Codo de golfista, una visión general de la epitrocleitis
Epitrocleítis, codo de golfista: ¿qué es? El complejo tendinoso que conecta el epicóndilo medial del húmero con los músculos anteriores del antebrazo se inflama debido a la repetición frecuente de un determinado movimiento.
Quienes la padecen experimentan dolor, rigidez articular y debilidad.
Típica de quien practica golf (de ahí el nombre), pero también de deportes como el tenis (que no debe confundirse con la epicondilitis o el codo de tenista) y el béisbol, la epitrocleítis es un estado de sufrimiento provocado por una sobrecarga.
El 0.4% de la población mundial la padece, según el American Journal of Epidemiology, con un claro predominio entre quienes realizan deporte/trabajo con gestos de riesgo, en sujetos de entre 45 y 55 años, fumadores y con sobrepeso.
Fumar, de hecho, daña la microcirculación, mientras que la obesidad reduce la eficiencia muscular.
¿Qué es la epitrocleitis?
El paciente que padece epitrocleítis sufre una inflamación de los tendones que conectan el epicóndilo medial del húmero con los músculos anteriores del antebrazo.
El epicóndilo medial es el “relieve” que se percibe al tacto cuando el brazo se extiende lateralmente, con la palma de la mano hacia adelante.
Anatómicamente, es la porción del húmero a la que se unen los tendones conectados a la cabeza proximal de los músculos anteriores del antebrazo (o más bien, 5 de los 8 en total: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres y flexor superficial de los dedos).
Por lo tanto, la epitrocleítis ocurre en el lado del codo opuesto al de la epicondilitis, o codo de tenista, y cae dentro del grupo de las tendinitis.
La enfermedad es multifásica:
- La primera etapa es la de la inflamación sin degeneración angiofibroblástica, fácilmente reversible y lo suficientemente simple como para tratarla con terapia conservadora;
- en la segunda etapa hay una ligera degeneración del tendón, con tejido sano o inflamado: tratable conservadoramente con algo más de dificultad, tiende a cronificarse;
- en la tercera etapa hay una marcada invasión angiofibroblástica, con interrupción de las fibras del tendón: a menudo es necesaria la cirugía.
Las causas de la epitrocleitis
La epitrocleítis está provocada por una sobrecarga funcional de los músculos que se insertan a nivel del epicóndilo medial del húmero (donde sobrecarga significa tensión excesiva).
Estos, debido al estrés al que están sometidos, inflaman los tendones utilizados en el movimiento de flexión de la mano hacia la muñeca.
Y es precisamente este movimiento el que, repetido muy a menudo en el trabajo o en el deporte, conduce a la aparición de la enfermedad.
En particular, la causa de la epitrocleítis es la solicitación excesiva de los músculos que permiten la flexión de la muñeca y los dedos (para recoger objetos) y que provocan la aducción y abducción de la muñeca.
Por esta razón, es más probable que tenga codo de golfista:
- golfistas: el swing estimula los músculos anteriores del antebrazo, pero aquellos que tienen la costumbre de golpear desde arriba, bajando el palo con fuerza usando el brazo derecho y presionando así los músculos flexores del antebrazo, son más propensos a sufrir epitrocleitis del codo ( en lugar de que tu brazo izquierdo y tu cuerpo te ayuden);
- los que practican tenis: los movimientos “criminales” son el topspin y el revés, pero quienes utilizan una raqueta o pelotas demasiado pesadas, raquetas con cuerdas demasiado tensas o con mangos demasiado pequeños aumentan las posibilidades de sufrir epitrocleítis;
- cualquiera que juegue béisbol, lanzamiento de jabalina, softbol, béisbol y cualquier deporte de lanzamiento;
- los que levantan pesas, especialmente si no tienen una técnica perfecta en la flexión de los dedos para agarrar mancuernas y barras;
- los masones;
- los mecanógrafos;
- los carpinteros;
- los fontaneros
En concreto, la repetición de un gesto de riesgo con una técnica incorrecta o durante más de dos horas, el uso de deportes inadecuados equipo, la obesidad, el tabaquismo y tener más de 40 años favorecen la aparición de la patología. años.
Síntomas
El primer síntoma de la epitrocleítis es el dolor, que se siente en la cara interna del codo (generalmente en el brazo predominante).
A veces, más que dolor, puede haber una sensación de dolor, y es posible que también aparezca rigidez en el codo, debilidad en la mano y la muñeca, y entumecimiento u hormigueo en los dedos.
El dolor puede aparecer repentinamente y ser inmediatamente bastante importante, o gradualmente volverse más lento.
Además, dado que la epitrocleítis es una forma de tendinitis, empeora cuando se realizan movimientos que solicitan los músculos involucrados.
Si a menudo siente dolor en la región interna del codo y nota los síntomas relacionados (rigidez, debilidad, hormigueo, etc.), es recomendable consultar a su médico para evitar la aparición de complicaciones.
De hecho, la epitrocleítis puede evolucionar hacia una forma más grave de tendinopatía, con degeneración o lesión de los tendones y dolor crónico.
Si esto sucediera, el paciente también podría sufrir psicológicamente porque se siente incapaz de realizar movimientos simples.
Diagnóstico y tratamiento de la epitrocleitis
El diagnóstico de la epitrocleítis es bastante inmediato, ya que se basa en la observación de los síntomas y en el examen físico.
A través de la palpación del codo y de maniobras específicas (ejecución de movimientos que acentúan el dolor), el médico es capaz de identificar la presencia de inflamación.
La visita finaliza con la anamnesis, y por tanto con el estudio de los síntomas observados y con una serie de preguntas al paciente para confirmar el diagnóstico.
A veces, puede ser necesaria una investigación diagnóstica con una radiografía, una ecografía o una resonancia magnética.
El tratamiento de la epitrocleítis es en la mayoría de los casos conservador.
El paciente debe permanecer en reposo, con indicación de no realizar los movimientos responsables de la inflamación durante un tiempo.
Se puede aplicar hielo en el área adolorida durante 15 a 20 minutos cuatro o cinco veces al día, enfocándose en el interior del codo.
Mientras que, para facilitar el proceso de curación, es útil envolver el codo con un vendaje de compresión débil o usar un aparato ortopédico.
En el 90% de los pacientes, la epitrocleítis se resuelve con reposo, vendajes, envolturas y tratamiento farmacológico.
Las drogas más utilizadas son:
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), orales o tópicos, utilizados por su acción antiinflamatoria y analgésica;
- analgésicos como paracetamol, para aliviar el dolor;
- inyecciones locales de corticoides, bajo estrecha supervisión médica y durante un breve período de tiempo.
- La epitrocleitis generalmente se resuelve en 3-4 semanas y requiere una reanudación gradual de las actividades, pero no es raro que se vuelva crónica y dure varios meses.
En este caso, después de descansar en la fase aguda (10-15 días), es útil realizar ejercicios de reeducación dirigidos, comenzando por estirar y fortalecer los flexores.
Un buen fisioterapeuta podrá enseñarte los movimientos correctos a realizar.
La cirugía, realizada en un bajo porcentaje de casos, es necesaria si tras varios meses de tratamiento conservador el paciente no ha obtenido ningún beneficio.
Para evitar que la inflamación regrese, es una buena práctica adoptar una serie de conductas virtuosas: no abusar de las actividades deportivas de riesgo (a menos que seas un atleta profesional), calentar adecuadamente antes de entrenar, tomar varios descansos cuando se realizan gestos potencialmente responsables de la inflamación, utilizar material deportivo estándar y de buena calidad, aprender la técnica de ejecución correcta de cada ejercicio.
Esto es útil para evitar la aparición de la enfermedad o recaídas.
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