποβάλλουν τα απόβλητα που συσσωρεύονται στο σώμα μέσω του σχηματισμού ούρων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του νεφρού προέρχεται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων στο τοίχωμα των νεφρικών σωληναρίων που σχηματίζουν τους νεφρώνες, δομές που φιλτράρουν το αίμα από τις ουσίες που πρέπει να αποβληθούν.

Αυτή η παθολογία ονομάζεται ειδικά νεφρικό αδενοκαρκίνωμα και εμφανίζεται σε διάφορες παραλλαγές.

Το πιο συχνό είναι το διαυγές αδενοκαρκίνωμα, στη συνέχεια βρίσκουμε αδενοκαρκίνωμα με κοκκιώδη κύτταρα, σαρκωματώδη κύτταρα ή σε μεικτή κυτταρική μορφή.

Το λιγότερο συχνό καρκίνωμα είναι αυτό που προέρχεται από άλλες δομές του νεφρού, όπως, για παράδειγμα, η εξωτερική κάψουλα.

Τέλος, στα παιδιά είναι πιο συχνή η μορφή όγκου που είναι γνωστή ως νεφροβλάστωμα (ή εμβρυϊκός όγκος), που προέρχεται από κύτταρα που μοιάζουν με αυτά που αποτελούν το νεφρό του εμβρύου.

Καρκίνος νεφρού: τι είναι;

Οι νεφροί είναι ζευγαρωμένα όργανα, τοποθετημένα συμμετρικά στην οπίσθια περιοχή της κοιλιάς και στο οσφυϊκό επίπεδο.

Έχουν μέγεθος γροθιάς και σχήμα δύο φασολιών.

Στο εσωτερικό τους υπάρχουν σωληνοειδείς δομές που έχουν σκοπό να φιλτράρουν το αίμα εμποδίζοντας τα άχρηστα προϊόντα που παράγονται από το σώμα.

Οι άχρηστες ουσίες στη συνέχεια αποβάλλονται από το σώμα χάρη στα ούρα που αντιπροσωπεύουν το «τελικό προϊόν» των νεφρών.

Ο καρκίνος του νεφρού προέρχεται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων που βρίσκονται στα εσωτερικά τοιχώματα των σωληναρίων, αλλά μπορεί επίσης να προέρχεται από την κάψουλα που καλύπτει το όργανο έξω και από άλλους ιστούς.

Καρκίνος νεφρού: η εξάπλωση

Ο καρκίνος του νεφρού είναι πολύ πιο συχνός στους άνδρες και η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνεται αναλογικά με την ηλικία, φτάνοντας στο μέγιστο σημείο έναρξης σε ασθενείς ηλικίας περίπου 60 ετών.

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου είναι 1 στους 40 για τους άνδρες και 1 στους 91 για τις γυναίκες.

Αυτοί που κινδυνεύουν

Ο καρκίνος του νεφρού συνδέεται με την παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου που μπορεί να προδιαθέτουν στην εμφάνιση της νόσου.

Το πιο συνηθισμένο είναι το κάπνισμα τσιγάρων.

Από ό,τι προκύπτει από μελέτες επιστημονικής βιβλιογραφίας, ο αριθμός των τσιγάρων και τα χρόνια έκθεσης στον καπνό είναι ευθέως ανάλογα με την αύξηση του κινδύνου να αρρωστήσετε.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου αντιπροσωπεύεται από τη χρόνια έκθεση σε ορισμένα μέταλλα και καρκινογόνες ουσίες όπως ο αμίαντος, το κάδμιο, η φαινακετίνη και η τοροτράστη.

Η παχυσαρκία, ο αλκοολισμός, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η μακροχρόνια αιμοκάθαρση είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των νεφρών.

Υπάρχουν επίσης κάποιες μάλλον σπάνιες κληρονομικές μορφές, όπως το σύνδρομο von Hippel-Lindau, το οποίο μεταδίδεται με το γονίδιο VHL.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου των νεφρών είναι δυνατή μόνο με τον περιορισμό των παραγόντων κινδύνου.

Η διακοπή του καπνίσματος και ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ είναι τα πρώτα βήματα για την πρόληψη αυτής της ασθένειας.

Η ετήσια εκτέλεση ενός υπερήχου κοιλίας θα μπορούσε να ευνοήσει την έγκαιρη διάγνωση τόσο του καρκίνου του νεφρού όσο και άλλων σπλάχνων (όπως το ήπαρ και το πάγκρεας).

Με βάση τον ατομικό κίνδυνο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ορισμένες εξετάσεις για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και τη διευκόλυνση της έγκαιρης διάγνωσης.

Καρκίνος νεφρού: τύποι

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του νεφρού.

Οι πιο συχνές μορφές είναι ο θηλώδης καρκίνος (τύποι Ι και ΙΙ), ο καρκίνος των διαυγών κυττάρων και ο χρωμοφοβικός καρκίνος.

Στο 90% των περιπτώσεων η παθολογία επηρεάζει μόνο έναν νεφρό, μόνο στο 2% μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη, με αποτέλεσμα να εκδηλώνεται και στα δύο όργανα.

Η πιο σπάνια μορφή καρκίνου του νεφρού είναι το σάρκωμα.

Αυτή η ασθένεια προέρχεται από διαφορετικούς ιστούς – στην κάψουλα ή στις δομές που βρίσκονται γύρω από το νεφρό – και έχει διάφορες μορφές: λιποσαρκώματα, λειομυοσαρκώματα, ραβδομυοσαρκώματα, αγγειοσάρκωμα, ινοσάρκωμα.

Στα παιδιά, ο καρκίνος του νεφρού εκδηλώνεται ως νεφροβλάστωμα ή όγκος Wilms.

Καρκίνος νεφρού: συμπτώματα

Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί συχνά να είναι ασυμπτωματικός στα αρχικά στάδια της νόσου.

Μερικές φορές, ειδικά στα προχωρημένα στάδια, μπορεί να παρουσιάσει κάποια συγκεκριμένα συμπτώματα.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για αίσθηση βάρους ή πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, αίμα στα ούρα και παρουσία ψηλαφητής μάζας στην κοιλιά.

Αυτά τα σήματα υπάρχουν ταυτόχρονα μόνο στο 10 τοις εκατό των περιπτώσεων και συμβαίνουν όταν η ασθένεια βρίσκεται ήδη σε προχωρημένη κατάσταση.

Η παθολογία μπορεί να συσχετιστεί με την εμφάνιση μη ειδικών συστηματικών συμπτωμάτων, όπως απώλεια βάρους, πυρετός, αναιμία, κόπωση, ανίχνευση υπερασβεστιαιμίας και υπέρταση.

Μεταξύ των επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν είναι η κιρσοκήλη, δηλαδή η διαστολή των φλεβών του οσχέου και του όρχεως, λόγω της συμπίεσης της σπερματικής φλέβας από τη μάζα του όγκου.

Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε μεταστάσεις, οι οποίες εξαπλώνονται μέσω των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων και των λεμφαγγείων.

Στο 55% των περιπτώσεων οι μεταστάσεις εντοπίζονται στους λεμφαδένες και στον πνεύμονα, στο 33% των περιπτώσεων στο ήπαρ και στα οστά, στο 19% στα επινεφρίδια και στο 11% στον ετερόπλευρο νεφρό.

Ωστόσο, ο καρκίνος του νεφρού μπορεί επίσης να δώσει μετάσταση στον εγκέφαλο, το κόλον, τον σπλήνα και το δέρμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διαγνωστική απεικόνιση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του καρκίνου του νεφρού, επειδή η παρουσία αίματος στα ούρα και η κλινική εξέταση μπορεί να είναι μη ειδική και να επιτρέπουν την αναγνώριση της νόσου μόνο αργά.

Μέσω του υπερήχου, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την παρουσία μιας συμπαγούς μάζας, διακρίνοντάς την από μια κύστη.

Η αξονική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI), εκτός από τη διάκριση της φύσης της μάζας, προσφέρουν περαιτέρω πληροφορίες για την τοπική επέκταση της νόσου και για την παρουσία τυχόν μεταστάσεων.

Εξέλιξη και ταξινόμηση του σταδίου της παθολογίας

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Μόλις γίνει η διάγνωση, θα είναι σημαντικό να σταδιοποιηθεί ο όγκος, δηλαδή να καθοριστεί η θέση και η έκταση του όγκου στο νεφρό, καθώς και η συμμετοχή άλλων οργάνων και δομών.

Για την περιγραφή της παθολογίας χρησιμοποιείται μια διεθνής ταξινόμηση που βασίζεται στο σύστημα TNM ή σε αυτό του Robson.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση με βάση το στάδιο της σοβαρότητας.

Στάδιο Ι: ο όγκος περιορίζεται στην περιοχή του νεφρού και έχει μέγιστη διάμετρο 7 cm.

στάδιο II - ο όγκος βρίσκεται μόνο στο νεφρό, αλλά έχει διάμετρο μικρότερη από 7 cm.

Στάδιο III: ο όγκος έχει μεταστάσεις στους λεμφαδένες.

Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα, έχει ξεπεράσει τον λιπώδη ιστό γύρω από το όργανο ή έχει κάνει μετάσταση από απόσταση.

Καρκίνος νεφρού: θεραπεία

Ο καρκίνος του νεφρού συνήθως αντιμετωπίζεται με ριζική χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου οργάνου.

Η μερική χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται μόνο όταν υπάρχουν μικροί όγκοι περιορισμένοι στο νεφρό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο όγκος αφαιρείται, αφήνοντας το υπόλοιπο όργανο ανέπαφο.

Σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη νόσο ή ενδονεφρικά νεοπλάσματα, γίνεται συχνά αφαίρεση της νεφρικής μάζας με κρυοθεραπεία.

Εάν ο όγκος του νεφρού είναι ήδη μεταστατικός, είναι δυνατή η παρέμβαση με την αποβολή του πάσχοντος νεφρού (κυτταρομειωτική χειρουργική), που σχετίζεται με συστηματική θεραπεία.

Μια άλλη ευρέως διαδεδομένη θεραπεία συνίσταται στον αποκλεισμό της αγγειογένεσης, δηλαδή στο σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο του νεφρού: ορισμένοι ασθενείς θα μπορούσαν να επωφεληθούν από μια φαρμακολογική θεραπεία με το μονοκλωνικό αντίσωμα anti-VEGF.

Ρυθμός επιβίωσης

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του νεφρού εξαρτάται από την έκταση της νόσου τη στιγμή της διάγνωσης, τον βαθμό του όγκου και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Ο βαθμός του όγκου καθορίζεται μετά από εξέταση των κυττάρων που εξάγονται από τον πάσχοντα νεφρικό ιστό κάτω από μικροσκόπιο.

Οι βαθμοί κυμαίνονται από 1 έως 4, με τον τελευταίο να υποδηλώνει μεγαλύτερη πιθανότητα ο καρκίνος να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί γρήγορα.

Η επιβίωση στη συνέχεια επηρεάζεται από άλλους βασικούς παράγοντες, όπως η ηλικία και αναφέρεται σε ποσοστά επιβίωσης δεκαετούς, πενταετούς ή ενός έτους.

Όσοι έχουν διαγνωστεί με καρκίνο σταδίου 1 έχουν καλές πιθανότητες να θεραπευτούν εάν λάβουν αμέσως θεραπεία και το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 90%.

Σε περίπτωση καρκίνου του νεφρού σταδίου 2, το ποσοστό επιβίωσης είναι μεταξύ 65% και 75%.

Εάν ο καρκίνος που διαγιγνώσκεται είναι σταδίου 3, το ποσοστό επιβίωσης είναι μεταξύ 40% και 70%.

Εάν διαγνωστείτε με καρκίνο νεφρού σταδίου 4, το ποσοστό επιβίωσης πέφτει στο 10%.

Δεδομένου ότι δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα στα αρχικά της στάδια, αυτή η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται όταν είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο και δυστυχώς αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Ως εκ τούτου, επαναλαμβάνεται ότι η έγκαιρη διάγνωση παίζει θεμελιώδη ρόλο.