Δυσκολία στην αναπνοή λόγω υπερτροφίας των κόγχων

Δυσκολία στην αναπνοή λόγω υπερτροφίας των κόγχων

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 16 Φεβρουαρίου 2023

Η μύτη έχει τη σημαντική λειτουργία του φιλτραρίσματος, της θέρμανσης και της υγρασίας του αέρα προτού φτάσει στους κατώτερους αεραγωγούς, αλλά τι συμβαίνει όταν πάσχετε από υπερτροφία των στροβίλων;

Τι είναι τα Turbinates;

Οι δύο ρινικές κοιλότητες χωρίζονται από το ρινικό διάφραγμα, μια χόνδρινη και οστική δομή, και στα πλάγια τοιχώματα και των δύο ρινικών κοιλοτήτων βρίσκουμε δομές που ονομάζονται στρογγυλές κοιλότητες (κάτω, μέση και ανώτερη).

Αυτοί οι κόγχοι καλύπτουν οστέινα κέρατα και σχηματίζονται από σπηλαιώδη ιστό και υπεραγγειακό βλεννογόνο.

Ποιες είναι οι λειτουργίες των στρόβιλων;

Οι στρόβιλοι έχουν τη σημαντική λειτουργία της ρύθμισης της διήθησης, της θέρμανσης και της ύγρανσης του εισπνεόμενου αέρα και της δημιουργίας στροβιλών αέρα που επηρεάζουν επίσης τους παραρρίνιους κόλπους.

Ακριβώς για αυτό το λόγο οι στρόβιλοι υφίστανται συνεχείς αλλαγές στον όγκο τους όλη την ημέρα.

Η θερμοκρασία και ο βαθμός υγρασίας του εισπνεόμενου αέρα είναι σημαντικές μεταβλητές που πυροδοτούν το αγγειοκινητικό αντανακλαστικό των κατώτερων κόγχων:

Ο κρύος αέρας προκαλεί συμφόρηση στους σπηλαιώδεις χώρους, όπως και ο ζεστός και ξηρός αέρας.
Αντίθετα, ο ζεστός και υγρός αέρας προκαλεί αποσυμφόρηση των κάτω στροβίλων.

Αυτή η υψηλή αγγειοκινητική και αντανακλαστική αντιδραστικότητα του βλεννογόνου του στροβιλοειδούς μπορεί εύκολα να μετατραπεί από φυσιολογικό μηχανισμό σε παθολογικό μηχανισμό και επομένως να οδηγήσει σε αγγειοκινητική ρινίτιδα λόγω υπερτροφίας των κάτω κόγχων.

Ποιες είναι οι αιτίες της υπερτροφίας των στροβίλων;

Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν τη μεγέθυνση των σωληνίσκων είναι:

αλλεργίες,
επαναλαμβανόμενη ρινίτιδα,
υπερβολική χρήση αγγειοσυσταλτικών ρινικών σπρέι,
η αιθαλομίχλη,
καπνός τσιγάρου.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής αναφέρει μια αίσθηση μονομερούς ή αμφοτερόπλευρης ρινικής απόφραξης, υποσμία (μείωση της όσφρησης), δυσοσμία του στόματος, εκκρίσεις βλέννας από τη μύτη προς το λαιμό, ρινόρροια, πονοκέφαλο και πιθανό νυχτερινό ροχαλητό.

Πώς να κάνετε τη διάγνωση;

Η διάγνωση της υπερτροφίας του κόγχου πρέπει να γίνεται από τον ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο, συσχετίζοντας την κλασική επίσκεψη με:

ρινοϊνολαρυγγοσκόπηση,
Το τεστ τσίμπημα για εισπνοές και τρόφιμα,
ρινική κυτταρολογική εξέταση,
ρινομανομετρία.

Μπορεί να ζητηθεί αξονική τομογραφία για τη μελέτη των επιπλοκών της παρατεταμένης ρινικής απόφραξης (πολύποδα, ιγμορίτιδα).

Πώς να θεραπεύσετε τα διογκωμένα κόγχη;

Μόλις ολοκληρωθούν οι διαγνωστικές εξετάσεις και επισημανθεί το πρόβλημα, συνταγογραφείται ιατρική θεραπεία για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του στρόβιλου.

Σε περίπτωση που η ιατρική θεραπεία αποτύχει να αποκαταστήσει τη σωστή ρινική αναπνοή, πραγματοποιείται χειρουργική αποσυμφόρηση των Turbinates με λέιζερ Co2 ή παλμική ραδιοσυχνότητα.

Η χειρουργική αποσυμφόρηση των κόγχων μπορεί να πραγματοποιηθεί εύκολα σε εξωτερική βάση, με τοπική αναισθησία, χωρίς πόνο, χωρίς ρινικά επιχρίσματα και αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει με ασφάλεια τις κανονικές καθημερινές του δραστηριότητες:

Γίνεται πάντα με την υποστήριξη αναισθησιολόγου που παρακολουθεί και βοηθά τον ασθενή σε όλη τη φάση της επέμβασης.
Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με σπρέι ή αλοιφή, αναστέλλοντας την ευαισθησία μόνο του εσωτερικού τμήματος της μύτης. Σε πιο ευαίσθητους ασθενείς πραγματοποιώ αναισθητική διήθηση στον υποβλεννογόνο του κόγχου.

Προχωράμε στην αποσυμφόρηση της κεφαλής, του σώματος και της ουράς του κάτω στροβίλου και τυχόν χόνδρινων σπιρουνιών που προκαλούν εμπόδιο στην αναπνευστική ροή.

Δεν εφαρμόζονται ρινικά επιχρίσματα γιατί η τεχνική είναι χωρίς αιμορραγία.

Είναι μια ανώδυνη μέθοδος, επαναλαμβανόμενη μετά από χρόνια και σέβεται τις λειτουργίες του ρινικού βλεννογόνου

Μετά την επέμβαση μπορεί να σχηματιστούν μικρές κρούστες οι οποίες στη συνέχεια θα αφαιρεθούν μόλις ολοκληρωθεί η επούλωση από τον ΩΡΛ ειδικό.

Από εκείνη τη στιγμή και μετά θα παρατηρήσετε αξιοσημείωτη βελτίωση στην αναπνοή με ομοιογενή και συνεχή αναπνευστική ροή.