Κόκκινο αίμα στα κόπρανα: πότε να ανησυχείτε;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 20 Φεβρουαρίου 2023

Η παρουσία αίματος στα κόπρανα είναι ένα γεγονός που μας ανησυχεί, μερικές φορές ακόμη και υπερβολικά, γιατί συχνά το πρώτο πράγμα που μας έρχεται στο μυαλό είναι ο καρκίνος

Άλλες φορές, όμως, παραβλέπουμε το σύμπτωμα γιατί η επίσκεψη σε αυτή την «περιοχή» μας ενοχλεί και γιατί τελικά (νομίζουμε!), θα είναι ασήμαντες αιμορροΐδες.

Από πού προέρχεται το αίμα στα κόπρανα;

Το αίμα στα κόπρανα μπορεί να είναι ορατό με γυμνό μάτι (σε χαρτί υγείας, μέσα στην τουαλέτα ή αναμεμειγμένο με κόπρανα κ.λπ.) ή μπορεί να είναι απόκρυφο αίμα, δηλαδή να μην είναι ορατό και να ανιχνεύεται μόνο με ειδική εργαστηριακή εξέταση (ανίχνευση κρυφού αίματος στα κόπρανα).

Το αίμα στα κόπρανα είναι σημάδι αιμορραγίας σε ένα σημείο του πεπτικού σωλήνα και το χρώμα του μπορεί να μας δώσει μια ένδειξη για το πού εντοπίζεται η αιμορραγία

Εάν το σκαμνί είναι μαύρου πίσσας, είναι σημάδι αυτού που λέγεται «melenaκαι η αιτία της αιμορραγίας είναι στο άνω μέρος του πεπτικού σωλήνα, δηλαδή στον οισοφάγο, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, λεπτό έντερο ή στο δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου όπως το τυφλό έντερο.

Το μαύρο χρώμα καθορίζεται από την παρουσία χρωστικών του αίματος που προκύπτουν από τους μετασχηματισμούς που υφίσταται η αιμοσφαιρίνη καθώς διέρχεται από τη γαστρεντερική οδό («χωνεμένο» αίμα).

Τα κόπρανα, εκτός από το ότι έχουν ένα ευγενικό μαύρο χρώμα, αναδίδουν μια ιδιαίτερα δυσάρεστη, ναυτία οσμή.

Εάν, από την άλλη πλευρά, το αίμα που εκπέμπεται, με ή χωρίς κόπρανα, είναι έντονο κόκκινο ή καφεκόκκινο, υπάρχει η παρουσία αυτού που ονομάζεται αιματοχεσία (από τα ελληνικά, «αίμα», αίμα και «kezèin», αφόδευση). και η αιτία βρίσκεται στο κατώτερο πεπτικό σύστημα (κόλον και ορθό).

Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι παρουσία σοβαρής αιμορραγίας από το ανώτερο πεπτικό, το αίμα που εκπέμπεται μπορεί να φτάσει γρήγορα στο ορθό ενώ διατηρεί το κόκκινο χρώμα.

Ορισμοί της ορθικής αιμορραγίας

Η εκπομπή φωτεινού κόκκινου αίματος από τον πρωκτό ορίζεται με τους ακόλουθους όρους:

Αιματοχησία. Αυτός είναι ένας γενικός όρος για την αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί από οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα, αν και συνήθως αναφέρεται στην κατώτερη οδό. Η αιμορραγία, η οποία είναι μικρή, μπορεί να συνοδεύει τα κόπρανα (ως «ραβδώσεις», «βερνίκωμα») ή να εμφανίζεται μεμονωμένα (στο τέλος της αφόδευσης) ως «στάξιμο».

Πρυκτορραγία. Αυτό υποδηλώνει άφθονη αιμορραγία που μοιάζει με πίδακα, συχνά χωρίς κόπρανα, πιθανής προέλευσης από το ορθό.

Πρωκτορραγία. Είναι συνώνυμο της πρωκτορραγίας εάν ο όρος προορίζεται να υποδείξει μια πρωκτική αιτία (αιμορροΐδες, σχισμή) αιμορραγίας (από τα ελληνικά, «proctos», πρωκτός).

Εντερορραγία. Είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να υποδείξει άφθονη αιμορραγία επίσης με εκπομπή θρόμβων των οποίων η προέλευση θεωρείται ότι είναι υψηλότερη από το ορθό (εγγύς στο σίγμα).

Έντονο κόκκινο αίμα στα κόπρανα: τι να κάνετε;

Επομένως, εάν το χρώμα είναι έντονο κόκκινο, υποδηλώνει γενικά χαμηλή αιμορραγία από το ορθό, η οποία μπορεί να είναι σύμπτωμα αιμορροΐδων, ρωγμών, αλλά και πολύποδων, μορφής όγκου ή φλεγμονώδους ή και αγγειακής νόσου.

Ένας γιατρός που αντιμετωπίζει έναν ασθενή που αναφέρει κόκκινο αίμα στα κόπρανα θα κάνει μια άμεση αξιολόγηση λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τυχόν συναφή συμπτώματα.

Στην περίπτωση ενός νεαρού ατόμου που, μετά από μια προσπάθεια αφόδευσης, αναφέρει ότι βλέπει κόκκινες κηλίδες αίματος στο χαρτί τουαλέτας ή στο μπολ, είναι εύκολο να υποψιαστείτε αιμορροϊδική αιμορραγία.

Από την άλλη πλευρά, εάν ένας ασθενής άνω των 50 ετών (ή και νεότερος!) αναφέρει ότι έχει παρατηρήσει ανάμειξη αίματος με κόπρανα και εάν αυτό σχετίζεται με την παρουσία βλέννας και πιθανή μεταβολή της εκκένωσης (δυσκοιλιότητα ή/και διάρροια), ή ακόμα και αναιμία , τότε η σκέψη γίνεται πιο σκοτεινή γιατί όντως υπάρχει η υποψία για παθολογία όγκου.

Ο ασθενής, όταν αναφέρεται στον γιατρό, πρέπει να υποδεικνύει καλά τα χαρακτηριστικά και τις μορφές της αιμορραγίας (ποσότητα αίματος που εκπέμπεται, συναφή συμπτώματα, παρουσία ή απουσία βλέννας, κ.λπ.) διότι με βάση τα χαρακτηριστικά του αίματος που εκπέμπεται είναι είναι δυνατό να διατυπωθεί μια αρχική διαγνωστική υπόθεση.

Θα πρέπει να επισημανθεί, ωστόσο, ότι μόνο η εξειδικευμένη εξέταση (πρωκτολογική εξέταση, ανω-ρεκτοσκόπηση, κολονοσκόπηση κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσει σε οριστική διάγνωση.

Πώς εμφανίζεται η αιμορραγία;

Με βάση την παρουσίαση της αιμορραγίας του ορθού γίνεται η σχετική διαγνωστική υπόθεση.

Αίμα σε χαρτί υγείας (αιμορραγία χαρτιού)

Εάν τα κόπρανα που εκπέμπονται είναι φυσιολογικά και το αίμα είναι ορατό μόνο στο χαρτί τουαλέτας, κατά τη φάση καθαρισμού, μπορεί να θεωρηθεί ότι η αιμορραγία είναι σύμπτωμα αιμορροΐδων.

«στάζει» αίμα

Εάν τα κόπρανα που εκπέμπονται είναι φυσιολογικά και το αίμα είναι ορατό στο τέλος της αφόδευσης και το δείτε να «στάζει» μέσα στο μπολ, πιθανότατα πρόκειται για αιμορροΐδες.

Αιμορραγία και πόνος

Εάν η αιμορραγία συνοδεύεται από πόνο στον πρωκτό, κατά τη διάρκεια και μετά την έκλυση κοπράνων, μπορεί κανείς να σκεφτεί μια πρωκτική σχισμή που περιπλέκεται από αιμορραγία.

Αίμα στα κόπρανα

Εάν το αίμα είναι έντονο κόκκινο και χαράζει τα κόπρανα, η αιτία είναι πιθανότατα οι αιμορροΐδες, αλλά η υποψία πολύ πιο σοβαρών αιτιών (όγκοι της τελευταίας εντερικής οδού) δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Αίμα στα (μεικτά) κόπρανα

Εάν το χρώμα του αίματος είναι σκούρο κόκκινο και αναμειγνύεται με κόπρανα, τότε η αιμορραγία είναι στο παχύ έντερο (κόλον).

Ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αυτού του τύπου προβλήματα είναι οι πολύποδες, οι όγκοι, τα εκκολπώματα, οι φλεγμονώδεις και αγγειακές παθήσεις.

Πηγμένο αίμα

Υποδεικνύει αργή αλλά σημαντική αιμορραγία από παθολογία ανάντη του ορθού (εκκολπώματα, αγγειοδυσπλασία, βλάβες Dieulafoy). Ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία.

Έντονο κόκκινο, άφθονο αίμα χωρίς κόπρανα

Αυτή είναι μια σοβαρή αιτία αιμορραγίας που σύντομα οδηγεί σε αιμοδυναμική αστάθεια (πτώση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.).

Αρχικά, το αίμα συνοδεύεται από κόπρανα, αλλά μετά από μερικές εκκενώσεις, αποβάλλεται μόνο αίμα (συνήθως εκκολπωματική ή αγγειακή αιμορραγία). Ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία.

Αίμα, βλέννα και διαρροϊκά κόπρανα

Η εκπομπή βλέννας με αίμα, πιθανώς σε συνδυασμό με διαρροϊκές εκκρίσεις, είναι χαρακτηριστική της χρόνιας φλεγμονώδους νόσου (CUP).

Ψεύτικη αιμορραγία

Υπάρχουν ορισμένες τροφές που μπορούν να δώσουν κόκκινο χρώμα στα κόπρανα έτσι ώστε να προσομοιάζουν την πεπτική αιμορραγία.

Πρόκειται για μια κατάσταση που, όταν εμφανίζεται, κυριολεκτικά στέλνει τον ασθενή σε κρίση.

Πρέπει να σημειωθεί όμως ότι στην περίπτωση ψευδούς αιμορραγίας, το χαρτί υγείας δεν λερώνεται κόκκινο, όπως συμβαίνει στην πραγματική αιμορραγία.

Ωστόσο, μπορεί να συμβεί το νερό της τουαλέτας να πάρει ένα κοκκινωπό χρώμα μετά την κατανάλωση ορισμένων από αυτά τα τρόφιμα (όπως τα παντζάρια).

Εκτός από το ψεύτικο χρώμα, μερικές φορές είναι δυνατό να δείτε κόκκινα υπολείμματα τροφών (ντομάτες, πιπεριές, κ.λπ.) στα κόπρανα, αλλά ακόμα και τότε τα «μπουκιά, κουκκίδες ή κόκκοι» δεν θα λερώσουν το χαρτί υγείας.

Τι να κάνετε εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα;

Εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό ο οποίος θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα μέσα διάγνωσης (ρεκτοσκόπηση, κολονοσκόπηση) μετά από κατάλληλη κλινική αξιολόγηση (η οποία πρέπει να περιλαμβάνει πρωκτική εξέταση και ψηφιακή διερεύνηση του ορθού).

Το κοινό λάθος του ασθενούς (και μερικές φορές των γιατρών!) είναι να υποτιμούν την παρουσία αιμορραγίας από το ορθό γιατί συχνά υπάρχει η τάση να την ελαχιστοποιούν και να πιστεύουν ότι πρόκειται για... ασήμαντες αιμορροΐδες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις θα πρόκειται για αιμορροΐδες (ή κάποια άλλη καλοήθη αιτία), αλλά αυτό μπορούμε να το διαπιστώσουμε μόνο μετά από ειδική εξέταση.