Μέλασμα, μια δερματική διαταραχή που οφείλεται σε υπερμελάνωση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Μαΐου 2023

Το μέλασμα αποτελείται από (τυπική και χαρακτηριστική) υπερμελάγχρωση ζώνης με αποτέλεσμα το σχηματισμό ορατών κηλίδων

Οι κηλίδες μελάσματος είναι συνήθως καφέ ή τείνουν προς το γκρι, έχουν ακανόνιστο σχήμα και είναι πιο συχνές στη λεγόμενη ζώνη Τ (μέτωπο, μύτη και πηγούνι) καθώς και στα ζυγωματικά και στο άνω χείλος.

Διαφέρουν από τους σπίλους γιατί όχι μόνο δεν ανασηκώνονται, αλλά συνήθως φαίνονται πολύ μικρές και μετά μεγεθύνονται με την πάροδο του χρόνου (τα κοντινά σημεία τείνουν να ενώνονται και να σχηματίζουν μεγαλύτερα).

Είναι ασυμπτωματικά και συνήθως επιδεινώνονται μετά την έκθεση στον ήλιο, ακριβώς επειδή αυτές οι περιοχές, οι πλουσιότερες σε μελανίνη, τείνουν να μαυρίζουν περισσότερο από άλλες.

Εκτός από το πρόσωπο, μπορούν να εμφανιστούν και σε άλλες περιοχές όπως τα μπράτσα και λαιμός.

Η πιο πρόσφατη ιατρική έρευνα παρέχει πολύ ενδιαφέροντα στοιχεία για τη νόσο.

Αυτοί που επηρεάζονται περισσότερο από το μέλασμα είναι γυναίκες και σε αναπαραγωγική ηλικία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δυσλειτουργία φαίνεται να προκύπτει άμεσα από τη δράση συγκεκριμένων ορμονών όπως τα οιστρογόνα και τη λήψη ορισμένων αντισυλληπτικών φαρμάκων.

Η γενετική και η συμμετοχή σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες μπορεί επίσης να επηρεάσουν.

Εθνοτικές ομάδες με πιο σκούρες αποχρώσεις δέρματος και μεγαλύτερη έκθεση στο ηλιακό φως (αφρικανικές εθνότητες και νησιωτικές ομάδες) επηρεάζονται περισσότερο.

Σε μικρότερους αριθμούς προσβάλλονται και οι άνδρες.

Τύποι μελάσματος

Μέχρι σήμερα, έχουν εντοπιστεί τέσσερις διαφορετικοί τύποι μελάσματος.

Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, οι κηλίδες εντοπίζονται, μελετώνται και ταξινομούνται από τον δερματολόγο μετά από δερματοσκοπική έρευνα με χρήση φωτός Wood.

Διαφέρει σε πιο έντονες περιπτώσεις, όπου οι συσσωρεύσεις μελανίνης είναι ορατές ακόμα και με γυμνό μάτι.

Το επιδερμικό μέλασμα είναι ο πρώτος τύπος και αντιστοιχεί στην πιο ήπια εκδήλωση

Βρίσκεται στο αρχικό του στάδιο και οι κηλίδες έχουν ανοιχτό καφέ χρώμα, που εναποτίθενται στο πιο επιφανειακό στρώμα του δέρματος (την επιδερμίδα).

Τα τριχοθυλάκια παραμένουν ανέπαφα.

Όταν η δερματοσκοπική έρευνα επιστρέφει την εικόνα ενός μπλε-γκρι χρωστικού δικτύου, σημαίνει ότι εξετάζουμε το ιστορικό περιστατικών δερματικού μελάσματος.

Τα μακροφάγα που περιέχουν μελανίνη εναποτίθενται σε αυτή την περίπτωση στο πιο επιφανειακό χόριο (το χόριο είναι το στρώμα του δέρματος ακριβώς κάτω από την επιδερμίδα και χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα επιφανειακό και ένα βαθύτερο).

Το μικτό μέλασμα, από την άλλη πλευρά, εμφανίζεται όταν τα μαύρα στίγματα προέρχονται τόσο από την επιδερμίδα όσο και από το επιφανειακό χόριο.

Στο μέλασμα δέρματος φωτότυπου V και VI, οι βλάβες είναι καθαρά ορατές στο φως της ημέρας.

Αντίθετα, το μέλασμα με τηλαγγειεκτασία διαγιγνώσκεται όταν η υπερμελάγχρωση επηρεάζει και την αγγειακή περιοχή.

Τα τυπικά σημάδια του μελάσματος

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το μέλασμα δεν είναι μια δυσλειτουργία της οποίας οι μόνες συνέπειες είναι η σοβαρή αισθητική και κατά συνέπεια η ψυχολογική δυσφορία.

Το τυπικό σημάδι της συσσώρευσης μελανίνης είναι ο σχηματισμός καφέ, σκούρων καφέ ή γκριζωπών κηλίδων στο δέρμα.

Συνήθως πρόκειται για αποχρώσεις που γίνονται αισθητές λόγω της αντίθεσης με το γειτονικό υγιές δέρμα.

Οι κηλίδες, που εμφανίζονται στα αρχικά στάδια ως πολύ μικρές, μπορεί αργότερα να ενωθούν για να σχηματίσουν μεγαλύτερες.

Συχνά είναι ακανόνιστα, όχι μόνο στο σχήμα αλλά και στο εσωτερικό τους χρώμα, καθώς η μελανίνη δεν εναποτίθεται ποτέ ομοιόμορφα σε όλα τα σημεία.

Είναι εύκολο να παρατηρήσετε την παρουσία μελάσματος καθώς οι κηλίδες συνήθως ξεσπούν στο πρόσωπο όπου οι προτιμώμενες περιοχές είναι τα ζυγωματικά, η ζώνη Τ (μέτωπο, μύτη, πηγούνι) και το άνω χείλος, συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, σε αντίθεση με άλλες κηλίδες του δέρματος , σκουραίνει με την έκθεση στον ήλιο.

Το μέλασμα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον λαιμό και τα χέρια, αν και πιο σπάνια.

Αιτίες

Κάτω από την εμφάνιση του μελάσματος βρίσκεται μια τοπική υπερπαραγωγή μελανίνης, συνήθως ορμονικής, γενετικής ή δευτερογενούς σε άλλες συστηματικές ασθένειες.

Παραμένοντας στην ορμονική σφαίρα, δεν είναι ασυνήθιστο το μέλασμα να είναι συνέπεια της υψηλής παραγωγής οιστρογόνων, της λήψης του αντισυλληπτικού χαπιού ή ενός ακανόνιστου εμμηνορροϊκού κύκλου.

Υπάρχει επίσης ένας ειδικός τύπος μελάσματος που έχει πάρει το δικό του όνομα: το χλόασμα (ή μάσκα gravidum) είναι το τυπικό μέλασμα της εγκυμοσύνης.

Η παρουσία κηλίδων με υπερβολική ποσότητα μελανίνης μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά από την υπερβολική έκθεση σε UVA και ηλιακό φως.

Με την ηλιοθεραπεία, οι κηλίδες μαυρίζουν ακόμη περισσότερο, προάγοντας μια χρωματική ανισορροπία με το υπόλοιπο δέρμα. Στην πράξη, οι κηλίδες γίνονται ακόμη πιο σκούρες και πιο αισθητές.

Το ίδιο μπορεί να γίνει με τη λήψη φωτοευαισθητοποιητικών φαρμάκων.

Μέλασμα: πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση του μελάσματος είναι αρκετά απλή.

Μια αρχική επίσκεψη στο γενικό ιατρό κάποιου, μετά από προσεκτική παρατήρηση, θα μπορέσει να δώσει μια γρήγορη διάγνωση από μια αντικειμενική εξέταση και ένα σύντομο ιστορικό.

Ο δερματολόγος φροντίζει για το πραγματικό τεστ ειδικού, με καθήκον να παρατηρεί την αλλαγή στη μελάγχρωση του δέρματος και να ταξινομεί το μεμονωμένο περιστατικό στον καταλληλότερο τύπο μελάσματος.

Επίσης για το μέλασμα, η πρώτη φάση αναμνησίας περιλαμβάνει τη συλλογή των κλινικών πληροφοριών του ασθενούς και την άμεση παρατήρηση των συμπτωμάτων.

Για το ήπιο μέλασμα, το αντικειμενικό τεστ συνίσταται στην παρατήρηση με το φως του Wood, μια ειδική τεχνική που αναδεικνύει τις δερματικές κηλίδες και βλάβες σε διαφορετικά επίπεδα βάθους, διαχωρίζοντας προσεκτικά αυτές που βρίσκονται στην επιδερμίδα από αυτές στα κατώτερα στρώματα του χορίου.

Το φως του ξύλου είναι το πιο χρήσιμο τεστ αν θέλει κανείς να ανιχνεύσει πόσο βαθιά έχει φτάσει η μελανίνη.

Ο γιατρός, μετά από παρατήρηση με το φως του Wood, μπορεί να αποφασίσει να προβεί σε δερματοσκοπική εξέταση της βλάβης για διαφορική διάγνωση με μελάνωμα.

Αυτό προορίζεται για τις πιο αμφίβολες ή ύποπτες περιπτώσεις.

Μετά τη διάγνωση, θα εναπόκειται στον γιατρό να καθορίσει τις καταλληλότερες μεθόδους παρέμβασης, καθησυχάζοντας τον ασθενή ότι το μέλασμα δεν είναι μεταδοτικό και δεν μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του δέρματος.

Θεραπείες για το μέλασμα

Όπως έχουμε δει, το μέλασμα είναι συχνά το αποτέλεσμα περασμένων περιόδων και ορμονικών αλλαγών στη ζωή μας.

Αυτός είναι και ο λόγος που πολλές φορές η νόσος υποχωρεί ή υποχωρεί μόνη της. Το χλόασμα ή το μέλασμα gravidarum θα πρέπει να εξαφανιστεί αυθόρμητα μετά τον τοκετό, και το ίδιο ισχύει για το μέλασμα που προκαλείται από αντισυλληπτικές μεθόδους, το οποίο τελειώνει από μόνο του μετά τη διακοπή τους.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Για να θεραπεύσει κανείς το ορμονικό μέλασμα, ωστόσο, πρέπει να ενεργήσει άμεσα θεραπεύοντας την ορμονική ανισορροπία που το προκάλεσε.

Γενικά, υπάρχει σήμερα στην αγορά ένα ευρύ φάσμα θεραπειών για το μέλασμα, οι περισσότερες από τις οποίες εκμεταλλεύονται την τοπική δράση ορισμένων δραστικών συστατικών.

Πολλές κρέμες, αλοιφές και λοσιόν είναι διαθέσιμες για εφαρμογή απευθείας στην περιοχή ανησυχίας, με βάση την αρβουτίνη, τη βιταμίνη C, το γλυκολικό οξύ και το ρετινοϊκό οξύ.

Αυτές είναι κρέμες λεύκανσης δέρματος που διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή.

Μπορούν να βελτιώσουν προσωρινά την κατάσταση, αλλά εάν η αιτία δεν επιλυθεί, οι κηλίδες είναι βέβαιο ότι θα επανεμφανιστούν.

Η επέκταση των τεχνολογιών που χρησιμοποιούνται στον κλάδο της ιατρικής και της ευεξίας επέτρεψε την άφιξη νέων μεθόδων θεραπείας για το μέλασμα.

Βασίζονται στη χρήση ειδικών τύπων βαθιών peeling που λειτουργούν μειώνοντας την υπερμελάγχρωση.

Αυτές οι τεχνικές εξουδετερώνουν τη δράση της μελανίνης και αποκαθιστούν τον τόνο του δέρματος που είναι όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικός.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιδραστήριο είναι η υδροκινόνη, με απολεπιστική και ανασταλτική δράση της μελανίνης, ικανή να αυξήσει και να επιταχύνει την αναγέννηση καλών κυττάρων στα άρρωστα.

Ωστόσο, το πρώτο βήμα για την πρόληψη του μελάσματος παραμένει η συνειδητή έκθεση στον ήλιο και η συνεχής χρήση αντηλιακών.

Η αντηλιακή προστασία δεν είναι μόνο χρήσιμη κατά του μέλασμα, αλλά προλαμβάνει επίσης την εμφάνιση δερματικών όγκων.

Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε τις λάμπες του ήλιου, καθώς οι άμεσες ακτίνες UV στο δέρμα είναι πάντα επιβλαβείς μακροπρόθεσμα.

Το μακιγιάζ εμπλέκεται επίσης όλο και περισσότερο στην επίλυση (ή μάλλον στο καμουφλάζ) του μελάσματος.

Υπάρχουν πολλοί δερματολόγοι και make-up artists που συμβουλεύουν τους ασθενείς να βασίζονται σε τεχνικές καμουφλάζ δέρματος και, επομένως, σε μακιγιάζ που καλύπτει γρήγορα και άμεσα τη διαφορά χρώματος που δίνουν οι κηλίδες.