Εγκυμοσύνη, επείγοντα μαιευτικά που σχετίζονται με τον τοκετό

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 31 Μαΐου 2023

Σχετικά με τα επείγοντα περιστατικά μαιευτικής: η εγκυμοσύνη μπορεί μερικές φορές να παρουσιάζει απειλητικά για τη ζωή προβλήματα υγείας για μια μητέρα και το μωρό της. Αυτά τα προβλήματα ονομάζονται επείγοντα περιστατικά μαιευτικής

Μια μαιευτική έκτακτη ανάγκη μπορεί να προκύψει οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του τοκετού.

Επείγοντα μαιευτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα επείγοντα μαιευτικά που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

αποβολή - η απώλεια ενός μωρού πριν από την 20η εβδομάδα κύησης. Μια αποβολή δεν μπορεί να σταματήσει μόλις ξεκινήσει. Η μητέρα μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για λοίμωξη ή να αφαιρέσει τον υπόλοιπο ιστό
έκτοπη κύηση – όπου το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται σε μία από τις σάλπιγγες και όχι στη μήτρα (μήτρα). Η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συνεχιστεί και η θεραπεία συνήθως σημαίνει απώλεια του σωλήνα. Εάν η εγκυμοσύνη προκαλέσει διάσπαση στον σωλήνα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και σοβαρή αιμορραγία. Η απώλεια ή η βλάβη του σωλήνα μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα της γυναίκας να μείνει έγκυος στο μέλλον
αποκόλληση πλακούντα - όπου ο πλακούντας διαχωρίζεται από τη μήτρα πριν από τη γέννηση, προκαλώντας αιμορραγία, πόνο και συσπάσεις
Praevia placenta – όπου ο πλακούντας προσκολλάται στο κάτω μέρος της μήτρας και αποκλείει εν μέρει ή πλήρως το λαιμός της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, η μητέρα μπορεί να υποστεί κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
προεκλαμψία και εκλαμψία – η προεκλαμψία (ή η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη) προκαλεί σοβαρό οίδημα από κατακράτηση νερού. Μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Εάν εξελιχθεί σε εκλαμψία (σπασμοί), μπορεί να αποβεί μοιραίο για τη μητέρα και το μωρό της
Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) – όπου ο σάκος του αμνιακού υγρού σπάει πριν ξεκινήσουν οι συσπάσεις ή ο τοκετός. Αυτό είναι επείγον εάν τα νερά σπάσουν πριν από τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης και οδηγήσουν σε μεγάλη διαρροή αμνιακού υγρού ή μόλυνση του αμνιακού σάκου.

Επείγοντα μαιευτικά κατά τον τοκετό

Τα επείγοντα μαιευτικά που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

δυστοκία ώμου – όπου οι ώμοι του μωρού σφηνώνουν στο κανάλι γέννησης μετά τη γέννηση του κεφαλιού του μωρού. Ανάλογα με τη θέση του, το μωρό μπορεί να αρχίσει να χάνει οξυγόνο
πρόπτωση ομφάλιου λώρου – όπου ο ομφάλιος λώρος ωθείται προς τα κάτω στον τράχηλο ή στον κόλπο πριν γεννηθεί το μωρό. Εάν το κορδόνι συμπιεστεί, το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατος
accreta placenta – όπου ο πλακούντας εμφυτεύεται πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας και δεν μπορεί να βγει μετά τη γέννηση του μωρού
ρήξη της μήτρας - όπου ένα αδύναμο σημείο στη μήτρα σκίζεται
αναστροφή της μήτρας – όπου ένα τμήμα του πλακούντα παραμένει προσκολλημένο στο τοίχωμα της μήτρας και τραβάει τη μήτρα προς τα έξω
Εμβολή αμνιακού υγρού – όπου υγρό μετακινείται από τον αμνιακό σάκο (σάκος με νερά) και καταλήγει στο αίμα της μητέρας. Αυτή η πολύ σπάνια επιπλοκή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ισχυρών συσπάσεων στον τοκετό και προκαλεί σοβαρές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένου του θανάτου της μητέρας.

Γιατί τα πράγματα μπορεί να πάνε στραβά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια επιπλοκή πρώιμης εγκυμοσύνης εμφανίζεται συνήθως επειδή το αναπτυσσόμενο μωρό δεν έχει προσκολληθεί ή σχηματιστεί σωστά. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό δεν θα μεγαλώσει και θα συμβεί αποβολή.

Μερικές φορές, συχνά για άγνωστους λόγους, μια αποβολή μπορεί να συμβεί πολλές εβδομάδες σε μια φαινομενικά υγιή εγκυμοσύνη.

Άλλα επείγοντα περιστατικά μαιευτικής μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, όπως τραύμα ή για γενετικούς λόγους. Μερικές φορές η εμπειρία μιας γυναίκας σε προηγούμενες εγκυμοσύνες μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό της να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές και να προετοιμαστεί για αυτές.

Τι να προσέξετε – σημάδια έκτακτης ανάγκης μαιευτικής

Τα περισσότερα συμπτώματα της εγκυμοσύνης δεν είναι κάτι ανησυχητικό, αλλά υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό, τη μαία ή το νοσοκομείο σας. Μην περιμένετε μέχρι την επόμενη προγεννητική σας επίσκεψη.
Οποιαδήποτε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι φυσιολογική – φροντίστε να καλέσετε το γιατρό ή τη μαία σας
Βαριά αιμορραγία με έντονο στομαχικό πόνο τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης – μπορεί να είναι σημάδι έκτοπης εγκυμοσύνης
Βαριά αιμορραγία με κράμπες στους πρώτους τρεις έως τέσσερις μήνες της εγκυμοσύνης – μπορεί να είναι σημάδι αποβολής
Αιμορραγία με κοιλιακό άλγος τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης – μπορεί να είναι σημάδι αποκόλλησης πλακούντα
Οι κράμπες στο στομάχι – μπορεί να είναι σημάδι έκτοπης εγκυμοσύνης
Ζάλη – μπορεί να είναι σημάδι έκτοπης εγκυμοσύνης ή προεκλαμψίας
Σοβαρή εμετός ή ασθένεια – μπορεί να είναι σοβαρό σύμπτωμα εγκυμοσύνης ή μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη
Σοβαρός πόνος στο στομάχι – μπορεί να είναι σημάδι προεκλαμψίας
Πόνος στη μέση – μπορεί να είναι σημάδι προεκλαμψίας
Η ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που πιθανώς σηματοδοτείται από αιμορραγία από τη μύτη, πονοκέφαλο ή ζάλη - μπορεί να είναι σημάδι προεκλαμψίας
Θολή όραση και πονοκέφαλοι – μπορεί να είναι σημάδι προεκλαμψίας
Ξαφνικό και σημαντικό πρήξιμο των χεριών, του προσώπου και των ποδιών – μπορεί να είναι σημάδι προεκλαμψίας
Πυρετός – μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης
Μείωση στις κανονικές καθημερινές κινήσεις του μωρού σας ή αν ανησυχείτε για το πόσο συχνά το μωρό σας κινείται
Τακτικές, όλο και πιο έντονες συσπάσεις πριν από τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης – μπορεί να είναι σημάδι πρόωρου τοκετού
Εάν τα νερά σας σπάσουν πριν αρχίσει ο τοκετός - μπορεί να αισθανθείτε μια ανάβλυση ή μια συνεχή ροή υγρού που έχει μια ελαφρώς γλυκιά μυρωδιά
Συσκότιση (απώλεια συνείδησης) ή κρίσεις (σπασμοί) – πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Καλέστε ένα ασθενοφόρο (000) για όποιον ταιριάζει και για όποιον λιποθυμήσει ή μαυρίσει και δεν έχει αναρρώσει σε λίγα λεπτά.

Τι να κάνετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης μαιευτικής

Εάν αντιμετωπίζετε επείγοντα μαιευτικά, καλέστε αμέσως τον αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν η κατάστασή σας είναι επείγουσα, μπορείτε να καλέσετε το γιατρό, τη μαία ή το νοσοκομείο και να εξηγήσετε τι συμβαίνει. Ή απλώς καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Μαιευτικά επείγοντα περιστατικά – τι συμβαίνει στο νοσοκομείο

Εάν μεταφερθείτε στο νοσοκομείο με επιπλοκές εγκυμοσύνης, ένας ειδικός θα πάρει το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μια πυελική και γενική φυσική εξέταση.

Μπορεί να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων (για να αναζητήσετε λοίμωξη) και θα παρακολουθήσετε τον καρδιακό σας ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση (εάν υπάρχει υποψία προεκλαμψίας). Ο καρδιακός παλμός του μωρού σας θα παρακολουθείται επίσης.

Μια σάρωση (υπερηχογράφημα κοιλίας) μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του αν ο πλακούντας είναι εκτός θέσης (πράσινος πλακούντας ή αποκόλληση πλακούντα).

Μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες για το μέγεθος, τις κινήσεις και τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας, καθώς και την ποσότητα του υγρού γύρω από το μωρό σας.

Το νοσοκομείο είναι το ασφαλέστερο μέρος για την αντιμετώπιση οποιασδήποτε έκτακτης ανάγκης μαιευτικής.

Αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα επείγοντα μαιευτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζονται ως εξής:

αποβολή – δεν υπάρχει θεραπεία, εκτός από τη διασφάλιση ότι η μητέρα δεν κινδυνεύει από υπερβολική αιμορραγία ή μόλυνση. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία για τη θεραπεία της λοίμωξης ή την αφαίρεση ιστού εγκυμοσύνης
έκτοπη κύηση – το γονιμοποιημένο ωάριο αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση στην κλειδαρότρυπα (λαπαροσκόπηση). Εάν η σάλπιγγα έχει σκάσει ή έχει υποστεί βλάβη, απαιτείται περαιτέρω χειρουργική επέμβαση
αποκόλληση πλακούντα – η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να αποτρέψει τον περαιτέρω διαχωρισμό του πλακούντα και να σταματήσει την αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία είναι πολύ έντονη ή δεν μπορεί να σταματήσει, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να γεννηθεί αμέσως. Ορισμένες γυναίκες και μωρά μπορεί να χρειαστούν μετάγγιση αίματος
placenta praevia – τα περισσότερα μωρά θα γεννηθούν με καισαρική τομή πριν από την ημερομηνία λήξης τους, ωστόσο αυτό θα εξαρτηθεί από το πόσο χαμηλός είναι ο πλακούντας.
προεκλαμψία και εκλαμψία – η γέννηση του μωρού και ο τοκετός του πλακούντα είναι η μόνη γνωστή θεραπεία για την πάθηση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και την πρόληψη των σπασμών. Μια γυναίκα σχεδόν τελειόμηνη που έχει διαγνωστεί με ήπια προεκλαμψία μπορεί να συμβουλεύεται να προκαλέσει τον τοκετό της. Εάν το μωρό είναι κάτω των 28 εβδομάδων, η μητέρα μπορεί να εισαχθεί στο νοσοκομείο και να της χορηγηθούν στεροειδή για να χτίσουν τους πνεύμονες του μωρού, σε περίπτωση που χρειαστεί να γεννηθεί νωρίς. Εάν η ζωή της μητέρας ή του μωρού κινδυνεύει, το μωρό γεννιέται αμέσως, συνήθως με καισαρική τομή
Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) – η θεραπεία εξαρτάται από τον αριθμό των εβδομάδων εγκυμοσύνης κατά τις οποίες συμβαίνει αυτό. Εάν το PROM εμφανιστεί πριν από τις 37 εβδομάδες, η μητέρα χορηγείται ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Εάν το μωρό πλησιάζει τον τοκετό, συνήθως συνιστάται στη μητέρα να προκαλέσουν τον τοκετό της. Η πρόκληση τοκετού δεν χρειάζεται πάντα εάν οι συσπάσεις ξεκινούν εντός 24 ωρών από τη ρήξη (εκτός εάν η μητέρα έχει κάνει ένα τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που είναι θετικό για ένα μικρόβιο που ονομάζεται GBS που μπορεί να κάνει τα μωρά πολύ αδιαθεσία).

Αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών κατά τον τοκετό

Τα επείγοντα μαιευτικά κατά τον τοκετό αντιμετωπίζονται ως εξής:

δυστοκία ώμου – η μητέρα κάθεται ή ξαπλώνει με τα γόνατά της στο στήθος, για να ελευθερώσει τον ώμο του παιδιού. Γίνεται επίσης επισιοτομή για τη διεύρυνση του κολπικού ανοίγματος. Μπορούν να δοκιμαστούν διαφορετικοί ελιγμοί (εξωτερικοί και εσωτερικοί) για να ελευθερωθεί το μωρό
πρόπτωση ομφάλιου λώρου - εάν ο λώρος έχει βγει από το κολπικό άνοιγμα, συνήθως απαιτείται άμεσος τοκετός με καισαρική τομή
accreta placenta – ο πλακούντας συνήθως αφαιρείται χειρουργικά μετά τη γέννηση του μωρού. Άλλες θεραπείες και φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσπαθήσουν να σώσουν τη μήτρα, αλλά πιο συχνά απαιτείται υστερεκτομή
ρήξη της μήτρας - μια ρήξη μήτρας επισκευάζεται αν είναι δυνατόν, αν και μπορεί να γίνει υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) εάν η βλάβη δεν μπορεί να διορθωθεί. Η μητέρα μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος
αναστροφή της μήτρας - μια ανεστραμμένη μήτρα μετακινείται πίσω (είτε με το χέρι είτε χειρουργικά) στη σωστή θέση
εμβολή αμνιακού υγρού – η μητέρα λαμβάνει επείγουσα φροντίδα και το μωρό γεννιέται το συντομότερο δυνατό.