Χρόνιος πόνος: ορισμός, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Ας μιλήσουμε για τον χρόνιο πόνο. Η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου (IASP, 1979) ορίζει τον πόνο ως μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με πραγματική ή πιθανή βλάβη των ιστών ή περιγράφεται με όρους
Όπως φαίνεται από τον ορισμό του IASP, ο πόνος είναι προϊόν δύο συστατικών, του αντιληπτικού συστατικού (ή του πόνου) που επιτρέπει τη λήψη και μεταφορά στο ΚΝΣ δυνητικά επιβλαβών ερεθισμάτων για τον οργανισμό και του βιωματικού συστατικού (εντελώς ιδιωτικό και υποκειμενική) που είναι η ψυχική κατάσταση που συνδέεται με την αντίληψη μιας οδυνηρής αίσθησης.
Σε αυτό το δεύτερο συστατικό, παίζουν συναισθηματικοί, γνωστικοί, κοινωνικο-πολιτιστικοί και συμπεριφορικοί παράγοντες που θα καθορίσουν την πολύ συγκεκριμένη αντίδραση του ατόμου στην ίδια την οδυνηρή εμπειρία.
Ο χρόνιος πόνος ορίζεται ως «πόνος που επιμένει περισσότερο από τη φυσική πορεία της θεραπείας που σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο τύπο τραυματισμού ή ασθένειας» (Bonica, 1953).
Ενώ ο οξύς πόνος θεωρείται σύμπτωμα μιας υποκείμενης νόσου, ο χρόνιος πόνος έχει τέτοια χαρακτηριστικά που μπορεί να οριστεί ως ασθένεια από μόνη της.
Στην ιατρική εμπειρία, ο χρόνιος πόνος αντιπροσωπεύει μια από τις πιο σημαντικές εκδηλώσεις της νόσου. Επιπλέον, μεταξύ των συμπτωμάτων, είναι αυτό που τείνει να υπονομεύει περισσότερο την ποιότητα ζωής.
Η λανθασμένη ή παντελώς απούσα διαχείρισή του δημιουργεί πολύ σημαντικές σωματικές, ψυχολογικές και κοινωνικές συνέπειες και, αν υπολογίσουμε τις χαμένες εργάσιμες ημέρες, συνεπάγεται σημαντικό οικονομικό αντίκτυπο.
Αν προσθέσουμε σε αυτές τις σκέψεις το γεγονός ότι η πιο αναπηρική μορφή πόνου, η χρόνια, επηρεάζει περίπου το 25-30% του πληθυσμού, καταλαβαίνουμε πώς η βοήθεια αυτής της κλινικής πτυχής αποτελεί πραγματική προτεραιότητα για το σύστημα υγείας μας.
Οι κύριες αιτίες του χρόνιου πόνου είναι ασθένειες όπως οι όγκοι, οπότε μιλάμε για τον καρκινικό πόνο, τα ρευματικά νοσήματα όπως π.χ. ινομυαλγία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, τραυματισμοί νεύρων και μυϊκές βλάβες που αποτυγχάνουν να επιτύχουν την πλήρη επούλωση.
Δύο τύποι χρόνιου πόνου διακρίνονται συνήθως ανάλογα με τη θέση της βλάβης:
- Αισθητικός πόνος, όταν σχετίζεται με βλάβη των ιστών (π.χ. οστεοαρθρίτιδα)
- Νευροηπατικός πόνος, όταν σχετίζεται με δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. νευραλγία)
Αυτή η διάκριση είναι σημαντική για θεραπευτικούς σκοπούς, καθώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον πόνο πόνου, όπως τα ΜΣΑΦ, δεν είναι αποτελεσματικά στον νευροπαθητικό πόνο, για τον οποίο μπορεί να ενδείκνυνται αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως η γκαμπαπεντίνη.
Ο πόνος έχει μια θεμελιώδη λειτουργία για την επιβίωση τόσο στους ανθρώπους όσο και στα ζώα, καθώς λειτουργεί ως σήμα κινδύνου όσον αφορά την ανάγκη ανάληψης δράσης (μάχη/φυγή) μετά από επιθετικότητα ή βλάβη στη σωματική ακεραιότητα.
Οι αλγοϋποδοχείς υπάρχουν σε όλους τους μη φυτικούς ζωντανούς οργανισμούς και είναι υπεύθυνοι για τη σηματοδότηση της παρουσίας επώδυνων ερεθισμάτων, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητοι για την επιβίωση.
Όταν ο πόνος γίνεται χρόνιος, η βιολογική του λειτουργία ως σήμα συναγερμού χρήσιμο για την επιβίωση χάνεται και ο ίδιος γίνεται αιτία ταλαιπωρίας.
Θεραπεία χρόνιου πόνου
Αν και πολλές προσεγγίσεις είναι επί του παρόντος διαθέσιμες για τη θεραπεία διαφορετικών μορφών χρόνιου πόνου, φαίνεται ότι τα πιο ισχυρά αναλγητικά που είναι διαθέσιμα σήμερα δεν μειώνουν τον πόνο κατά περισσότερο από 30-40% σε όχι περισσότερο από το 50% των ασθενών (Turk, 2002).
Κατά συνέπεια, οι συμπληρωματικές ψυχολογικές προσεγγίσεις που μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς με χρόνιο πόνο να σχετίζονται με τον πόνο με πιο προσαρμοστικό και ευέλικτο τρόπο φαίνονται πιο απαραίτητες από ποτέ.
Αυτή η ανάγκη εμφανίζεται ιδιαίτερα σημαντική εάν ληφθεί υπόψη στο πλαίσιο πρόσφατων επιστημονικών στοιχείων που υποδηλώνουν ότι η σχέση που έχει ένα άτομο με την επώδυνη συμπτωματολογία επηρεάζει την ένταση και τους περιορισμούς που σχετίζονται με τον ίδιο τον πόνο.
Υπάρχουν αρκετές ενδείξεις αποτελεσματικότητας της θεραπείας αποδοχής και δέσμευσης (ACT) - μια πρόσφατη μορφή γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας - στη θεραπεία του χρόνιου πόνου (McCracken et. al., 2005).
Οι Vowles & Sorrell (2007) δημιούργησαν ένα ομαδικό πρωτόκολλο ACT για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου δομημένο σε 8 συναντήσεις, το οποίο στοχεύει να διδάξει διαφορετικές δεξιότητες που όλες έχουν στόχο να αλλάξουν τη σχέση που έχουν οι άνθρωποι με τον πόνο τους, δίνοντάς τους την ευκαιρία να αρχίσουν να ζουν. μια ζωή με αξιοπρέπεια, σύμφωνα με αυτό που πραγματικά έχει σημασία για αυτούς.
Οι δεξιότητες που διδάσκονται είναι οι δεξιότητες της επίγνωσης, της αποδοχής και της αφύπνισης
Η ενσυνειδητότητα είναι η ικανότητα να δίνεις προσοχή με συγκεκριμένο τρόπο: σκόπιμα, στην παρούσα στιγμή και χωρίς κριτική (Kabat-Zinn, 1994).
Δηλαδή, είναι θέμα να κατευθύνει κανείς οικειοθελώς την προσοχή του σε ό,τι συμβαίνει στο σώμα του και γύρω από μία, στιγμή τη στιγμή, να ακούει πιο προσεκτικά την εμπειρία του και να την παρατηρεί ως έχει, χωρίς να την αξιολογεί ή να την επικρίνει.
Το Defusion είναι ένα από τα βασικά συστατικά του ACT.
Το να μάθει κανείς να εκτονώνεται από τις σκέψεις του σημαίνει να μάθει να αποστασιοποιείται από αυτές, να παύει να τις αντιμετωπίζει ως απόλυτες αλήθειες ή ως οδηγό για τις συμπεριφορές μας.
Οι τεχνικές αφαίρεσης δεν χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη ή τον έλεγχο του πόνου, αλλά για να είναι παρόντες εδώ και τώρα, με ευρύτερο και πιο ευέλικτο τρόπο.
Η ιδέα είναι να μάθετε να κοιτάτε τον πόνο σας, αντί να βλέπετε τον κόσμο μέσα από αυτόν.
Το να μάθει κανείς να σχετίζεται με έναν πιο ευέλικτο, διαθέσιμο και αποδεκτό τρόπο με τον πόνο του σημαίνει να εξαλείψει εκείνο το μέρος της ψυχικής οδύνης που προέρχεται από τη συνεχή πάλη με την οδυνηρή εμπειρία του και επομένως να μπορεί να επωφεληθεί από μια σημαντική βελτίωση όσον αφορά την ποιότητα ζωής.
Διαβάστε επίσης
Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS), Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέχετε
Τι σημαίνει Ψυχοσωματική (ή Ψυχοσωματικές Διαταραχές);
Ινομυαλγία: Η σημασία μιας διάγνωσης
Πώς μπορεί να διακριθεί η ινομυαλγία από τη χρόνια κόπωση;
Κούραση και ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας: Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες;
Θεραπεία με όζον οξυγόνου στη θεραπεία της ινομυαλγίας
Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την ινομυαλγία
Catatonia: Σημασία, Ορισμός, Αιτίες, Συνώνυμα και Θεραπείες
Διαφορά μεταξύ της Κατατονίας, της Καταληψίας και της Καταπληξίας
Καταπληξία: Αιτία, Σημασία, Ύπνος, Θεραπεία και Ετυμολογία
Ανορεξία, Βουλιμία, Υπερφαγία… Πώς να νικήσετε τις διατροφικές διαταραχές;
Συμπτώματα άγχους και αλλεργίας: Ποια σχέση καθορίζει το στρες;
Στρες και διαταραχές στρες: συμπτώματα και θεραπεία