Ατοπική δερματίτιδα: συμπτώματα και διάγνωση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 3 Δεκεμβρίου 2022

Η ατοπική δερματίτιδα (AD) είναι μια κνησμώδης δερματίτιδα με χρόνια-υποτροπιάζουσα πορεία. Αντιπροσωπεύει μια πτυχή μιας πιο περίπλοκης εικόνας που ονομάζεται «ατοπία», μια καταστατική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική απόκριση σε διάφορα περιβαλλοντικά ερεθίσματα σε επίπεδο δέρματος και βλεννογόνου, με παρουσία άσθματος, αλλεργικής ρινίτιδας, επιπεφυκίτιδας και ατοπικής δερματίτιδας.

Συχνά επηρεάζει ασθενείς που, εκτός από οικογενειακό και προσωπικό ιστορικό ατοπίας, εμφανίζουν αυξημένες τιμές IgE (αντισώματα που σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις).

Πόσοι πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα;

Η ατοπική δερματίτιδα επηρεάζει το 2-5% του γενικού πληθυσμού.

Προσβάλλει κυρίως παιδιά, με επιπολασμό 10-20 % στην παιδιατρική ηλικία.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής: το 60% των περιπτώσεων εμφανίζονται στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής και το 85% των περιπτώσεων στην ηλικία των 5 ετών.

Η έναρξη πριν από τους 2 μήνες και στην εφηβεία ή την ενήλικη ζωή είναι πιο σπάνια.

Στο 60% περίπου των περιπτώσεων, η ΝΑ δεν είναι πλέον παρούσα στην εφηβεία, αν και σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων μπορεί να υπάρξουν υποτροπές στην ενήλικη ζωή. Παράγοντες που υποδεικνύουν πιθανή επιμονή της ατοπικής δερματίτιδας είναι:

σοβαρή μορφή με έναρξη εντός 2 μηνών από τη ζωή.
η παρουσία βρογχικού άσθματος και αλλεργικής ρινοεπιπεφυκίτιδας
οικογενειακό ιστορικό AD.

Τι μπορεί να προκαλέσει ατοπική δερματίτιδα;

Η ΝΑ είναι μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια με πολυπαραγοντική παθογένεση, στην οποία γενετικοί παράγοντες συνδέονται με περιβαλλοντικούς παράγοντες (τροφικά και εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, λοιμώξεις).

Τα τροφικά αλλεργιογόνα είναι το κύριο έναυσμα για τις παροξύνσεις της ΝΑ στα παιδιά, ενώ τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα είναι στους ενήλικες.

Παρουσία ατοπίας του αναπνευστικού, τα αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι σχετικοί πυροδοτητές. έχει επισημανθεί ένας πιθανός ρόλος στις παροξύνσεις της ΝΑ από γύρες, ακάρεα και επιθήλια ζώων.

Εμπλέκονται πολλά γονίδια, που σχετίζονται κυρίως με τις δομικές πρωτεΐνες της επιδερμίδας και την ανοσία.

Το γονίδιο που εμπλέκεται περισσότερο είναι αυτό της φιλαγκρίνης, μιας πρωτεΐνης καθοριστικής σημασίας για την ακεραιότητα του δερματικού φραγμού, με αποτέλεσμα την αυξημένη διαπερατότητα του δέρματος.

Η αλλοίωση του δερματικού φραγμού έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη διείσδυση ερεθιστικών και αλλεργιογόνων μέσω του δέρματος, με επακόλουθη διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος και την εμφάνιση της φλεγμονώδους εικόνας τυπικής της νόσου, που χαρακτηρίζεται από κατανομή βλαβών που ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.

Πώς εκδηλώνεται και ποια είναι τα συμπτώματα;

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ατοπικής δερματίτιδας είναι η διαφορετική κατανομή των βλαβών ανάλογα με την ηλικία.

Τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής παρουσιάζει εκζεματικές αλλοιώσεις (ερυθηματώδεις-φυσαλιδώδεις-κρουστόζης) στο πρόσωπο και στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων.

Αργότερα εμπλέκει συμμετρικά τις πτυχές των αγκώνων και των γονάτων (η προσβολή της ιγνυακής κοιλότητας είναι χαρακτηριστική).

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες επικρατεί η λειχηνοποίηση (το δέρμα είναι παχύρρευστο και ξηρό, με ευδιάκριτα αυλάκια και τετράγωνα) και οι ρωγμές.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο κνησμός, που είναι ένα σταθερό, μερικές φορές πολύ έντονο σύμπτωμα, που προκαλεί διέγερση και διαταραχές ύπνου στα παιδιά.

Άλλες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ξηρότητα δέρματος (ξήρωση), κεράτωση πυλώνα («ραμμένο» δέρμα στο επίπεδο των τριχωτών περιοχών) και πιτυρίαση άλμπα (λευκές, ελαφρώς απολεπισμένες κηλίδες, εντοπισμένες κυρίως στο πρόσωπο και τα χέρια, που συχνά μπερδεύονται με μυκητιακές βλάβες ή λεύκη). .

Πώς γίνεται η διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας;

Η διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας βασίζεται στην παρουσία βασικών διαγνωστικών κριτηρίων που περιλαμβάνουν:

κνησμός
εμφάνιση και κατανομή εκζεματικών βλαβών ανάλογα με την ηλικία
χρόνια-υποτροπιάζουσα πορεία
προσωπικό ή/και οικογενειακό ιστορικό ατοπίας.

Τα δευτερεύοντα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν:

ξερόωση
πυλώνα κεράτωση
πιτυρίαση alba
αυξημένα επίπεδα IgE ορού
βλεφαροδερματίτιδα
τροφικές δυσανεξίες.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Στη διάγνωση της AD, άλλες παθήσεις που μπορεί να μιμούνται την εικόνα του δέρματος, όπως δερματίτιδα εξ επαφής, ψώρα (λόγω αυξημένου κνησμού και συναφών βλαβών από ξύσιμο), ψωρίαση, ιχθύωση, δερματίτιδα και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα (σε βρέφη) πρέπει να αποκλειστούν.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Το ελάττωμα του δερματικού φραγμού και της ανοσίας καθιστά το δέρμα ατοπικών ατόμων ιδιαίτερα ευαίσθητο σε λοιμώξεις.

Τα βακτηριακά, κυρίως από σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους, προσβάλλουν τις αποφλοιωμένες περιοχές και παρουσιάζουν αυξημένο εξίδρωμα.

Οι πιο συχνές ιογενείς λοιμώξεις είναι ο απλός έρπης, με πιθανή διάχυση και η ανεμευλογοειδής έκρηξη Kaposi (διάχυτη έκρηξη κυστιδίων-φλυκταινωδών βλαβών που συνοδεύεται από πυρετό, κακουχία και λεμφαδενοπάθεια).

Η αλλοιωμένη ακεραιότητα του δέρματος είναι υπεύθυνη για αυξημένη ευαισθησία του δέρματος και αυξημένη τάση για ερεθισμό.

Η ερεθιστική και αλλεργική δερματίτιδα των χεριών μπορεί συχνά να περιπλέξει την εικόνα του δέρματος σε σημείο επαγγελματικής αναπηρίας.

Σημαντική είναι επίσης η επίδραση στην ποιότητα ζωής, ειδικά λόγω του συνεχούς κνησμού και των σχετικών, συχνά αναπηρικών βλαβών.

Ο κνησμός που σχετίζεται με την ΝΑ είναι συχνά τέτοιου μεγέθους που η ποιότητα ζωής μειώνεται λόγω απώλειας ύπνου, δυσκολίας συγκέντρωσης και επιδείνωσης των κοινωνικών σχέσεων.