Síntomas, causas y tratamiento de la dacriocistitis

By cristiano antonino On 25 de enero de 2023

Hablemos de la dacriocistitis: las vías lagrimales son el sistema de drenaje de las lágrimas producidas por las glándulas lagrimales. Están formados por los puntos lagrimales, los canalículos lagrimales, el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal, que conduce las lágrimas a la nariz, en el meato inferior.

Cuando el conducto nasolagrimal se obstruye, puede dar lugar a dacriocistitis, una condición desagradable.

Dacriocistitis: ¿qué es?

La base de la dacriocistitis es casi siempre una oclusión del conducto nasolagrimal, es decir, un obstáculo para la salida normal y natural de las lágrimas.

Esta oclusión puede tener diferentes orígenes.

congénito, al nacer;
idiopático (la mayoría de los casos);
traumatismos del macizo facial;
enfermedades inflamatorias
dacriolitos, es decir, pequeñas piedras en los canales oculares.

Las lágrimas, al no encontrar salida en el ojo, llegan al saco lagrimal donde se estancan; en asociación con bacterias, naturalmente presentes en el órgano, éstas pueden volverse patógenas y dar lugar a una infección aguda: la dacriocistitis.

Ya no hay drenaje de las lágrimas por lo que el saco queda ciego: no sólo se estancan las lágrimas, sino también las bacterias que llegan del exterior y estas pueden dar origen a la infección.

Puede afectar a cualquier individuo indiscriminadamente y, afortunadamente, solo una parte de los pacientes que tienen obstrucción del conducto pueden desarrollar dacriocistitis.

Síntomas de la dacriocistitis

La dacriocistitis tiene signos clínicos evidentes, que pueden reconocerse fácilmente:

hinchazón y dolor del saco lagrimal;
enrojecimiento de la piel alrededor del saco;
calor del área afectada;
descarga de moco o pus de los sacos lagrimales al apretar el saco.

Terapias para la dacriocistitis: del masaje hidrostático a la cirugía

La dacriocistitis, cuando surge, se puede abordar con diferentes enfoques según la edad del paciente.

Terapia en el recién nacido

En lactantes, recién nacidos, la obstrucción del conducto lagrimal es congénita y se debe a la falta de perforación de la válvula de Hasner, la membrana que cubre el extremo terminal del conducto nasolagrimal y que normalmente se abre durante las primeras horas de vida.

En un pequeño porcentaje de bebés, la válvula no se abre y el niño se vuelve sintomático con lagrimeo y algo de secreción.

La dacriocistitis se convierte así en una complicación de esta situación.

La terapia recomendada, eficaz en el 90% de los casos para restaurar el drenaje lagrimal y prevenir la dacriocistitis, incluye

masajes hidrostáticos Crigler, que facilitan la compresión del saco lagrimal para enviar la lágrima a presión en dirección al conducto;
terapia antibiótica tópica, como gotas para los ojos.

Si la terapia, realizada de manera regular y eficiente durante al menos 3 meses, no es efectiva, luego, después de que el niño cumpla 6 meses, se realiza un sondaje de los conductos lagrimales, rompiendo mecánicamente la válvula de Hasner con un tubo.

terapia en adultos

La principal terapia utilizada en adultos para la dacriocistitis en fase aguda son los antibióticos sistémicos, es decir, aquellos que actúan sobre los microbios inhibiendo su proliferación.

A veces, este enfoque por sí solo no es suficiente; por lo tanto, es necesario incidir y drenar el saco lagrimal.

Sin embargo, una vez resuelto el episodio agudo, se debe abordar la obstrucción del conducto nasolagrimal y programar una dacriocistorrinostomía.

Una operación de bypass, entre el saco lagrimal y la nariz, en la que se restablece el drenaje normal de las lágrimas y, al mismo tiempo, se elimina la causa de la dacriocistitis, es decir, el estancamiento en el interior del saco lagrimal que da lugar a la infección.

La operación es estrictamente recomendable ya que los pacientes pueden ser propensos a las recurrencias incluso en intervalos cortos de tiempo.