Βλεφαρόπτωση: μια επισκόπηση της πτώσης του βλεφάρου

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 10 Αυγούστου 2023

Ενώ ο όρος «πτώση» γενικά υποδηλώνει τη μετατόπιση μιας φυσικής δομής λόγω της δύναμης της βαρύτητας και μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά μέρη του σώματος, η πτώση των βλεφάρων είναι η πιο κοινή

Όσοι πάσχουν από αυτό μιλούν για «πεσμένο βλέφαρο», καθώς το μάτι φαίνεται να κλείνει: η κόρη είναι σκοτεινή, άλλοτε μόνο μερικώς, άλλοτε εντελώς, και ο μόνος τρόπος να λυθεί το πρόβλημα (όχι μόνο αισθητικά) είναι η χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστική της γήρανσης, η πτώση των βλεφάρων μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά.

Και μπορεί να έχει πολλές αιτίες.

Τι είναι η πτώση των βλεφάρων;

Η βλεφαρόπτωση είναι η μερική ή ολική πτώση του κάτω ή του άνω βλεφάρου.

Μπορεί να είναι μονόπλευρη και επομένως να επηρεάζει μόνο το ένα μάτι ή αμφοτερόπλευρο και να επηρεάζει και τα δύο.

Η πτώση είναι ήπια εάν η πτώση είναι μικρότερη από 2 χιλιοστά, μέτρια εάν είναι μεταξύ 2 και 4 χιλιοστά και σοβαρή εάν είναι μεγαλύτερη από 4 χιλιοστά.

Μπορεί επίσης να είναι συγγενής εάν υπάρχει από τη γέννηση ή επίκτητη εάν εμφανιστεί αργότερα.

Εάν στα παιδιά προκαλείται από δυστροφία του μυός που είναι υπεύθυνος για την ανύψωση του βλεφάρου, ή νευρολογικό έλλειμμα, σε ενήλικες και ηλικιωμένους η αιτία είναι συνήθως η γεροντική ελίκωση του τένοντα του μυός που ανυψώνει το βλέφαρο.

Κατά κανόνα, η πτώση των βλεφάρων δεν κρύβει άλλες παθολογίες ή οφείλεται σε τραύμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να προκληθεί από μυϊκές ή νευρολογικές παθήσεις ή όγκους.

Αιτίες

Προκειμένου να αποφευχθεί η «πτώση» του βλεφάρου, όλες οι δομές που το συγκρατούν στη θέση του πρέπει να λειτουργούν τέλεια: ο ανυψωτικός μυς του άνω βλεφάρου, ο κογχικός μυς, η νευρομυϊκή πλάκα και ο μυς Müller (ανώτερος ταρσικός μυς).

Όταν το καθένα από αυτά κάνει τη δουλειά του, το άνω περιθώριο του βλεφάρου σταματά 1-2 χιλιοστά πάνω από τον κερατοειδή και έχει απόσταση 9-10 χιλιοστά από το κάτω βλέφαρο.

Διαφορετικά, εμφανίζεται βλεφαρόπτωση.

Η κύρια διάκριση γίνεται μεταξύ συγγενούς και επίκτητης πτώσης, με βάση τα αίτια της.

Συγγενής ptosis

Η συγγενής πτώση είναι μια κατάσταση που υπάρχει από τη γέννηση και συνήθως προκαλείται από ατελή ανάπτυξη του ανυψωτικού μυός.

Μερικές φορές, μπορεί να προκληθεί από ένα γενετικό ή χρωμοσωμικό ελάττωμα ή μια νευρολογική δυσλειτουργία.

Υπάρχουν πολλές υποκατηγορίες:

Η απλή συγγενής πτώση είναι η πιο συχνή και μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους βαθμούς έντασης. Προκειμένου να αντισταθμιστεί η ατελής ανάπτυξη του ανυψωτικού μυός, το παιδί συσπά τον μετωπιαίο μυ και τείνει να μετακινήσει το κεφάλι στο πλάι, με κίνδυνο να διακυβεύσει την καμπυλότητα του σπονδυλική στήλη ή δημιουργία στραβισμού (γι' αυτό είναι απαραίτητη η ταχεία παρέμβαση για τη διόρθωση της πτώσης).
Μιλάμε για συγγενή πτώση που σχετίζεται με ανωμαλίες της οφθαλμοπληχιακής κινητικότητας όταν το πρόβλημα οφείλεται σε ανεπαρκή δραστηριότητα του άνω ορθού μυός, συγγενή παράλυση του τρίτου κρανιακού νεύρου, σύνδρομο Marcus Gunn (οι πάσχοντες ανασύρουν ακούσια το βλέφαρο όταν ανοίγουν το στόμα τους) ή μια δυσπλασία.

Επίκτητη πτώση

Η επίκτητη πτώση εμφανίζεται κατά την ενήλικη ζωή και στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε μια φυσιολογική διαδικασία γήρανσης.

Η νευρογενής πτώση μπορεί να έχει κεντρική ή περιφερική προέλευση.

Στην πρώτη περίπτωση, συχνά οφείλεται σε βλάβες του μετωπιαίου ή κροταφικού λοβού και συνοδεύεται από παράλυση των μυών που περιέχονται στην τροχιακή κοιλότητα. στην τελευταία περίπτωση, προκαλείται από βλάβη του τρίτου κρανιακού νεύρου.

Η μυογενής πτώση μπορεί να είναι γεροντική ή, πιο σπάνια, να σχετίζεται με μυοπαθητικά σύνδρομα.

Τα πρώτα προκαλούνται από μια περιέλιξη των μυϊκών ινών του ανυψωτικού μυός και του μυός Muller (ανώτερος ταρσικός μυς, εμπλέκεται στην κίνηση των βλεφάρων), οι δεύτερες είναι πολύ λιγότερο συχνές και οφείλονται σε σπάνιες παθολογίες (νόσος Steinert, νόσος Basedow κ.λπ. ).

Η απονευρητική πτώση εμφανίζεται γενικά σε άτομα με προδιάθεση λόγω τραύματος ή μετά από χειρουργική επέμβαση (για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, καταρράκτη) και οφείλεται στο άνοιγμα ή στην αποσύνδεση της απονεύρωσης (τον τένοντα του μυός που ανυψώνει το βλέφαρο).

Η μηχανική πτώση προκαλείται από σχηματισμούς στο βλέφαρο λόγω καλοήθων ή κακοήθων όγκων, ουλών ή οιδήματος.

Η τραυματική πτώση προκαλείται, όπως υποδηλώνει το όνομα, από αμβλύ τραύμα ή από πληγή.

Η νευροτοξική πτώση οφείλεται σε δηλητηρίαση και, καθώς συχνά συνοδεύεται από άλλα σοβαρά συμπτώματα, πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επείγουσα ανάγκη.

Μεταξύ των ασθενειών που προκαλούν συχνότερα βλεφαρόπτωση είναι

μυασθένεια gravis, μια κατάσταση που προκαλεί σοβαρή μυϊκή αδυναμία.
εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο, μια σοβαρή εμβρυϊκή κατάσταση που προκαλείται από αλκοόλ που καταναλώνει η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
συγγενείς ανωμαλίες.
λοιμώξεις ή φλεγμονές των βλεφάρων.
νοητική υστέρηση;
μυϊκές δυστροφίες?
όγκοι?
εγκεφαλικά επεισόδια?
διαβήτης;

Συμπτώματα

Η πτώση των βλεφάρων είναι από μόνη της ένα σύμπτωμα.

Ο ασθενής αντιλαμβάνεται ότι πάσχει από αυτό επειδή το άνω βλέφαρο, του ενός ή και των δύο ματιών, πέφτει για να καλύψει το μάτι.

Μπορεί να είναι μια αργή διαδικασία ή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητή ή να καλύπτει πλήρως την κόρη, εμποδίζοντας ή εμποδίζοντας την όραση.

Μερικές φορές, το άτομο μπορεί να εμφανίσει άλλα συμπτώματα όπως δυσκολία στο άνοιγμα και κλείσιμο του ματιού, χαλάρωση του δέρματος πάνω από το βλέφαρο και πόνο γύρω από τα μάτια.

Εάν ένα παιδί πάσχει από πτώση, συνήθως σηκώνει τα φρύδια ή σηκώνει το κεφάλι προς τα πίσω για να προσπαθήσει να δει καλύτερα και μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους ή δύσκαμπτο λαιμός.

Η πιο σοβαρή συνέπεια της πτώσης των βλεφάρων είναι η αμβλυωπία (ή «τεμπέλικο μάτι»), μια περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή μείωση της οπτικής ικανότητας.

Η διάγνωση της βλεφαρόπτωσης γίνεται από τον οφθαλμίατρο

Η εξέταση συνίσταται σε ψηλάφηση του βλεφάρου και της παλμικής κόγχης (η κοιλότητα που περιέχει το μάτι, προστατεύοντάς το).

Στη συνέχεια, ο ειδικός θα προχωρήσει στη μέτρηση της απόστασης μεταξύ του άνω και του κάτω βλεφάρου και μεταξύ του κέντρου του αντανακλαστικού της κόρης στο φως και του κάτω και άνω ορίου του βλεφάρου. θα αξιολογήσει επίσης τη λειτουργική ικανότητα του ανυψωτικού μυός και την απόσταση από το άνω βλεφαρό όριο μέχρι την πτυχή του δέρματος.

Το καθήκον του οφθαλμίατρου είναι να αξιολογήσει την κατάσταση στον γύρο, διασφαλίζοντας ότι ο ασθενής εκτελεί σωστά τις κινήσεις των ματιών, παράγει επαρκή δακρύρροια και ότι η ομοιοκαταληξία των βλεφάρων κλείνει σωστά.

Θα πρέπει επίσης να αποκλείσει την παρουσία άλλων παθολογιών όπως η θυρεοειδική τροχοπάθεια (ασθένεια που σχετίζεται με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα), η δερματόκαλαση (υπερβολικό δέρμα στο βλέφαρο, που εμφανίζεται όταν ο συνδετικός ιστός χάνει την ελαστικότητα), το εντρόπιο (το Το χείλος του βλεφάρου στρέφεται προς τα μέσα και ερεθίζει τον κερατοειδή χιτώνα) ή εκτρόπιο (το χείλος του βλεφάρου στρέφεται προς τα έξω, προκαλώντας ερεθισμό του επιπεφυκότα).

Μόλις διαγνωστεί η βλεφαρόπτωση, θα καθορίσει τη σοβαρότητά της και θα συνταγογραφήσει περαιτέρω έρευνες για τη διερεύνηση των αιτίων της.

Στη συνέχεια θα ελέγξει για νευρολογική διαταραχή, την πιθανή παρουσία μάζας μέσα στην κοιλότητα του ματιού και πιθανώς θα ζητήσει απεικονιστική εξέταση (MRI ή αξονική τομογραφία).

Η θεραπεία της πτώσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τα αίτια της

Εάν η πτώση είναι συγγενής και ήπια, χωρίς αμβλυωπία ή προβλήματα όπως στραβισμός ή καμπυλότητα της κεφαλής, η περιοδική παρακολούθηση είναι συνήθως επαρκής.

Εάν το κρίνει σκόπιμο, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει συγκεκριμένες οφθαλμικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών, γυαλιά για βλεφαρόπτωση ή φακούς επαφής για στήριξη των βλεφάρων.

Πιο σοβαρές περιπτώσεις βλεφαρόπτωσης απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ο τρόπος παρέμβασης αποφασίζεται με βάση τη σοβαρότητα της πτώσης και την αιτία της:

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Εάν ο μυς του ανυψωτικού πρέπει να ενισχυθεί, ο τένοντας του θα βραχυνθεί ή θα επανεισφερθεί.
Εάν ο ανυψωτικός μυς δεν μπορεί να ενισχυθεί, χρησιμοποιείται αυτόλογο ή ετερόλογο υλικό για την ανάρτηση του βλεφάρου από τον μετωπιαίο μυ.
για την ενίσχυση του μυός του Muller ή για την προώθηση της απονεύρωσης, η διαεπιπεφυκότα τεχνική εφαρμόζεται χωρίς εξωτερικές τομές, αλλά μόνο σε περιπτώσεις ήπιας βλεφαροπτώσεως.

Με διπλό αποτέλεσμα, τόσο αισθητικό όσο και λειτουργικό, η επέμβαση ακολουθείται από την εφαρμογή λίγου πάγου ή ενός ελαφρώς συμπιεστικού επιδέσμου.

Τις πρώτες 24 ώρες, ο ασθενής πρέπει να έχει το κεφάλι του ψηλά. Και, για περίπου δέκα έως είκοσι ημέρες, το δέρμα μπορεί να είναι κοκκινισμένο, πρησμένο και μελανιασμένο.

Η όραση μπορεί να είναι θολή ή διπλή και μπορεί να υπάρχει τάση για δακρύρροια και αυξημένη ευαισθησία στο φως.

Μικρές αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν κάτω από τον επιπεφυκότα, αλλά αυτές τείνουν να επαναρροφηθούν αυθόρμητα μετά από μερικές ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής διόρθωσης της πτώσης των βλεφάρων είναι

λοιμώξεις που απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία
Υπερβολική απόσυρση των βλεφάρων, η οποία συνήθως μπορεί να επιλυθεί με ένα συγκεκριμένο μασάζ, αλλά μερικές φορές απαιτεί περαιτέρω επέμβαση.
λαγόφθαλμος (ο ασθενής δεν μπορεί να κλείσει σωστά το μάτι και, εάν τα τεχνητά δάκρυα δεν λύσουν το πρόβλημα, χρειάζεται περαιτέρω χειρουργική επέμβαση).
απώλεια της ευαισθησίας των βλεφάρων, η οποία συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε τρεις μήνες.
ξηρότητα του ματιού, που καθιστά απαραίτητη τη χρήση λιπαντικών οφθαλμικών σταγόνων.
υψωμένα σημάδια?
άνοιγμα τραύματος και αιμορραγία.
σχηματισμός αιματωμάτων που πρέπει να παροχετευθούν χειρουργικά.

Σε κάθε περίπτωση, καλό είναι μετά την επέμβαση να αποφεύγεται η οδήγηση για λίγες μέρες, η προσπάθεια τις πρώτες εβδομάδες, η χρήση φακών επαφής για τουλάχιστον δεκαπέντε ημέρες και η ηλιοθεραπεία για δύο μήνες.

Ο χειρουργός θα αξιολογήσει πότε θα αφαιρεθούν τα ράμματα και θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία που θα ακολουθήσει με βάση τις αλοιφές και τις οφθαλμικές σταγόνες για την ανακούφιση του πόνου, τα αντιβιοτικά και τα λιπαντικά.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για πιο σοβαρές περιπτώσεις πτώσης των βλεφάρων, στις οποίες ο ασθενής έχει μειωμένο οπτικό πεδίο, έχει πάρει χαλασμένη στάση κεφαλής και λαιμού, συχνά έχει πονοκεφάλους λόγω της συνήθειας να συνοφρυώνεται για να βλέπει καλύτερα και φαίνεται κουρασμένος.

Σε άλλες περιπτώσεις, τείνει να προτιμάται μια μη χειρουργική μέθοδος παρέμβασης.