Πρώτες βοήθειες και ιατρική παρέμβαση σε επιληπτικές κρίσεις: σπασμωδικά επείγοντα περιστατικά

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 16 Ιανουαρίου 2023

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι η όγδοη πιο συχνή επείγουσα ανάγκη στην οποία ανταποκρίνονται οι επαγγελματίες πρώτων βοηθειών, αντιπροσωπεύοντας σχεδόν το 5% όλων των κλήσεων έκτακτης ανάγκης

Επιληπτικές κρίσεις και επείγουσες καταστάσεις: τι είναι και πώς να τις αντιμετωπίσετε

Η επιληπτική κρίση είναι μια περίοδος ανεξέλεγκτης ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.

Μπορεί να προκαλέσει μια σειρά εξωτερικών συμπτωμάτων, όπως: σπασμοί, μικρά σωματικά σημάδια, διαταραχές της σκέψης ή συνδυασμός συμπτωμάτων.

Ο τύπος των συμπτωμάτων και της κρίσης εξαρτάται από τη θέση στον εγκέφαλο της μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας, την αιτία της ηλεκτρικής διαταραχής και άλλους παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία του.

ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ; IT'S RADIOEMS: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΤΗΣ ΣΤΗΝ EXPO EMERGENCY

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκληθούν από ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων, όπως:

Τραύμα στο κεφάλι
όγκους εγκεφάλου
δηλητηρίαση
Προβλήματα ανάπτυξης του εγκεφάλου πριν από τη γέννηση
Γενετικές και μολυσματικές ασθένειες
Πυρετός

Στο 70 τοις εκατό των περιπτώσεων επιληπτικών κρίσεων, δεν είναι δυνατό να βρεθεί η αιτία για την επιληψία, αν και γενετικοί παράγοντες είναι πιθανό να παίζουν ρόλο.

Τι είναι η επιληπτική κρίση;

Η επιληπτική κρίση είναι μια περίοδος υπερβολικής και μη φυσιολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Τα ορατά συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από ανεξέλεγκτες κινήσεις δονήσεων που αφορούν ένα μεγάλο μέρος του σώματος με απώλεια συνείδησης (που ονομάζεται τονικοκλονική κρίση) έως κινήσεις δονήσεων που αφορούν μόνο ένα μέρος του σώματος με διαφορετικά επίπεδα συνείδησης (εστιακή κρίση) έως μια ελαφριά στιγμιαία απώλεια συνείδησης (επιληπτική κρίση απουσίας).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια κρίση διαρκεί λιγότερο από 2 λεπτά και το προσβεβλημένο άτομο χρειάζεται λίγο χρόνο για να επιστρέψει στο φυσιολογικό: συνήθως 3 έως 15 λεπτά, αλλά μπορεί να διαρκέσει ώρες.

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS AT EMERGENCY EXPO

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκληθούν ή να μην προκληθούν

Μια προκληθείσα κρίση είναι το αποτέλεσμα ενός προσωρινού γεγονότος, όπως χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, στέρηση αλκοόλ, κατάχρηση αλκοόλ μαζί με συνταγογραφούμενα φάρμακα, χαμηλό νάτριο στο αίμα, πυρετός, εγκεφαλική λοίμωξη ή διάσειση.

Οι απρόκλητες κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν χωρίς γνωστή ή αναγνωρίσιμη αιτία και είναι πιθανό να είναι επαναλαμβανόμενες.

Αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων μπορεί να προκληθεί από άγχος ή στέρηση ύπνου.

Οι ασθένειες του εγκεφάλου στις οποίες έχει συμβεί τουλάχιστον ένας σπασμός και ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων είναι γνωστές ως επιληψία.

Οποιαδήποτε κρίση που διαρκεί περισσότερο από σύντομο χρονικό διάστημα αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Οποιαδήποτε κρίση διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επιληπτική κατάσταση, με αποτέλεσμα μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.

Η πρώτη κρίση που εμφανίζεται συνήθως δεν απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα, εκτός εάν εντοπιστεί συγκεκριμένο πρόβλημα σε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) ή μηχάνημα απεικόνισης εγκεφάλου.

Γενικά, είναι ασφαλές να ολοκληρωθεί η επεξεργασία για μία μόνο πρώτη κρίση ως θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, αυτό που φαίνεται να είναι η πρώτη κατάσχεση είχε στην πραγματικότητα προηγηθεί άλλες μικρές κρίσεις που δεν αναγνωρίστηκαν.

Ακολουθούν περισσότερες γρήγορες πληροφορίες για τις επιληπτικές κρίσεις:

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι μια κοινή ιατρική κατάσταση: το 10 τοις εκατό των ανθρώπων εμφανίζουν τουλάχιστον μία κρίση κατά τη διάρκεια της ζωής τους, στις δυτικές χώρες
Η επιληψία θα αναπτυχθεί στο 3% των Αμερικανών μέχρι την ηλικία των 75 ετών.
Οι προκλητικές κρίσεις συμβαίνουν σε περίπου 3.5 στα 10,000 άτομα ετησίως.
Οι απρόκλητες κρίσεις συμβαίνουν σε περίπου 4.2 στα 10,000 άτομα ετησίως.
Μετά από μια κρίση, η πιθανότητα να εμφανιστεί μια δεύτερη είναι περίπου 50 τοις εκατό.
Σχεδόν το 80% των ατόμων με επιληψία ζουν σε αναπτυσσόμενες ή χαμηλού εισοδήματος χώρες.
Σε πολλά μέρη ζητείται από τους ανθρώπους να σταματήσουν να οδηγούν μέχρι να εμφανίσουν κρίσεις επιληψίας για μια συγκεκριμένη περίοδο.
Περίπου το 71% του επειγόντων περιστατικών οι κλήσεις για κρίσεις επιληψίας έχουν ως αποτέλεσμα τη μεταφορά.
Οι προνοσοκομειακές παρεμβάσεις, όπως η διαχείριση των αεραγωγών, η ενδοφλέβια πρόσβαση, η χορήγηση βενζοδιαζεπίνης και ο έλεγχος γλυκόζης αίματος, είναι συχνές.
Αν και η προηγμένη υποστήριξη της ζωής (ALS) είναι τυπική στην προνοσοκομειακή διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων, το φάσμα των παρεμβάσεων που χρησιμοποιούνται είναι ευρύ.

Σημεία και συμπτώματα επιληπτικών κρίσεων

Τα σημεία και τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της κρίσης. Ο πιο συνηθισμένος τύπος επιληπτικών κρίσεων είναι οι σπασμοί (60 τοις εκατό).

Τα δύο τρίτα αυτού του τύπου επιληπτικών κρίσεων ξεκινούν ως εστιακές κρίσεις και γενικεύονται, ενώ το ένα τρίτο ξεκινά ως γενικευμένες κρίσεις. Το υπόλοιπο 40% των κρίσεων είναι μη σπασμωδικές.

Εστιακές κρίσεις

Οι εστιακές κρίσεις συχνά ξεκινούν με ορισμένες εμπειρίες, γνωστές ως αύρες.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αισθητηριακά, οπτικά, ψυχικά, αυτόνομα, οσφρητικά ή κινητικά φαινόμενα.

Σε μια πολύπλοκη μερική κρίση, ένα άτομο μπορεί να φαίνεται μπερδεμένο ή ζαλισμένο και να μην μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις ή οδηγίες.

Η σπασμωδική δραστηριότητα μπορεί να ξεκινήσει σε μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα και να εξαπλωθεί στις γύρω μυϊκές ομάδες, γνωστή ως Jacksonian march.

Μπορούν επίσης να συμβούν ασυνήθιστες δραστηριότητες που δεν δημιουργούνται συνειδητά: αυτές είναι γνωστές ως αυτοματισμοί, οι οποίοι περιλαμβάνουν απλές δραστηριότητες όπως το χτύπημα των χειλιών ή πιο περίπλοκες όπως η προσπάθεια να σηκώσεις κάτι.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι επιληπτικών κρίσεων;

Όλες οι γενικευμένες κρίσεις περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης και συνήθως συμβαίνουν χωρίς προειδοποίηση. Υπάρχουν έξι κύριοι τύποι γενικευμένων κρίσεων:

Οι τονικοκλονικές κρίσεις παρουσιάζονται με συστολή των άκρων που ακολουθείται από επέκταση τους και καμάρα της πλάτης για 10-30 δευτερόλεπτα.

Μπορεί να ακουστεί ένα κλάμα λόγω της σύσπασης των μυών του στήθους.

Τα άκρα τότε αρχίζουν να τρέμουν ομόφωνα.

Μόλις σταματήσει το κούνημα, μπορεί να χρειαστούν 10-30 λεπτά για να επιστρέψει το άτομο στο φυσιολογικό.

Οι τονικές κρίσεις προκαλούν συνεχείς συσπάσεις των μυών.

Το άτομο μπορεί να γίνει μπλε εάν η αναπνοή είναι μειωμένη.

Οι κλονικές επιληπτικές κρίσεις περιλαμβάνουν απότομη ανακίνηση των άκρων.

Οι μυοκλονικές κρίσεις περιλαμβάνουν μυϊκούς σπασμούς σε μερικές περιοχές ή γενικευμένους σε όλο το σώμα.

Οι κρίσεις απουσίας μπορεί να είναι ανεπαίσθητες, μόνο με μια ελαφριά κίνηση του κεφαλιού ή να αναβοσβήνει.

Συχνά το άτομο δεν πέφτει και μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό αμέσως μετά το τέλος της κρίσης, αν και μπορεί να εμφανιστεί μια περίοδος αποπροσανατολισμού μετά το εγκεφαλικό.

Οι ατονικές κρίσεις περιλαμβάνουν την απώλεια της μυϊκής δραστηριότητας για περισσότερο από ένα δευτερόλεπτο. Συνήθως εμφανίζονται αμφοτερόπλευρα (και στις δύο πλευρές του σώματος).

Πόσο διαρκούν οι κρίσεις;

Μια κρίση μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως περισσότερα από πέντε λεπτά, η οποία είναι γνωστή ως status epilepticus.

Οι περισσότερες τονικοκλονικές κρίσεις διαρκούν λιγότερο από δύο έως τρία λεπτά. Οι κρίσεις απουσίας συνήθως διαρκούν περίπου 10 δευτερόλεπτα.

Ποια είναι η μεταεπιληπτική περίοδος;

Μετά το ενεργό μέρος μιας επιληπτικής κρίσης, υπάρχει συνήθως μια περίοδος σύγχυσης που ονομάζεται μετα-ικτική περίοδος, πριν επιστρέψει ένα φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης.

Αυτή η περίοδος συνήθως διαρκεί από τρία έως 15 λεπτά, αλλά μπορεί να διαρκέσει για ώρες.

Άλλα κοινά συμπτώματα είναι αίσθημα κόπωσης, πονοκέφαλοι, δυσκολία στην ομιλία και ανώμαλη συμπεριφορά.

Η ψύχωση μετά από μια κρίση είναι σχετικά συχνή και εμφανίζεται στο 6 έως 10 τοις εκατό των ανθρώπων.

Οι άνθρωποι συχνά δεν θυμούνται τι συνέβη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ποια είναι τα αίτια μιας επιληπτικής κρίσης;

Οι επιληπτικές κρίσεις έχουν διάφορες αιτίες.

Περίπου το 25 τοις εκατό των ανθρώπων που παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις έχουν επιληψία.

Αρκετές καταστάσεις σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις, αλλά δεν προκαλούνται από επιληψία.

Αυτές περιλαμβάνουν τις περισσότερες πυρετικές κρίσεις και αυτές που συμβαίνουν κοντά σε οξεία λοίμωξη, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τοξικότητα.

Αυτές οι κρίσεις είναι γνωστές ως «οξείς συμπτωματικές» ή «προκαλούμενες» κρίσεις και αποτελούν μέρος διαταραχών που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις.

Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη.

Αυτές είναι οι διαφορετικές αιτίες των επιληπτικών κρίσεων κοινές σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες:

Οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά προκαλούνται συχνότερα από υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), τραύμα, συγγενείς ανωμαλίες του ΚΝΣ και μεταβολικές διαταραχές.
Η πιο συχνή αιτία επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά είναι οι εμπύρετοι κρίσεις. Αυτά συμβαίνουν στο 2-5% των παιδιών ηλικίας μεταξύ έξι μηνών και πέντε ετών.
Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας παρατηρούνται γενικά σαφώς καθορισμένα επιληψικά σύνδρομα.
Στην εφηβεία και τη νεαρή ενήλικη ζωή, η μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα και η στέρηση ύπνου είναι πιθανοί παράγοντες ενεργοποίησης.
Η εγκυμοσύνη, ο τοκετός και ο τοκετός και η περίοδος μετά τον τοκετό ή μετά τον τοκετό (μετά τον τοκετό) μπορεί να είναι στιγμές κινδύνου, ειδικά εάν εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές όπως η προεκλαμψία.
Στην ενήλικη ζωή, το αλκοόλ, τα εγκεφαλικά, τα τραύματα, οι λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και οι όγκοι του εγκεφάλου είναι οι πιο πιθανές αιτίες.
Σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια πολύ κοινή αιτία. Άλλες αιτίες είναι οι όγκοι του ΚΝΣ, το τραύμα της κεφαλής και άλλες εκφυλιστικές ασθένειες κοινές στην ηλικιακή ομάδα, όπως η άνοια.

Μεταβολικά αίτια επιληπτικών κρίσεων

Η αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις εάν είναι αρκετά σοβαρή.

Αρκετές μεταβολικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, όπως:

Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα
Χαμηλό νάτριο στο αίμα
Υπερωσμοριακή μη κετωτική υπεργλυκαιμία
Χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα
Υψηλά επίπεδα ουρίας στο αίμα
ηπατική εγκεφαλοπάθεια
Πορφυρία

Δομικά αίτια των επιληπτικών κρίσεων

Το σηραγγώδες και η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι θεραπεύσιμες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, πονοκεφάλους και αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Τα αποστήματα και οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις διαφορετικής συχνότητας, ανάλογα με τη θέση τους στην περιοχή του φλοιού του εγκεφάλου.

Α) Φάρμακα

Τόσο η υπερβολική δόση φαρμάκων όσο και η υπερβολική δόση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, όπως και η απόσυρση από ορισμένα φάρμακα και φάρμακα.

Τα πιο κοινά φάρμακα που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις είναι:

Αντικαταθλιπτικά
αντιψυχωσικά
Κοκαΐνη
Ινσουλίνη
Η λιδοκαΐνη

Οι κρίσεις στέρησης, ή το παραλήρημα τρέμενς, εμφανίζονται συνήθως μετά από παρατεταμένη χρήση αλκοόλ ή ηρεμιστικών.

Β) Λοιμώξεις

Οι λοιμώξεις προκαλούν πολλές περιπτώσεις κρίσεων και επιληψίας, ειδικά σε χώρες του Τρίτου Κόσμου.

Αυτές οι λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

Λοίμωξη από ταινία χοίρου. Η ταινία του χοίρου, η οποία μπορεί να προκαλέσει νευροκυστικέρκωση, είναι η αιτία έως και των μισών περιπτώσεων επιληψίας σε χώρες όπου το παράσιτο είναι κοινό.
Παρασιτική μόλυνση. Οι παρασιτικές λοιμώξεις, όπως η εγκεφαλική ελονοσία, είναι συχνή αιτία επιληπτικών κρίσεων σε ορισμένες χώρες. Σε Νιγηρία, οι παρασιτικές λοιμώξεις είναι από τις πιο κοινές αιτίες επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά κάτω των πέντε ετών.
Λοιμώξεις. Πολλές λοιμώξεις, όπως η εγκεφαλίτιδα ή η μηνιγγίτιδα, μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις.

Γ) Στρες

Το άγχος μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε άτομα με επιληψία.

Είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη επιληψίας.

Η σοβαρότητα, η διάρκεια και ο χρόνος του στρες κατά την ανάπτυξη συμβάλλουν στη συχνότητα και την ευαισθησία εμφάνισης επιληψίας.

Είναι ένας από τους πιο συχνά αναφερόμενους παράγοντες πυροδότησης από ασθενείς με επιληψία.

Το άγχος ενεργοποιεί την απελευθέρωση ορμονών που μεσολαβούν στην επίδραση του στρες στον εγκέφαλο.

Αυτές οι ορμόνες δρουν τόσο στις διεγερτικές όσο και στις ανασταλτικές νευρικές συνάψεις, προκαλώντας υπερδιέγερση των νευρώνων στον εγκέφαλο.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Άλλες αιτίες μιας επιληπτικής κρίσης

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μιας σειράς καταστάσεων ή πυροδοτήσεων, μεταξύ των οποίων

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Αυξημένη αρτηριακή πίεση
Εκλαμψία (υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δυσλειτουργία οργάνων)
Πολύ υψηλή θερμοκρασία σώματος, συνήθως πάνω από 107.6ºF
Το τραύμα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει μη επιληπτικές μετατραυματικές κρίσεις
Κοιλιοκάκη
Αποτυχία διακλάδωσης
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου (ένας σπάνιος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου)
Σκλήρυνση κατά πλάκας
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) προκαλεί επιληπτική κρίση για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης.

Πότε να καλέσετε τον Αριθμό Έκτακτης Ανάγκης σε περίπτωση κρίσης

Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως δεν απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Καλέστε τον Αριθμό Έκτακτης Ανάγκης μόνο εάν ισχύουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες συνθήκες

το άτομο δεν είχε ποτέ ξανά κρίση
το άτομο δυσκολεύεται να αναπνεύσει ή να ξυπνήσει μετά την κρίση
η κρίση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά
το άτομο έχει άλλη μια κρίση αμέσως μετά την πρώτη
Το άτομο τραυματίζεται κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης
Η κρίση εμφανίζεται στο νερό
Το άτομο έχει μια κατάσταση υγείας όπως διαβήτη, καρδιακή νόσο ή είναι έγκυος.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις επιληπτικές κρίσεις

Γενικά βήματα για να βοηθήσετε ένα άτομο που έχει οποιοδήποτε είδος επιληπτικής κρίσης

Μείνετε με το άτομο μέχρι να τελειώσει η κρίση και να είναι πλήρως ξύπνιο. Όταν τελειώσετε, βοηθήστε το άτομο να καθίσει σε ασφαλές μέρος. Μόλις το άτομο είναι σε εγρήγορση και μπορεί να επικοινωνήσει, πείτε του τι συνέβη με στοιχειώδεις όρους.
Παρηγορήστε το άτομο και μιλήστε ήρεμα
Ελέγξτε εάν το άτομο φοράει ιατρικό βραχιόλι ή άλλες πληροφορίες έκτακτης ανάγκης.
Μείνετε ήρεμοι για τον εαυτό σας και τους άλλους ανθρώπους
Προσφέρετε να καλέσετε ένα ταξί ή άλλο άτομο για να βεβαιωθείτε ότι το άτομο θα επιστρέψει στο σπίτι με ασφάλεια.

Πρώτες βοήθειες για γενικευμένο τονικοκλονικό (grand mal) επιληπτικές κρίσεις

Όταν οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται μια επιληπτική κρίση, σκέφτονται μια γενικευμένη τονικοκλονική κρίση, που ονομάζεται επιληπτική κρίση.

Σε αυτόν τον τύπο επιληπτικών κρίσεων, το άτομο μπορεί να ουρλιάξει, να πέσει, να τρέμει ή να τρέμει και να μην έχει επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του.

Τι μπορεί να γίνει για να βοηθήσει ένα άτομο που έχει επιληπτικές κρίσεις

Σύρετε το άτομο στο έδαφος
Γυρίστε απαλά το άτομο στο πλάι. Αυτό θα βοηθήσει το άτομο να αναπνεύσει.

(Αυτή η θέση δεν χρησιμοποιείται απαραίτητα από επαγγελματίες υγείας, οι οποίοι έχουν πρόσβαση σε πιο προηγμένες τεχνικές διαχείρισης των αεραγωγών, όπως η διασωλήνωση της τραχείας).

Καθαρίστε την περιοχή γύρω από το άτομο από τυχόν σκληρά, αιχμηρά ή δυνητικά επικίνδυνα αντικείμενα. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τραυματισμούς.
Τοποθετήστε κάτι απαλό και επίπεδο, όπως ένα διπλωμένο σακάκι, κάτω από το κεφάλι του ατόμου.
Αφαιρέστε τα γυαλιά.
Χαλαρώστε τους δεσμούς ή οτιδήποτε γύρω λαιμός που μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή.
Ώρα της κρίσης. Καλέστε τους διασώστες εάν η κρίση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά.

Τι ΔΕΝ πρέπει να κάνετε σε περίπτωση επιληπτικής κρίσης:

Μην κρατάτε το άτομο κάτω και μην προσπαθείτε να σταματήσετε τις κινήσεις του.
Μην βάζετε τίποτα στο στόμα του ατόμου. Αυτό μπορεί να τραυματίσει τα δόντια ή τη γνάθο. Ένα άτομο με επιληπτικές κρίσεις δεν μπορεί να καταπιεί τη γλώσσα του.
Μην επιχειρήσετε αναπνοή από στόμα σε στόμα (όπως ΚΑΡΠΑ). Οι άνθρωποι συνήθως ξαναρχίζουν να αναπνέουν μόνοι τους μετά από μια επιληπτική κρίση.
Μην προσφέρετε στο άτομο νερό ή φαγητό μέχρι να είναι πλήρως ξύπνιο.

Πώς αντιμετωπίζουν οι διασώστες και οι διασώστες τις επιληπτικές κρίσεις στις ΗΠΑ;

Για όλα τα επείγοντα κλινικά περιστατικά, το πρώτο βήμα είναι η ταχεία και συστηματική αξιολόγηση του ασθενούς. Για αυτήν την αξιολόγηση, οι περισσότεροι διασώστες χρησιμοποιούν το Abcde πλησιάζω.

Η προσέγγιση ABCDE (Αεραγωγός, Αναπνοή, Κυκλοφορία, Αναπηρία, Έκθεση) εφαρμόζεται σε όλες τις κλινικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για άμεση αξιολόγηση και θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο δρόμο με ή χωρίς εξοπλισμός.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε πιο προηγμένη μορφή όπου υπάρχουν διαθέσιμες ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένων αίθουσες έκτακτης ανάγκης, νοσοκομεία ή μονάδες εντατικής θεραπείας.

ΦΟΡΕΙΑ, ΑΝΕΜΙΣΤΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ, ΚΑΡΕΚΛΕΣ ΕΚΚΕΝΗΣΗΣ: ΠΡΟΪΟΝΤΑ SPENCER ΣΤΟ ΔΙΠΛΟ ΘΕΡΜΟ ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Κατευθυντήριες γραμμές και πόροι θεραπείας για όσους ανταποκρίνονται πρώτοι

Οδηγίες για τη θεραπεία μιας επιληπτικής κρίσης μπορείτε να βρείτε στη σελίδα 94 των Εθνικών Μοντέλων Κλινικών Κατευθυντήριων Γραμμών του Εθνικού Συνδέσμου Υπαλλήλων EMT (NASEMSO).

Η NASEMSO διατηρεί αυτές τις οδηγίες για να διευκολύνει τη δημιουργία κλινικών οδηγιών, πρωτοκόλλων και διαδικασιών λειτουργίας για κρατικά και τοπικά συστήματα EMS.

Αυτές οι οδηγίες βασίζονται σε στοιχεία ή βασίζονται σε συναίνεση και έχουν διαμορφωθεί για χρήση από επαγγελματίες του EMS.

Οι οδηγίες περιλαμβάνουν την ακόλουθη αξιολόγηση:

Α) Ιατρικό ιστορικό

Τρέχουσα διάρκεια κρίσης
Προηγούμενο ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, διαβήτη ή υπογλυκαιμίας
Τυπική εμφάνιση κρίσεων
Συχνότητα και διάρκεια των αρχικών κρίσεων
Εστία έναρξης, κατεύθυνση απόκλισης του ματιού
Συνοδά συμπτώματα άπνοιας, κυάνωσης, εμετός, ακράτεια εντέρου και ουροδόχου κύστης ή πυρετός
Χορήγηση φαρμάκων για τη διακοπή της κρίσης
Τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων των αντισπασμωδικών
Πρόσφατες αλλαγές δόσης ή μη συμμόρφωση με αντισπασμωδικά
Ιστορικό τραύματος, εγκυμοσύνης, έκθεσης σε θερμότητα ή τοξίνες

Β) Αντικειμενική εξέταση ασθενούς

Είσοδος/διαπερατότητα αεραγωγών
Αναπνευστικοί ήχοι, αναπνευστικός ρυθμός και αποτελεσματικότητα αερισμού
Σημάδια αιμάτωσης (παλμός, τριχοειδές αναπλήρωση, χρώμα)
Νευρολογική κατάσταση (GCS, νυσταγμός, μέγεθος κόρης, εστιακό νευρολογικό έλλειμμα ή σημεία εγκεφαλικού).

Ποιο είναι το πρωτόκολλο των διασωστών για έκτακτα περιστατικά με σπασμούς;

Τα πρωτόκολλα για την προνοσοκομειακή θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων διαφέρουν ανάλογα με τον πάροχο, τη χώρα και μπορεί επίσης να εξαρτώνται από τα συμπτώματα ή το ιστορικό του ασθενούς.

Παρακάτω είναι τα πρωτόκολλα προνοσοκομειακής θεραπείας του Ιδρύματος Επιληψίας των ΗΠΑ.

Προνοσοκομειακή θεραπεία: Επιληπτική κρίση σε εξέλιξη

Όλα BLS χειριστές/απόκριση:

Εξασφαλίστε την ασφάλεια της σκηνής, χρησιμοποιήστε τις προφυλάξεις της BSI και προασπίστε τον σεβασμό, τα δικαιώματα και το απόρρητο του ασθενούς.
Μην αναστέλλετε την κίνηση.
Αξιολογήστε το επίπεδο συνείδησης (LOC).
Ρωτήστε τους μάρτυρες για πόσο καιρό συνεχίζεται η κρίση, οι επικίνδυνοι παράγοντες, οι τραυματισμοί μαρτύρων και εάν χορήγησαν φάρμακα ή προσπάθησαν θεραπεία για να σταματήσουν την κρίση πριν από την άφιξη. Προσδιορίστε εάν είδαν κενό βλέμμα, κλάμα, πτώση, απώλεια συνείδησης, τρέμουλο ή τρέμουλο στη μία πλευρά του σώματος που εξελίχθηκε σε πλήρη κρίση, κοιτάζοντας επίμονα, κινήσεις μάσησης του στόματος, ακολουθούμενο από σύγχυση και απώλεια επίγνωσης του περιβάλλον.
Χρονομετρήστε την κατάσχεση από το σημείο εκκίνησης που παρέχεται από παρευρισκόμενους. Εάν ο χρόνος υπερβαίνει τα πέντε λεπτά, μεταφέρετε τον ασθενή με ενεργούς σπασμούς στο νοσοκομείο, με ή χωρίς ALS και ειδοποιήστε το νοσοκομείο υποδοχής.
Εάν δεν υπάρχει υποψία τραύματος, γυρίστε τον ασθενή στο πλάι στη θέση ανάρρωσης για να επιτρέψετε στα υγρά να στραγγίσουν στο στόμα και να διατηρήσετε τον αεραγωγό καθαρό.
Τοποθετήστε κάτι απαλό και επίπεδο κάτω από το κεφάλι για να προστατέψετε τον ασθενή από τραυματισμό.
Προστατέψτε το απόρρητο του ασθενούς απομακρύνοντας τους μη βασικούς παρευρισκόμενους.
Καθαρίστε τη γύρω περιοχή από αντικείμενα που θα μπορούσαν να τραυματίσουν τον ασθενή.

Συνεχίστε με την ενεργό αντιμετώπιση των κρίσεων για να προστατεύσετε τη ζωή και την ασφάλεια του ασθενούς μέχρι να λήξει η κρίση, ως εξής:

– Βεβαιωθείτε ότι το στόμα και ο αεραγωγός είναι καθαρά από αντικείμενα που οι περαστικοί μπορεί να έχουν εισαγάγει με καλές προθέσεις αλλά εσφαλμένα. Μην επιχειρήσετε να μπλοκάρετε τη γλώσσα.

– Χαλαρώστε τα ενδύματα συγκράτησης γύρω από το λαιμό και τον αεραγωγό.

– Προσδιορίστε την ανάγκη υποστήριξης των αεραγωγών (η αναπνοή μπορεί να διακοπεί νωρίς κατά την προσβολή όταν οι μύες συστέλλονται, με αποτέλεσμα γαλαζωπό αποχρωματισμό των ιστών και μπορεί να είναι ρηχή κατά τη διάρκεια της μεταπτυχιακής φάσης).

– Κρατήστε τον αεραγωγό ανοιχτό και χορηγήστε οξυγόνο χρησιμοποιώντας μια κατάλληλη συσκευή χορήγησης, όπως μια μάσκα χωρίς αναπνοή με 100% συμπληρωματικό οξυγόνο στα 12-15 LPM. (Εάν οι αερισμοί απαιτούν βοήθεια, εξετάστε το ενδεχόμενο εισαγωγής ρινοφαρυγγικού αεραγωγού (NPA) και διατηρήστε το μέχρι ο ασθενής να μπορέσει να ελέγξει τον αεραγωγό του).

– Αξιολογήστε την παρουσία παλμού και παρακολουθήστε προσεκτικά τον καρδιακό ρυθμό. Αυτό είναι κρίσιμο σε έναν ασθενή με ενεργούς σπασμούς λόγω του κινδύνου καρδιακής ανακοπής λόγω χαμηλών επιπέδων οξυγόνου (υποξία).

– Έναρξη και παρακολούθηση της αναπνευστικής και καρδιακής κατάστασης. Εάν είναι διαθέσιμο, χρησιμοποιήστε BP, ECG, παλμική οξυμετρία, eTCO2 και άλλες εγκεκριμένες μεθόδους για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των καρδιοπνευμονικών συστημάτων.

– Αναζητήστε ένα βραχιόλι ή κολιέ ιατρικής ταυτοποίησης στον ασθενή ή στο πορτοφόλι του ασθενούς, εάν επιτρέπεται («επιληψία», «επιληπτική κρίση», «επιληπτική διαταραχή», «διαβητικός» κ.λπ.). Η απουσία ιατρικού ιστορικού δεν αποκλείει την επιληψία.

– Ελέγξτε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς και αντιμετωπίστε το σύμφωνα με την εξουσιοδότηση.

– Ελέγξτε τη θερμοκρασία του ασθενούς. Βεβαιωθείτε ότι ο υπερθερμικός ασθενής (βρέφος, παιδί και ενήλικας) με κρίσεις επιληψίας δεν είναι υπερβολικά ντυμένος ή ψύχεται με εγκεκριμένες μεθόδους. Μην αφήνετε τον ασθενή να τρέμει, αυξάνοντας έτσι τον μεταβολικό ρυθμό και τη θερμοκρασία του σώματος.

– Λάβετε ένα εστιασμένο ιστορικό από μάρτυρες, μέλη της οικογένειας ή φροντιστές για οποιαδήποτε διάγνωση επιληψίας και άλλα επικίνδυνα συμβάντα, ιστορικό εγκυμοσύνης, διαβήτη, χρήση αλκοόλ/φαρμάκων, ιστορικό μη φυσιολογικής κατάποσης ή γνωστό τραυματισμό στο κεφάλι.