Αερισμός και εκκρίσεις: 4 σημάδια ότι ένας ασθενής σε μηχανικό αναπνευστήρα χρειάζεται αναρρόφηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 2 Δεκεμβρίου 2022

Μηχανικός αναπνευστήρας και αναρρόφηση έκκρισης: μετά από μια επιτυχημένη διασωλήνωση, ο ασθενής σας αερίζεται μηχανικά με έναν ευρεσιτεχνικό αεραγωγό και τα ζωτικά σημεία του σταθεροποιούνται

Στη συνέχεια, κατά τη μεταφορά του ασθενούς σας, παρατηρείτε ένα μοτίβο πριονιού στην κυματομορφή του αναπνευστήρα

Ο βήχας του ασθενούς δεν είναι «άχρηστος» και ο κορεσμός του οξυγόνου παραμένει σταθερός.

Μπορεί να νομίζετε ότι ο ασθενής σας χρειάζεται κάποια καταστολή για να τον βοηθήσει να συγχρονιστεί με τον αναπνευστήρα.

Αλλά υπομονή—ίσως κάτι σας λείπει.

Εμφανή έναντι λιγότερο προφανών ενδείξεων ότι χρειάζεται αναρρόφηση

Γνωρίζετε ήδη καλά ότι ένας ασθενής που αερίζεται με μηχανικό αερισμό και έχει χονδροειδείς ήχους αναπνοής και ορατές εκκρίσεις χρειάζεται ενσωματωμένη αναρρόφηση τραχείας.

Μέχρι τώρα, είναι πιθανό να συνδέετε το ένα με το άλλο.

Αλλά νιώθετε άνετα να αναγνωρίζετε τα λιγότερο εμφανή σημάδια ότι ο ασθενής σας με μηχανικό αερισμό χρειάζεται αναρρόφηση; Ας εξερευνήσουμε μερικά από αυτά και πώς μπορείτε να τα αναγνωρίσετε καλύτερα την επόμενη φορά που θα τα συναντήσετε.

1. Αλλαγές έντασης στον αναπνευστήρα

Ένα σημάδι που δείχνει ότι ο ασθενής σας πιθανότατα χρειάζεται αναρρόφηση είναι οι αλλαγές όγκου στον αναπνευστήρα.

Στον εξαερισμό ελέγχου πίεσης (PCV), η πίεση είναι η ελεγχόμενη παράμετρος και ο χρόνος είναι το σήμα που τερματίζει την εισπνοή, με τον εκδιδόμενο αναπνεόμενο όγκο να καθορίζεται από αυτές τις παραμέτρους.

Επειδή η πίεση ρυθμίζεται σε αυτόν τον τύπο αερισμού, οι μειώσεις του παλιρροϊκού όγκου στο PCV μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για αναρρόφηση.

2. Αλλαγές πίεσης στον αναπνευστήρα

Μια αλλαγή πίεσης στον αναπνευστήρα, συγκεκριμένα η μέγιστη εισπνευστική πίεση (PIP), είναι μια κλασική ένδειξη ότι ο ασθενής σας μπορεί να χρειαστεί αναρρόφηση.

Όταν ο ασθενής σας τοποθετείται σε ρύθμιση αναπνευστήρα ελεγχόμενου όγκου (VCV) στον αναπνευστήρα, ο όγκος είναι η ελεγχόμενη παράμετρος και η πίεση που απαιτείται για την παροχή αυτού του ρυθμισμένου όγκου θα αλλάξει.

Επειδή η πίεση είναι η μεταβλητή, οποιαδήποτε αλλαγή στη μέγιστη εισπνευστική πίεση υποδηλώνει ότι απαιτείται περισσότερη πίεση για να επιτευχθεί ο αναπνεόμενος όγκος που έχει ρυθμιστεί για τον ασθενή σας — ο οποίος μπορεί να προκαλείται από εκκρίσεις εντός του αεραγωγού.

Οι αυξήσεις της PIP μπορεί να μην υποδηλώνουν απαραίτητα εκκρίσεις στους αεραγωγούς του ασθενούς. θα μπορούσαν να υποδεικνύουν άλλες σοβαρές παθήσεις, όπως πνευμοθώρακα ή πνευμονικό οίδημα.

Αναζητήστε αυτές τις ανυψώσεις (πάνω από 30 cmH20) και αξιολογήστε τον ασθενή σας για να προσδιορίσετε την ανάγκη για αναρρόφηση.

Διατηρήστε τον ασθενή του αναπνευστήρα σας ασφαλή, διασφαλίζοντας ότι οι συναγερμοί πίεσης είναι πάντα εντός των παραμέτρων της εγκατάστασής σας και ρυθμίζονται ανάλογα.

3.Αλλαγές κυματομορφής στον αναπνευστήρα

Η εκμάθηση βασικών κυματομορφών και η σημασία τους θα ωφελήσει εσάς και την εργασία σας στον τομέα.

Συγκεκριμένα, η κατανόηση των βρόχων πίεσης-όγκου και πώς φαίνονται στους αναπνευστήρες σας είναι πολύ χρήσιμη.

Μια υπερβολική διάταση αυτού του τύπου βρόχου είναι η κλασική εμφάνιση «παπιών γραμμών» και υποδηλώνει μεγάλη αύξηση της πίεσης χωρίς αύξηση του παλιρροϊκού όγκου.

Με άλλα λόγια, ο αναπνευστήρας εργάζεται σκληρότερα για να σπρώξει τον αέρα στους πνεύμονες του ασθενούς σας χωρίς να επιτύχει τον απαιτούμενο όγκο.

Τι μπορεί να προκαλεί αυτή την πίεση; Το μαντέψατε—εκκρίσεις, αποφράξεις ή ανατομικές αλλαγές στον αεραγωγό του ασθενούς.

Η παρακολούθηση των κυματομορφών του ασθενούς στον αναπνευστήρα θα σας δείξει εάν ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ή όχι αναρρόφηση.

4. Αναταραχή ή «λυγισμός του αναπνευστήρα»

Ξέρετε για τι μιλάμε εδώ — ηχούν συναγερμοί, ο ασθενής φαίνεται άβολος και είναι ασύγχρονος με τον αναπνευστήρα.

Αυτός ο ασθενής μπορεί πολύ καλά να χρειαστεί βαθιά καταστολή ή έναν παράγοντα νευρομυϊκού αποκλεισμού προκειμένου να επιτύχει επαρκή αερισμό.

Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να ξεκινάτε με την αξιολόγηση του ασθενούς σας.

Ο ασθενής σας έχει συγκρατημένες εκκρίσεις που μπορεί να αφαιρέσει η φορητή μονάδα αναρρόφησης;

Ακόμα κι αν αυτό ελαχιστοποιεί μόνο τα προβλήματα αερισμού του ασθενούς, είναι μια αρχή για να φέρετε τον ασθενή σας εκεί που θέλετε.

Επαναλάβετε τις δεξιότητές σας αξιολόγησης

Θυμάστε αυτόν τον ασθενή που μεταφέρατε; Μπορεί να χρειαζόταν βαθιά καταστολή ή ακόμα και έναν παράγοντα νευρομυϊκού αποκλεισμού για να βελτιώσει τη συγχρονικότητά του με τον αναπνευστήρα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Αλλά ίσως μια βαθύτερη βουτιά στην αναπνευστική σας αξιολόγηση θα είχε αποκαλύψει ότι χρειαζόταν αναρρόφηση τραχείας περισσότερο από ότι χρειαζόταν καταστολή.

Η κατανόηση τόσο των προφανών όσο και των λεπτών ενδείξεων που χρειάζεται ο ασθενής σας για αναρρόφηση αποτελεί προτεραιότητα όταν φροντίζετε ασθενείς σε μηχανικούς αναπνευστήρες.

Η εκμάθηση των βασικών στοιχείων σχετικά με τους τύπους μηχανικού αερισμού, τον βασικό σχηματισμό κυματομορφής και τα σημάδια ασυγχρονίας με τον μηχανικό αερισμό θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε αυτά τα σημεία στους ασθενείς σας στο μέλλον και να προσδιορίσετε εάν χρειάζονται ή όχι αναρρόφηση.