Ortopedia pediátrica: ¿cuándo es necesario un examen para un niño?

By cristiano antonino On 5 de enero de 2023

La ortopedia pediátrica es una rama superespecializada que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de enfermedades y trastornos del sistema musculoesquelético que afectan a niños y jóvenes en etapa de crecimiento.

¿Qué hace el ortopedista pediátrico?

El ortopedista pediátrico es el responsable de diagnosticar y tratar (de forma conservadora o quirúrgica) todos los problemas ortopédicos congénitos, adquiridos y del desarrollo en niños y adolescentes.

La tarea clave es ser capaz de distinguir las condiciones que pueden considerarse simples variaciones de la normalidad de aquellas que constituyen verdaderas condiciones patológicas.

De hecho, hay ciertas etapas del desarrollo que se caracterizan por anomalías que podemos definir como fisiológicas, como el pie plano en niños muy pequeños (una condición que es fisiológica antes de los 3-4 años, pero que generalmente tiende a mejorar espontáneamente). con crecimiento).

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Ortopedia pediátrica y alineación de extremidades

Otro ejemplo es la alineación de los miembros inferiores de un niño, que naturalmente pasa por una primera fase de varo fisiológico (las llamadas “rodillas en soporte”) en los primeros 2 años de vida, y tiende espontáneamente a evolucionar hacia una segunda fase de valgo ( las llamadas “rodillas en X”).

Esta segunda fase también suele ser transitoria: aunque la desviación puede ser más o menos pronunciada, alcanza el pico de valgismo hacia los 3.5-4 años, luego el eje vuelve espontáneamente hacia el eje neutro, alcanzando, más o menos, el edad de 7-8 años, el eje típico de la edad adulta (valgismo fisiológico).

Estas dos fases de la rodilla en varo, y luego la rodilla en valgo, son a menudo motivo de preocupación para las familias.

La tarea del ortopedista infantil es ser capaz de distinguir entre los casos fisiológicos, en los que el control evolutivo es suficiente sin tomar medidas, y los casos que pueden ocultar otros problemas en los que está indicado un tratamiento más precoz.

El pie plano del niño... un problema que alarma a muchos padres: lo que puede hacer la ortopedia pediátrica

Como se mencionó anteriormente, los pies planos representan una de las razones más frecuentes para una visita de ortopedia pediátrica (y es a menudo una fuente de preocupación para las familias), también porque también es una de las áreas más controvertidas.

El pie plano (más correctamente llamado "pie en valgo") se caracteriza por una reducción de la bóveda plantar (o arco plantar), a menudo asociado con valgismo del retropié (el talón forma un ángulo hacia afuera cuando se ve desde atrás, en relación con la pierna).

En los niños que comienzan a caminar, la cúpula plantar es fisiológicamente plana debido a la presencia de abundante tejido graso subcutáneo en la parte plantar del pie, pero este tejido se atrofia con el crecimiento.

Además, fisiológicamente, el pie muestra un desarrollo progresivo del arco plantar, soporte del pie y una mejora en el valgo del talón durante los primeros diez años de vida aproximadamente.

Básicamente, un alto porcentaje de niños tienen un pie plano flexible, que en la gran mayoría de los casos se resolverá espontáneamente.

Esto implica que las plantillas ortopédicas rígidas o los zapatos correctores rígidos son de poca utilidad con fines profilácticos para los pies planos flexibles asintomáticos.

Desafortunadamente, aunque la mayoría de los pies planos se resolverán, no existen estudios, metodologías o escalas de calificación que puedan ayudar a predecir qué pies no mostrarán este desarrollo fisiológico y permanecerán planos.

Sin embargo, el otro aspecto importante a tener en cuenta es también que un gran porcentaje de pies que permanecerán planos en la edad adulta no presentarán consecuencias funcionales significativas ni problemas clínicos y no requerirán cirugía.

Por lo tanto, el papel del cirujano ortopédico infantil es evaluar el cuadro clínico individual para discernir entre pies planos fisiológicos y algunas formas patológicas menos frecuentes (por ejemplo, asociadas a patologías neuromusculares, formación anormal de estructuras óseas...), y seguir al paciente durante el curso del crecimiento para evaluar si puede haber indicaciones para el tratamiento.

¿Hay signos en el niño de que es necesaria la vista ortopédica pediátrica?

Al respecto, es correcto precisar que para cada grupo de edad hay aspectos a evaluar.

En todo lactante de 4 a 6 semanas de edad es muy importante la valoración clínica y ecográfica de las caderas para descartar displasia de cadera.

También en este grupo de edad se debe prestar especial atención a las desviaciones de la cabeza que pueden depender de simples factores posicionales, así como retracciones musculares o deformidades óseas reales de la columna cervical.

Otro aspecto típico de la edad neonatal es la evaluación de los pies: de hecho, pueden existir cuadros leves con deformidades de origen postural (p. ej., pie zambo postural, pie-valgo-pronato, metatarso varo), o cuadros resultantes de alteraciones congénitas. patologías como pie zambo congénito, hipoplasia o pie reflejo.

Las desviaciones asimétricas de los miembros inferiores o superiores ciertamente requieren una evaluación rápida por parte del ortopedista pediátrico.