Παροδική ταχύπνοια του νεογνού: επισκόπηση του νεογνικού υγρού πνευμονικού συνδρόμου
Η παροδική ταχύπνοια του νεογνού (ονομάζεται επίσης «παροδική νεογνική ταχύτητα» ή «σύνδρομο υγρού πνεύμονα νεογνών») είναι μια αναπνευστική διαταραχή του νεογνού που προκαλείται από καθυστερημένη επαναρρόφηση του εμβρυϊκού πνευμονικού υγρού που μπορεί να οδηγήσει σε παροδική αναπνευστική δυσχέρεια και, σε σοβαρές περιπτώσεις, θάνατο του νεογνού λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας
Η συχνότητα παροδικής ταχύπνοιας στο νεογνό είναι περίπου 1%
Η παροδική ταχύπνοια του νεογνού προκαλείται από καθυστέρηση στην επαναρρόφηση του εμβρυϊκού πνευμονικού υγρού.
Παθοφυσιολογία παροδικής ταχύπνοιας νεογνού (σύνδρομο υγρού πνεύμονα νεογνών)
Η καθυστέρηση στην επαναρρόφηση του πνευμονικού υγρού καθορίζεται εν μέρει από την ανωριμότητα των διαύλων Na (νάτριο) στα επιθηλιακά κύτταρα του πνεύμονα: αυτά τα κανάλια είναι υπεύθυνα για την πρόσληψη Na (και επομένως νερού) από τις κυψελίδες και – εάν είναι ανώριμα – μπορεί να μην είναι σε θέση να εκτελέσει αυτήν την εργασία και να οδηγήσει σε κακή επαναρρόφηση του εμβρυϊκού πνευμονικού υγρού.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Παράγοντες κινδύνου για παροδική ταχύπνοια στο νεογνό είναι:
- πρόωρη γέννηση
- ηλικία κύησης 28 εβδομάδων ή μικρότερη.
- χαμηλό βάρος γέννησης (λιγότερο από 1500 γραμμάρια, δηλαδή 1.5 κιλό)
- αρσενικό φύλο ·
- νεογνά με αναπνευστική καταστολή και καθυστερημένη κάθαρση του εμβρυϊκού πνευμονικού υγρού.
- χαμηλές παραμέτρους ανάπτυξης στα νεογνά (μήκος, βάρος και περιφέρεια κεφαλιού).
- χαμηλός δείκτης Apgar?
- Μακροσωμία;
- βρογχικό άσθμα;
- διαβητικός πατέρας?
- διαβητική μητέρα?
- μητέρα υποσιτισμένη εξ ορισμού
- μητέρα με πολύδυμη κύηση.
- μητέρα που κάνει κατάχρηση αλκοόλ και/ή παίρνει ναρκωτικά·
- επίμονη πνευμονική υπέρταση.
- μωρά που γεννήθηκαν με εκλεκτική καισαρική τομή χωρίς τοκετό.
- αδέρφια που γεννήθηκαν πρόωρα ή/και με παροδική ταχύπνοια του νεογνού ή/και με καρδιακές δυσπλασίες.
Τα συμπτώματα και τα σημεία της παροδικής ταχύπνοιας του νεογνού είναι
- ταχύπνοια (ταχεία αναπνοή);
- κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος).
- δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή);
- γρύλισμα?
- διεύρυνση των ρινικών πτερυγίων (διαστολή των ρουθουνιών).
- ενδοπλεύρια και υποπλεύρια συστολές.
- θορυβώδης αναπνοή.
Διάγνωση
Η διάγνωση της παροδικής ταχύπνοιας στο νεογνό είναι ύποπτη με αντικειμενική εξέταση εάν υπάρχουν σημεία αναπνευστική δυσχέρεια λίγο μετά τη γέννηση.
Η διάγνωση της βεβαιότητας επιτυγχάνεται με μια ακτινογραφία θώρακος, η οποία δείχνει υπερδιογκωμένους πνεύμονες με ενίσχυση του περιλεμφικού μοτίβου, όψη αιφνιδιασμού των καρδιακών άκρων, καθαρή πνευμονική περιφέρεια και υγρό στο πνευμονικό ψαλίδι.
Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν CBC, καλλιέργειες αίματος και αιμογκανάλυση (που δείχνει υποξαιμία).
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση προκύπτει σε σχέση με άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε νεογνική αναπνευστική δυσχέρεια, όπως το σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου.
Το τελευταίο, ωστόσο, τείνει να εμφανίζεται στην περίπτωση μεταγενέστερου τοκετού (κύηση άνω των 40 εβδομάδων), ενώ, όπως είδαμε, η παροδική ταχύπνοια του νεογνού τείνει να εμφανίζεται κυρίως στην περίπτωση πρόωρου τοκετού. .
Η διαφορική διάγνωση προκύπτει επίσης όσον αφορά την πνευμονία, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας νεογνών και τη σήψη.
Η θεραπεία της παροδικής νεογνικής ταχύπνοιας συνίσταται κυρίως σε οξυγονοθεραπεία (χορήγηση οξυγόνου) με φορείο, με το μωρό υπό στενή παρακολούθηση
Σπάνια, πολύ πρόωρα βρέφη και/ή εκείνα με νευρολογική κατάθλιψη κατά τη γέννηση ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα (π.χ. σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας συγγενούς δυσπλασίας των αεραγωγών) χρειάζονται συνεχή αερισμό με θετική πίεση.
Μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις θα πρέπει το βρέφος να διασωληνώνεται και να γίνεται μηχανικός αερισμός.
Εάν τα αρχικά αποτελέσματα είναι απροσδιόριστα ή υπάρχουν σημεία που υποδεικνύουν βακτηριακή λοίμωξη, χορηγούνται αντιβιοτικά (π.χ. αμπικιλλίνη και γενταμυκίνη) στο βρέφος ενόσω περιμένουν να φτάσουν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας από το εργαστήριο.
Διάρκεια
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η ιατρική παρέμβαση ήταν ταχεία και το μωρό αντέδρασε καλά στη θεραπεία με Ο2, λίγες ημέρες μετά τη γέννηση (συνήθως 2 – 4 ημέρες) η αναπνευστική κατάσταση συνήθως ομαλοποιείται χωρίς συνέπειες.
Η πρόγνωση της παροδικής ταχύπνοιας στο νεογνό είναι γενικά καλή
Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τη σοβαρότητα και να επιδεινώσουν την πρόγνωση είναι:
- πολύ πρόωρος τοκετός
- ηλικία κύησης μικρότερη από 28 εβδομάδες.
- χαμηλό βάρος γέννησης (λιγότερο από 1500 γραμμάρια, δηλαδή 1.5 κιλό).
- μη έγκαιρη παρέμβαση από ιατρικό προσωπικό·
- χαμηλός δείκτης Apgar?
- σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
- σήψη;
- πνευμονία;
- βλάβη στο νευρικό σύστημα?
- ενδοκράνιες επιπλοκές που σχετίζονται με υποξαιμία, υπερκαπνία, υπόταση, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και χαμηλή εγκεφαλική αιμάτωση.
- ενδοκράνια αιμορραγία?
- παρουσία άλλων συγγενών ή επίκτητων πνευμονικών παθήσεων, π.χ.
- δυσπλασίες των αεραγωγών,
- επίμονη πνευμονική υπέρταση,
- πνευμονική αγένεση,
- σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου,
- πνευμονική υποπλασία,
- πνευμονική απλασία,
- βρογχοπνευμονική δυσπλασία,
- υπερτασικός πνευμοθώρακας;
- παρουσία άλλων συγγενών συστηματικών παθήσεων (π.χ. καρδιακές δυσπλασίες, τυπικά διαπερατός πόρος Botallo).
Η παροδική ταχύπνοια του νεογνού έχει θνησιμότητα περίπου 1 – 2%
Εάν εμφανιστεί σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, ακόμη και με έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται σε περίπου 9 – 10%.
Ο θάνατος συνήθως συμβαίνει κυρίως κατά την πρώτη περίοδο χορήγησης οξυγόνου.
Ο θάνατος επέρχεται λόγω οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Διαβάστε επίσης:
Τι είναι η παροδική ταχύπνοια του νεογνού ή το σύνδρομο υγρού πνεύμονα του νεογνού;
Ταχύπνοια: Έννοια και παθολογίες που σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών ενεργειών
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε
Αποφρακτική άπνοια ύπνου: συμπτώματα και θεραπεία για την αποφρακτική άπνοια ύπνου
Το αναπνευστικό μας σύστημα: μια εικονική περιήγηση στο σώμα μας
Κλινική ανασκόπηση: Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
Αναπνευστική δυσχέρεια: Ποια είναι τα σημάδια της αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά;