Cirugía de aneurisma: cirugía abierta tradicional

By cristiano antonino On 18 de marzo, 2023

La cirugía de aneurisma es un tratamiento para los aneurismas aórticos. Un cirujano extrae la parte dañada de la aorta y la reemplaza con un tubo de tela sintética llamado injerto

La cirugía es muy efectiva cuando se realiza antes de la ruptura del aneurisma. La recuperación para la mayoría de las personas incluye de cinco a diez días en el hospital y de cuatro a seis semanas en casa.

¿Qué es la cirugía de aneurisma?

La cirugía de aneurisma, también llamada cirugía abierta tradicional, es un tratamiento para los aneurismas aórticos.

Un aneurisma aórtico daña la aorta y provoca complicaciones potencialmente mortales.

El propósito principal de la cirugía abierta es prevenir la ruptura o disección de un aneurisma.

También puede reparar daños después de que ocurra tal evento.

Un cirujano extrae la parte dañada de la aorta y la reemplaza con un tubo de tela sintética.

Este tubo se llama injerto.

Funciona como un nuevo revestimiento para la arteria para que la sangre pueda pasar con seguridad.

Un cirujano torácico o vascular realiza este procedimiento en el quirófano de un hospital

Este procedimiento se considera cirugía mayor.

Su cirujano necesita hacer una gran incisión en su pecho o abdomen para acceder al aneurisma.

El aneurisma puede estar ubicado en el pecho (aneurisma de la aorta torácica) o un poco más abajo en el abdomen (aneurisma de la aorta abdominal).

La cirugía de aneurisma a menudo es necesaria para prevenir complicaciones graves o la muerte.

Como cualquier cirugía mayor, conlleva riesgos.

Pero los beneficios generalmente superan los riesgos.

Su proveedor analizará sus opciones con usted y determinará si necesita cirugía.

¿Quién necesita someterse a una cirugía de aneurisma?

Las personas que tienen un aneurisma aórtico roto o diseccionado necesitan esta cirugía.

Es una cirugía de emergencia que puede salvarle la vida.

Otras personas podrían necesitar esta cirugía si tienen un aneurisma que corre el riesgo de romperse pero aún no lo ha hecho.

Este riesgo aumenta si su aneurisma se agranda o causa síntomas.

Personas con un aneurisma roto o diseccionado

Si su aneurisma se rompe o se diseca, necesita cirugía de inmediato.

Llame al número de emergencia si tiene los siguientes síntomas:

Piel húmeda y sudorosa.
Mareo.
Desmayo
Latidos rápidos del corazón.
Náuseas y vómitos.
Falta de aliento.

Dolor intenso y repentino en el abdomen, la parte inferior de la espalda o las piernas.

Dolor repentino, agudo y desgarrante en el pecho o la espalda.

Personas con un aneurisma en riesgo de ruptura

Si tiene un aneurisma, es importante que visite a su proveedor de atención médica para que lo revise.

Un aneurisma que no se ha roto o disecado aún puede ser peligroso.

Por lo tanto, su proveedor vigilará el aneurisma y decidirá cuál es la mejor manera de tratarlo.

Es posible que necesite una cirugía de aneurisma si tiene:

Dolor en el abdomen, la espalda, el pecho, la ingle o la parte interna del muslo.
Una sensación pulsante en el vientre.
Tos, ronquera o dificultad para respirar.
Un aneurisma más grande (al menos 5 centímetros de diámetro).
Crecimiento rápido del aneurisma (que crece más de 1 centímetro por año).

Su proveedor hablará con usted sobre su condición y sus opciones de tratamiento.

Su proveedor verificará el tamaño, la ubicación y el riesgo de ruptura del aneurisma.

Hay mucho que considerar, incluida su salud general y su historial médico.

Su proveedor adaptará el tratamiento a sus necesidades individuales.

Por ejemplo, si tiene el síndrome de Marfan, un aneurisma más pequeño será más peligroso para usted.

Por lo tanto, es posible que necesite tratamiento antes que alguien que no tiene el síndrome de Marfan.

Es posible que tenga otros problemas de salud que hagan que la cirugía abierta sea demasiado riesgosa.

Si es así, su proveedor puede recomendar la reparación endovascular del aneurisma (EVAR).

Este es un procedimiento de reparación de aneurisma menos invasivo.

¿Qué sucede antes de la cirugía de aneurisma?

La preparación para su cirugía comienza con semanas de anticipación.

Su proveedor le hará un examen físico y le hará algunas pruebas para asegurarse de que sea seguro realizar la cirugía.

Hablará con su proveedor sobre:

Medicamentos que está tomando. Su proveedor necesita saber qué medicamentos, suplementos y hierbas está usando. Asegúrese de mencionar tanto los medicamentos recetados como los de venta libre. Es posible que deba dejar de tomar algunos antes de la cirugía. Es importante seguir de cerca las instrucciones de su proveedor sobre qué medicamentos tomar o evitar.
Condiciones médicas. Deberá controlar condiciones como la presión arterial alta antes de la cirugía.
Cómo te sientes. Si tiene un resfriado, gripe, brote de herpes o cualquier otra enfermedad, debe informar a su proveedor. Estar enfermo podría afectar la forma en que responde a la cirugía.
De fumar. No debe fumar durante al menos un mes antes de su cirugía. Su proveedor le brindará recursos para ayudarlo a dejar de fumar.

Su proveedor le dará instrucciones específicas sobre cómo prepararse para el día de su cirugía.

Estos pueden incluir:

No beber nada después de la medianoche anterior a la cirugía. Eso incluye agua.
Tomar ciertos medicamentos la mañana de su cirugía.
Encontrar a alguien que lo lleve a casa cuando salga del hospital.
Es importante seguir todas las instrucciones de su proveedor. Pregunte si algo no está claro o si tiene alguna pregunta.

¿Qué sucede durante la cirugía de aneurisma?

Su equipo de atención lo hará sentir cómodo antes de que comience la cirugía de aneurisma.

Se le administrará anestesia general para que esté dormido durante la cirugía.

Luego, su cirugía incluirá los siguientes pasos:

Incisión. Su cirujano hará una incisión larga en su piel para abrir su pecho o abdomen. La ubicación de la incisión depende de la ubicación del aneurisma. Puede estar en el lado frontal o izquierdo de su pecho, y puede extenderse justo debajo de su ombligo.
Reprimición. Su cirujano usará pinzas para bloquear el flujo de sangre de las secciones de su aorta por encima y por debajo del aneurisma. Es posible que lo conecten a una máquina de circulación extracorpórea para mantener el flujo de sangre al resto de su cuerpo durante la cirugía.
Inserción de injerto. La inserción de un injerto es el objetivo principal de la cirugía. Su cirujano reemplazará la sección abultada de su aorta con un tubo llamado injerto. Este injerto ahora funciona como un nuevo revestimiento para su arteria. Está hecho de un material artificial como el poliéster (tela). Tiene paredes fuertes para apoyar el flujo de sangre. Su cirujano coserá el injerto en su lugar con puntos.
Cierre. Su cirujano cerrará la incisión en su pecho o abdomen con puntos o grapas.

La cirugía de aneurisma suele durar de tres a cuatro horas.

¿Qué sucede después de la cirugía de aneurisma?

Una vez finalizada la cirugía, lo trasladarán a la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Lo observarán de cerca durante varios días antes de trasladarlo a una habitación normal del hospital.

Es probable que su estadía total en el hospital sea de tres a 10 días.

Mientras esté en el hospital, recibirá atención que incluye:

Un catéter urinario para ayudarlo a orinar.
Un tubo a través de la nariz y el estómago que drena líquidos.
Medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes).
Medias de compresión que ayudan a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas.
Una máquina de respiración para ayudar a mantener sus pulmones.
Medicamentos para el dolor para facilitar su recuperación.

Lentamente comenzarás a moverte y recuperarás tu fuerza.

Pero recuerda que acabas de tener una cirugía mayor.

Tu cuerpo necesita tiempo para sanar.

Siga de cerca las instrucciones de su proveedor y no se esfuerce demasiado pronto.

Es importante darse tiempo para descansar.

Asegúrese de hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa desde el hospital.

No podrá conducir hasta que su proveedor le dé el visto bueno.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía de aneurisma?

La cirugía de aneurisma puede salvarle la vida. Puede prevenir la ruptura o disección de un aneurisma.

También se puede realizar en caso de emergencia para reparar el daño causado por la ruptura o disección de un aneurisma.

La cirugía abierta es una buena opción para las personas que no pueden someterse a una reparación endovascular de aneurisma (EVAR).

Por ejemplo, el injerto de stent utilizado en EVAR no siempre se ajusta a la forma de la aorta de una persona.

Entonces, esa persona necesitaría una cirugía abierta.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la cirugía de aneurisma?

La cirugía de aneurisma puede salvarle la vida.

Pero es importante ser consciente de los posibles riesgos y complicaciones.

Incluyen:

Sangría.
Coágulos de sangre
Problemas respiratorios.
Daño a los intestinos u otros órganos.
Ataque al corazón o derrame cerebral.
Infección en el injerto.
Infección en sus pulmones, tracto urinario o vientre.
Insuficiencia renal.
Daño en el nervio.
Espinal lesión del cordón.

Hable con su proveedor sobre todos los posibles riesgos.

Y pregunte cuáles son más probables en función de su propio estado de salud.

Los riesgos y las complicaciones cambian según el individuo.

La cirugía nunca está libre de riesgos.

Pero su equipo de atención hará todo lo posible para que su cirugía sea segura y exitosa.

¿Cuáles son las posibilidades de sobrevivir a la cirugía de aneurisma?

La cirugía de aneurisma es muy grave si se realiza después de la ruptura de un aneurisma.

La probabilidad de supervivencia después de la cirugía por un aneurisma aórtico roto es del 50% al 70%.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una cirugía de aneurisma?

Necesitará de tres a diez días para recuperarse en el hospital.

Algunas personas necesitan más tiempo. Después de salir del hospital, es posible que deba permanecer en un centro de rehabilitación.

Esto le ayuda a recuperar su fuerza e independencia.

La recuperación completa toma de cuatro a seis semanas para la mayoría de las personas.

Pero algunas personas pueden necesitar dos o tres meses para volver a la normalidad.

Restricciones durante la recuperación

Su equipo de atención médica le dará instrucciones específicas que debe seguir mientras se recupera.

Las restricciones pueden incluir:

No conduzca hasta que su proveedor diga que está bien. Esto suele ser al menos una o dos semanas después de la cirugía, cuando deja de tomar analgésicos.
No se bañe hasta que sane la incisión. Puede tomar una ducha o un baño de esponja, pero tenga cuidado alrededor de la incisión.
No nade hasta que su incisión sane.
No levante objetos pesados (más de 10 libras) durante cuatro a seis semanas. Esto puede ser más largo dependiendo de cómo te estés recuperando. Siga las instrucciones de su proveedor.
No haga ejercicio pesado o actividades que lo dejen sin aliento.

lidiar con el dolor

Tendrá analgésicos recetados para tomar cuando se esté recuperando en casa.

Anote a qué hora toma cada dosis.

Y trate de tomar las píldoras a la misma hora todos los días.

Esto puede ayudar a que su medicamento funcione de manera más efectiva.

El cuidado de su incisión (herida quirúrgica)

Su incisión es el área de su pecho o abdomen que se abrió para la cirugía. Ahora está todo cerrado, pero sigue siendo una herida. Necesita cuidados especiales mientras se recupera. Su proveedor le ofrecerá orientación sobre cómo cuidarlo. Es probable que deba cambiar el vendaje (vendajes) al menos una vez al día. No se quite el vendaje para ducharse a menos que su proveedor lo autorice.
Estornudar o toser puede resultar incómodo durante un tiempo. Para aliviar cualquier dolor, abrace una almohada contra su incisión cuando estornude o tosa. Esto también puede proteger su incisión.

Cambios en el apetito y el nivel de energía

A medida que se recupera, puede notar que no tiene tanta hambre como de costumbre.

Esto es normal.

Puede tomar algunas semanas para que su apetito regrese.

Algunas personas pierden hasta 20 libras durante la recuperación.

También puede sentirse cansado durante algunas semanas.

Esto es parte de la curación. Hable con su proveedor sobre cómo se siente y cualquier inquietud que tenga.

¿Qué puedo hacer para prepararme para mi recuperación en casa?

Prepararse para la cirugía puede ser estresante.

Dedica parte de esa energía nerviosa a hacer que tu hogar sea cómodo para tu regreso.

Pídeles a tus familiares y amigos que te ayuden.

Algunos consejos incluyen:

Coloca una cama y un espacio habitable en el primer piso. Probablemente podrá usar las escaleras. Pero es una buena idea limitar los riesgos de caídas a medida que sana.
Abastecerse de alimentos y suministros personales.
Prepare las comidas con anticipación y congélelas.
Almacene los suministros en armarios o espacios que no requieran agacharse o alcanzar algo alto.
Tenga un lugar de fácil acceso para su teléfono y cargador.

Si vive solo, pídale a alguien que se quede con usted o pase tiempo con usted todos los días.

También es posible que desee hacer arreglos para que alguien traiga alimentos u otros suministros.

Si no tiene familiares o amigos cerca, pídale a su proveedor de atención médica que le recomiende un servicio de cuidado.

Es importante aceptar la ayuda de los demás mientras sana.

Cuanta más ayuda tenga ahora, más rápido se recuperará y recuperará su independencia.

¿Qué cambios de estilo de vida debo hacer después de la cirugía de aneurisma?

Su cirugía fue una gran inversión en su salud.

Pero hay que proteger esa inversión.

Haga todo lo que pueda para apoyar la salud de su corazón y de todo su cuerpo, incluyendo:

Comer una dieta saludable para el corazón. Reduzca su consumo de sal, azúcar y grasas saturadas. Beber abundante agua.
Ejercicio. Pregúntele a su proveedor qué ejercicios son mejores para usted.
Si fumas, es hora de dejarlo. Fumar daña las arterias y causa muchos otros problemas de salud. Trabaje con su proveedor para obtener los recursos y el apoyo que necesita.
Manejar condiciones como presión arterial alta, colesterol alto y diabetes. Tome sus medicamentos y hable con su proveedor acerca de sus números.
Únase a un grupo de apoyo para conocer a otras personas que han estado en su lugar. Los grupos de apoyo pueden ayudarlo a mantenerse al día con los cambios de estilo de vida. También pueden ser una excelente manera de aprender sobre nuevos recursos y tratamientos.

¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica?

Mientras se recupera de la cirugía de aneurisma, preste atención a cómo se siente.

Llame a su proveedor si tiene alguno de estos problemas.

Problemas de incisión (herida quirúrgica)
Enrojecimiento, dolor, calor o hinchazón.
Sangre o líquido transparente empapando su vendaje.
Drenaje verde o amarillo.
Los bordes de la incisión se están separando.

Otros problemas

Dolor intenso o persistente en la espalda o el abdomen.
Piernas hinchadas o incapacidad para mover las piernas.
Dolor en el pecho o dificultad para respirar incluso cuando descansa.
Mareos, desmayos o fatiga extrema.
Tos con sangre o tos con mucosidad amarilla o verde.
Escalofríos o fiebre.
Sangre en sus evacuaciones intestinales.

La cirugía de aneurisma es un procedimiento que salva vidas y puede ayudar a que sus arterias se recuperen

Para algunas personas, es una cirugía de emergencia en respuesta a la ruptura de un aneurisma.

Para otros, es una medida preventiva planificada con meses de antelación.

Pero de cualquier manera, es una cirugía mayor que tiene sus propios riesgos.

Hable con su proveedor sobre qué opción de tratamiento es mejor para usted.

Si tiene un aneurisma o un historial de aneurismas, hágase chequeos regulares para que su proveedor pueda controlarlo.

Es esencial tratar un aneurisma antes de que crezca demasiado o cause problemas graves.

Referencias

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