Το κάταγμα πλευρών είναι ένας αρκετά συχνός τραυματισμός, που αποτελείται από το περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό κάταγμα των πλευρών του θώρακα

Συχνά το κάταγμα επηρεάζει μόνο ένα πλευρό. Ωστόσο, σε ιδιαίτερα ατυχείς περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάσει πολλές γειτονικές πλευρές ταυτόχρονα (πολλαπλό κάταγμα πλευρών)

Τα πλευρά που υποφέρουν συχνότερα από κάταγμα είναι αυτά που βρίσκονται στο κέντρο του κλωβού των πλευρών. Τα κατάγματα των άνω πλευρών (πρώτο και δεύτερο) συνήθως ακολουθούν τραύμα στο πρόσωπο ή χτυπήματα στο κεφάλι.

Αιτίες κατάγματος πλευρών

Η πιο κοινή αιτία κατάγματος πλευρών είναι το σοβαρό τραύμα στο στήθος.

Τραύμα τέτοιας έντασης ώστε να σπάσει ένα ή περισσότερα πλευρά μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος, μιας πτώσης ή μιας σύγκρουσης στην παιδική χαρά ενώ ασκείτε ένα άθλημα.

Εκτός από τραυματικά συμβάντα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατάγματα πλευρών:

• Πολύ δυνατός βήχας. Μπορεί να ακούγεται περίεργο, αλλά ο ιδιαίτερα βίαιος βήχας μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα των οστών που αποτελούν το θώρακα.
• Μια επαναλαμβανόμενη κίνηση στη δουλειά ή κατά τη διάρκεια ενός αθλήματος. Σε αυτές τις συγκυρίες, οι γιατροί μιλούν πιο σωστά για κάταγμα πλευρών λόγω πίεσης. Δύο πιθανές αθλητικές δραστηριότητες που μπορούν να προκαλέσουν κάταγμα πλευρών είναι το γκολφ και η κωπηλασία.

Παράγοντες κινδύνου για κάταγμα πλευρών

Οι παράγοντες κινδύνου για κάταγμα πλευρών περιλαμβάνουν:

• Οστεοπόρωση. Η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική σκελετική νόσος, η οποία προκαλεί σοβαρή εξασθένηση των οστών. Αυτή η εξασθένηση προκύπτει από τη μείωση της οστικής μάζας, η οποία, με τη σειρά της, είναι συνέπεια της επιδείνωσης της μικροαρχιτεκτονικής του οστικού ιστού. Επομένως, τα άτομα με οστεοπόρωση είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα επειδή έχουν πιο εύθραυστα οστά από το κανονικό.
• Συμμετοχή σε αθλήματα επαφής. Τα αθλήματα στα οποία εμπλέκεται σωματική επαφή ενέχουν υψηλό κίνδυνο καταγμάτων, όχι μόνο στα κάτω ή άνω άκρα, αλλά και στο στήθος. Οι αθλητές και οι γυναίκες που κινδυνεύουν περισσότερο είναι οι παίκτες του ράγκμπι, του ποδοσφαίρου, του αμερικανικού ποδοσφαίρου, του χόκεϊ επί πάγου και του μπάσκετ.
• Νεοπλασματικές βλάβες των πλευρών. Ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από μια πλευρά αποδυναμώνει την πλευρά, καθιστώντας την πιο εύθραυστη και ιδιαίτερα ευαίσθητη σε κατάγματα.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός κατάγματος είναι ο εντοπισμένος πόνος στο σημείο του σπασίματος των οστών.

Η αίσθηση του πόνου ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με την τοποθεσία, τον αριθμό των πλευρών που επηρεάζονται και την ατομική ανοχή στον πόνο.

Ο πόνος μετά το κάταγμα στα πλευρά τείνει να επιδεινώνεται σε ορισμένες συγκεκριμένες περιπτώσεις:

• Όταν ο ασθενής αναπνέει βαθιά.
• Με συμπίεση της τραυματισμένης θωρακικής περιοχής.
• Με στριφογυριστικές και λυγιστικές κινήσεις του σώματος.

Εάν, λόγω πολύ έντονου πόνου, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά, τείνει να υποφέρει από:

• Δύσπνοια
• πονοκέφαλοι
• Ζάλη, ζάλη, κόπωση και/ή υπνηλία
• Άγχος και ανησυχία

Συχνά, όταν η αιτία του κατάγματος είναι το τραύμα, εμφανίζονται δύο σημάδια στη θωρακική περιοχή που εμπλέκεται στην πρόσκρουση που σίγουρα δεν περνούν απαρατήρητα: οίδημα και αιμάτωμα.

Πολλαπλό κάταγμα: ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Εάν το κάταγμα των πλευρών είναι πολλαπλό, μπορεί να οδηγήσει σε μια δυνητικά θανατηφόρα ιατρική κατάσταση, η οποία προσδιορίζεται με τον όρο «βολτ πλευρών».

Πότε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια;

Εάν αισθάνονται έντονο και μόνιμο πόνο και έχουν δυσκολία στην αναπνοή, τα άτομα που έχουν υποστεί σοβαρό τραύμα στο στήθος πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια ή να πάνε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Επιπλοκές σε κάταγμα πλευράς

Εάν είναι σοβαρό ή χωρίς θεραπεία, ένα κάταγμα μιας ή περισσότερων πλευρών μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές, όπως:

• Τραυματισμός των μεγάλων θωρακικών αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συμβαίνει όταν η ρήξη επηρεάζει τα τρία πρώτα ζεύγη των άνω πλευρών. Η βλάβη στην αορτή ή στα άλλα κύρια αγγεία του θώρακα προκαλείται από ένα από τα δύο μυτερά κολοβώματα οστών που προκύπτουν από το κάταγμα.
• Τραυματισμός σε έναν από τους πνεύμονες. Τα πλευρά που αν σπάσουν μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονες είναι αυτά που βρίσκονται στη μέση του θώρακα. Όπως και πριν, είναι ένα από τα δύο αιχμηρά οστέινα κολοβώματα, που δημιουργούνται μετά από σπάσιμο του οστού, που ‘τσιμπάει’ τους πνεύμονες. Η κύρια συνέπεια μιας πλευράς που τραυματίζει έναν πνεύμονα είναι η κατάρρευση του ίδιου του πνεύμονα, λόγω εισόδου αέρα και αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην ιατρική, αυτή η πάθηση είναι επίσης γνωστή ως πνευμοθώρακας (PNX).
• Τραυματισμός της σπλήνας, του ήπατος ή των νεφρών. Αυτά τα τρία όργανα κινδυνεύουν να υποστούν βλάβη όταν το κάταγμα επηρεάζει τις κάτω πλευρές και είναι τέτοιο που δημιουργεί πολύ αιχμηρά άκρα.
• Πνευμονία και άλλες πνευμονικές διαταραχές. Η αδυναμία βαθιάς αναπνοής, επειδή αυτό προκαλεί πόνο, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ακόμη και σοβαρής φλεγμονής των πνευμόνων.

Διαφορές από ραγισμένη πλευρά

Η συμπτωματική πτυχή που διαφοροποιεί περισσότερο ένα κάταγμα πλευράς από μια ρωγμή είναι το γεγονός ότι, στην τελευταία περίπτωση, δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στα εσωτερικά όργανα του θώρακα.

Διάγνωση

Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση κατάγματος πλευρών περιλαμβάνει, πρώτον, μια ενδελεχή αντικειμενική εξέταση και, δεύτερον, τη διενέργεια μιας σειράς οργανικών εξετάσεων, σε ορισμένες περιπτώσεις αρκετά επεμβατικές.

Δεδομένου ότι ένα κάταγμα πλευρών μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές, η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Αυτό εξηγεί γιατί οι γιατροί, παρουσία πόνου στα πλευρά, είναι ιδιαίτερα σχολαστικοί στο να θέλουν να κατανοήσουν την ακριβή αιτία της παρούσας συμπτωματολογικής εικόνας.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Κατά την αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αναζητώντας τυχόν εξωτερικά κλινικά σημεία (αιματώματα, οίδημα κ.λπ.) και τον/την ρωτά για τα συμπτώματα:

• Τι είναι?
• Μετά από ποιο γεγονός εμφανίστηκαν;
• Ποιες κινήσεις ή χειρονομίες επιδεινώνουν την έντασή τους;

Ερωτήσεις αυτού του είδους καθιστούν δυνατή την κατανόηση, σε γενικές γραμμές, του υποκείμενου προβλήματος και του τι το προκάλεσε.

Μετά το ερωτηματολόγιο, η αντικειμενική εξέταση ολοκληρώνεται με ψηλάφηση της επώδυνης περιοχής (για να δούμε ποια είναι η απάντηση του ασθενούς), ακρόαση των πνευμόνων και της καρδιάς (αναζητώντας τυχόν μη φυσιολογικούς ήχους) και εξέταση της κεφαλής. λαιμός, νωτιαίος κορδόνι και κοιλιά.

ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Οι ενόργανες εξετάσεις είναι απαραίτητες, καθώς οι πληροφορίες που παρέχουν επιτρέπουν τη σωστή και ασφαλή τελική διάγνωση.

Οι προβλεπόμενες διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφίες. Επιτρέπουν την ανίχνευση των περισσότερων καταγμάτων πλευρών. Στην πραγματικότητα, έχουν περιορισμούς μόνο με την παρουσία «φρέσκων» και όχι καθαρών καταγμάτων των πλευρών. Οι ακτίνες Χ είναι ιονίζουσα ακτινοβολία που είναι επιβλαβής για την υγεία. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δόση αυτής της ακτινοβολίας είναι ελάχιστη.

• Η ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ. Παρέχει μια σειρά από τρισδιάστατες εικόνες που αναπαράγουν την εσωτερική ανατομία του σώματος πολύ καθαρά. Είναι πολύ χρήσιμο για την ανάλυση όχι μόνο των οστών ολόκληρου του θώρακα, αλλά και της υγείας των θωρακικών αιμοφόρων αγγείων, των πνευμόνων και των κοιλιακών οργάνων. Βασίζεται στη χρήση μη αμελητέων ποσοτήτων ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
• Απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR). Πρόκειται για μια ακτινολογική εξέταση που περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε εντελώς αβλαβή μαγνητικά πεδία, χωρίς την ανάγκη επιβλαβούς ιονίζουσας ακτινοβολίας. Όπως και η αξονική τομογραφία, είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση ενός ευρέος φάσματος στοιχείων: πλευρών, αιμοφόρων αγγείων που περνούν από το στήθος, τους πνεύμονες και τα όργανα της κοιλιάς.
• Σπινθηρογράφημα οστών. Πρόκειται για μια πολύ ευαίσθητη εξέταση πυρηνικής ιατρικής, καθώς δείχνει τυχόν αλλαγές στα οστά, ακόμη και τις λιγότερο εμφανείς. Ακριβώς λόγω της ευαισθησίας του, οι γιατροί το συνταγογραφούν όταν υποψιάζονται ελάχιστα κατάγματα, που δεν φαίνονται με προηγούμενες οργανικές εξετάσεις. Τέτοια κατάγματα είναι εκείνα που μπορεί να προκαλέσει μια επαναλαμβανόμενη χειρονομία ή ένας δυνατός βήχας. Δυστυχώς, είναι μια αρκετά επεμβατική διαγνωστική τεχνική. Στην πραγματικότητα, περιλαμβάνει τη φλεβική ένεση ενός ραδιενεργού φαρμάκου.

Θεραπεία κατάγματος πλευρών

Η θεραπεία που υιοθετούν οι γιατροί σε περίπτωση κατάγματος πλευρών περιλαμβάνει ξεκούραση, εφαρμογή πάγου στην επώδυνη περιοχή και λήψη αναλγητικών φαρμάκων.

Μεταξύ των πιο συνταγογραφούμενων παυσίπονων είναι η ασπιρίνη, τα παράγωγα ασπιρίνης και η ιβουπροφαίνη.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Τραύμα προσώπου με κατάγματα κρανίου: Διαφορά μεταξύ του κατάγματος LeFort I, II και III

Διαχείριση αεραγωγών μετά από τροχαίο ατύχημα: Επισκόπηση

Τραχειακή διασωλήνωση: Πότε, πώς και γιατί να δημιουργήσετε έναν τεχνητό αεραγωγό για τον ασθενή

Τι είναι η παροδική ταχύπνοια του νεογνού ή το σύνδρομο υγρού πνεύμονα του νεογνού;

Τραυματικός Πνευμοθώρακας: Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία

Διάγνωση Πνευμοθώρακα Έντασης στο Πεδίο: Αναρρόφηση ή Φύσημα;

Πνευμοθώρακας και πνευμομεσοθωράκιο: διάσωση του ασθενούς με πνευμονικό βαροτραύμα

Διαφορά μεταξύ του μπαλονιού AMBU και της έκτακτης ανάγκης αναπνευστικής μπάλας: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα δύο βασικών συσκευών

Διαφορά μεταξύ σύνθετου, εξαρθρωμένου, εκτεθειμένου και παθολογικού κατάγματος

Αυχενικό κολάρο σε ασθενείς με τραύμα στην επείγουσα ιατρική: Πότε να το χρησιμοποιήσετε, γιατί είναι σημαντικό

Συσκευή εξαγωγής KED για εξαγωγή τραύματος: Τι είναι και πώς να τη χρησιμοποιήσετε

Πρωτοπαθής, Δευτεροπαθής και Υπερτασικός Αυθόρμητος Πνευμοθώρακας: Αιτίες, Συμπτώματα, Θεραπεία

Διαπεραστικό και μη διεισδυτικό καρδιακό τραύμα: μια επισκόπηση

πηγή:

Medicina Online