Έγκυος γυναίκα που ελέγχεται από τη νοσοκόμα.

Εγκυμοσύνη: τι είναι και πότε είναι απαραίτητο το δομικό υπερηχογράφημα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Ιανουαρίου 2023

Ας μιλήσουμε για το δομικό υπερηχογράφημα: η χρήση των υπερήχων έχει μεγάλη επίδραση στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, τόσο πολύ που πολύ συχνά οι προσδοκίες που αποδίδονται σε αυτήν την τεχνική υπερβαίνουν τις πραγματικές δυνατότητες

Ο υπέρηχος, όταν εφαρμόζεται ορθολογικά και σε χέρια ειδικών, μπορεί να δώσει ακριβείς και χρήσιμες, μερικές φορές ζωτικής σημασίας, πληροφορίες.

Πώς λειτουργεί ο υπέρηχος

Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί υπερήχους, διακοπτόμενα κύματα υψηλής συχνότητας που παράγονται με την εφαρμογή εναλλασσόμενου ρεύματος σε έναν μορφοτροπέα κατασκευασμένο από πιεζοηλεκτρικό υλικό.

Έχει την ικανότητα να στέλνει υπερηχητικά κύματα και να δέχεται ανακλώμενα κύματα από τον υποκείμενο ιστό.

Στη συνέχεια, η απόκριση επεξεργάζεται από τον υπολογιστή, ο οποίος μας δίνει τη χαρακτηριστική δισδιάστατη εικόνα σε κλίμακα του γκρι.

Χρήση και ερμηνεία της εξέτασης υπερήχων

Το υπερηχογράφημα έχει χρησιμοποιηθεί εκτενώς τα τελευταία χρόνια επειδή έχει τη δυνατότητα να εντοπίσει δυσπλασίες του εμβρύου.

Ο υπέρηχος πρέπει να γίνεται σε όλες τις εγκύους ή μόνο σε όσες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο; Η τακτική χρήση του υπερήχου είναι πιο ακριβή και λιγότερο ακριβής επειδή είναι πιο γρήγορος.

Από την άλλη πλευρά, ο επιλεκτικός έλεγχος υπερήχων απαιτεί περισσότερο χρόνο και άκρως εξειδικευμένο προσωπικό.

Σίγουρα, όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε τουλάχιστον μία εξέταση υπερήχων.

Οι πρόσφατες οδηγίες της Ιταλικής Εταιρείας Μαιευτικής-Γυναικολογικής Υπερηχογραφίας προτείνουν τουλάχιστον δύο υπερηχογραφικές εξετάσεις, μία στην αρχή της κύησης και μία γύρω στις 20 εβδομάδες, το λεγόμενο δομικό υπερηχογράφημα και περαιτέρω εξετάσεις μόνο εάν είναι απαραίτητο.

Τι μπορεί να φανεί με το δομικό υπερηχογράφημα

Αυτή η δοκιμή θα πρέπει να διεξάγεται μεταξύ 20 και 22 εβδομάδων, όταν η ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων είναι αρκετά προχωρημένη ώστε να μπορεί να προσδιοριστεί η πληρότητα και η κανονικότητά τους με καλή προσέγγιση, ενώ τα οστά βρίσκονται ακόμη κυρίως σε χόνδρινο κατάσταση και εξακολουθούν να διέρχονται με υπερηχογράφημα.

Το δομικό υπερηχογράφημα επιτρέπει την εκτίμηση της ανάπτυξης του εμβρύου, σε σχέση με τις εβδομάδες κύησης.

Η γνώση του βάρους σε αυτό το στάδιο δεν ωφελεί γιατί θα αλλάξει τους επόμενους μήνες.

Η εξέταση του κρανίου διακρίνει τον εγκέφαλο, την παρεγκεφαλίδα, το κάλλος του σώματος και ορισμένες δευτερεύουσες δομές που είναι σημαντικές για τον αποκλεισμό μεγάλων ανωμαλιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η υδροκεφαλία ή η ανεγκεφαλία.

Στο πρόσωπο, οι κοιλότητες της κόγχης, το στόμα, το άνω χείλος σε ανατομική συνέχεια με τη σκληρή υπερώα μπορούν να απεικονιστούν για να αποκλειστεί ο σχηματισμός σχισμής.

Μερικές φορές οι οδοντικοί οφθαλμοί είναι επίσης ορατοί.

Η εξέταση του θώρακα μας δίνει την ακριβή θέση της καρδιάς και την απουσία κυστικής δυσπλασίας του πνεύμονα.

Από την καρδιά πρέπει να δούμε τους τέσσερις θαλάμους, δύο κόλπους και δύο κοιλίες, και τους δύο άξονες, δηλαδή τη συνέχεια μεταξύ της καρδιακής κοιλότητας και των μεγάλων αγγείων.

Από την κοιλιά διακρίνουμε το κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο θα πρέπει να είναι τελείως κλειστό εκτός από το σημείο που προέρχεται ο ομφάλιος λώρος. το στομάχι, το συκώτι, η χοληδόχος κύστη, οι δύο νεφροί, η κύστη είναι δομές που είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστούν.

Του σκελετού, εκτός από τις διαμέτρους της κεφαλής, πρέπει να μετρηθεί και το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου. Και τα δύο τμήματα (εγγύς και άπω, π.χ. βραχίονας και αντιβράχιος, πόδι και μηρός) για καθένα από τα τέσσερα άκρα, καθώς και τα χέρια και τα πόδια πρέπει να οραματίζονται, ενώ τα δάχτυλα δεν πρέπει να μετρώνται.

Η σπονδυλική στήλη θα πρέπει να μελετηθεί σε διαμήκη και εγκάρσια τομή, ιδιαίτερα τα ιερά τμήματα, για τη διάγνωση της δισχιδής ράχης.

Είναι πάντα χρήσιμο να υποδεικνύεται η θέση του πλακούντα και η ποσότητα του αμνιακού υγρού.

Περιορισμοί του δομικού υπερήχου

Συχνά είναι δύσκολο να απεικονίσουμε το άνω χείλος και τη σκληρή υπερώα, το πρόσωπο, την ανάπτυξη των καρδιακών κοιλιών, των γεννητικών οργάνων και ορισμένων περιφερικών αγγείων.

Εάν η θέση του εμβρύου εμποδίζει τον έλεγχο της καρδιάς, το υπερηχογράφημα θα πρέπει να επαναληφθεί μισή ώρα αργότερα ή την επόμενη ημέρα.

Ορισμένα ευρήματα, όπως η ποσότητα του αμνιακού υγρού, η χαμηλή εισαγωγή του πλακούντα ή η ανώμαλη ανατομία του πλακούντα, αποτελούν θέμα υποκειμενικής ερμηνείας επειδή δεν υπάρχουν ακριβείς μέθοδοι μέτρησης.

Ορισμένα αναπτυξιακά ελαττώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά τη δομική δοκιμή, για παράδειγμα, υδροκεφαλία, υδρονέφρωση, γαστρεντερική ατρησία.

Διαταραχές ανάπτυξης μπορεί επίσης να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αξιοπιστία και η ακρίβεια εξαρτώνται από την εμπειρία του χειριστή, την ηχογένεια των ιστών και τη θέση του εμβρύου. Επί του παρόντος, οι υπερηχογράφοι που πραγματοποιούν τη δομική σάρωση όταν αντιμετωπίζουν διαγνωστικές αμφιβολίες καλούν τον ασθενή να απευθυνθεί σε ένα κέντρο εξειδικευμένο στη διάγνωση της συγκεκριμένης παθολογίας.