Esofagitis: síntomas, causas y tratamiento

By cristiano antonino On Apr 24, 2023

La esofagitis es una inflamación del esófago, es decir, la parte del tubo digestivo que conecta la faringe con el estómago.

Esta inflamación puede ser provocada por el uso de fármacos o sustancias corrosivas, por reflujo gastroesofágico o por procesos infecciosos y alergias, puede ser aguda o crónica.

Síntomas de esofagitis.

Los síntomas que pueden alertar de una posible inflamación del esófago son principalmente dolor de garganta, ronquera, dolor o dificultad para tragar y dolor retroesternal.

En particular, se pueden enumerar a continuación y varían según el tipo de esofagitis:

Dificultad y/o dolor al tragar
Dolor torácico subesternal
Náuseas
Vómito
Dolor de estómago o acidez estomacal
inapetencia
Regurgitación de saliva
Regurgitación de comida o líquido amargo o agrio en la boca
Sensación de plenitud e hinchazón
La pérdida de peso
Tos
Sangrado
Ronquera
Dolor de garganta
Asma
Llagas dentro de la boca
Alteraciones de la mucosa oral.

Los tipos de esofagitis

La esofagitis, como se mencionó anteriormente, es una condición caracterizada por la inflamación aguda o crónica del esófago debido al aumento excesivo de jugos gástricos ácidos que provienen del estómago.

Las causas menores que pueden conducir al mismo trastorno son las enfermedades infecciosas, las alergias, las sustancias corrosivas, la ingestión de fármacos o los tumores.

Existen diferentes tipos de esofagitis dependiendo de la etiología

Esofagitis por reflujo

Normalmente, el esfínter esofágico inferior evita que el contenido gástrico suba al esófago.

Sin embargo, si este pasaje no se cierra o se abre en el momento equivocado, los jugos gástricos pueden regresar al esófago y causar inflamación de la mucosa esofágica.

Esto se conoce como esofagitis por reflujo.

Algunas de las causas relacionadas con el trastorno en cuestión pueden ser el embarazo, la obesidad, llevar siempre ropa muy ajustada, hernia de hiato, acostarse antes de las dos horas de haber terminado la comida y aún el abuso de alcohol, café y tabaco.

Esofagitis eosinofilica

Hablamos de esofagitis eosinofílica cuando se encuentra en el paciente una inflamación crónica de la mucosa del esófago.

Generalmente este trastorno afecta a sujetos, en su mayoría varones, con enfermedades autoinmunes o alérgicas.

En este caso hay altas concentraciones de leucocitos eosinofílicos en la mucosa esofágica, Las células blancas de la sangre responsable de controlar las reacciones inflamatorias y alérgicas.

Los motivos que pueden conducir a este trastorno son varios, como alergias de origen alimentario (a la soja, huevos, cacahuetes, leche, trigo, pescado) o alergias de las vías respiratorias (como las provocadas por el polen o el polvo).

Las personas que padecen esofagitis eosinofílica a menudo se ven afectadas por otras manifestaciones alérgicas, como asma, rinitis alérgica, eczema, sarpullido, picazón y alergias alimentarias.

Esofagitis infecciosa

Este tipo de inflamación puede ser causada por virus (herpesvirus, virus de la varicela y citomegalovirus), bacterias y hongos (helicobacter pylori, candida albicans).

Las personas con un sistema inmunitario ya comprometido debido a la diabetes, el VIH, el cáncer que reciben quimioterapia o radioterapia, o el uso prolongado de antibióticos, son las más expuestas a este tipo de esofagitis.

Esofagitis por radiación

Puede ocurrir como una complicación de la radioterapia enfocada en el tórax utilizada en el tratamiento del cáncer de pulmón o de mama.

Esofagitis por ingestión de sustancias cáusticas

La esofagitis cáustica es causada por la ingestión de ciertos detergentes.

La esofagitis cáustica es causada por la ingestión de algunas sustancias corrosivas como limpiadores domésticos y pilas.

Esofagitis inducida por fármacos

Puede ser causado por tomar medicamentos como los AINE (aspirina, ibuprofeno o naproxeno).

Puede ser causada por la toma de medicamentos como AINE (aspirina, ibuprofeno o naproxeno), antibióticos como clindamicina o tetraciclina, bifosfatos (alendronato, ibandronato o risedronato) y cloruro de potasio.

Si los residuos del fármaco permanecen en contacto con la mucosa esofágica durante mucho tiempo, puede presentarse este tipo de esofagitis.

Esto ocurre, por ejemplo, si el fármaco se ha tomado sin beber o sin suficiente cantidad de agua, con el estómago vacío, en presencia de trastornos de la motilidad esofágica o justo antes de acostarse.

Si hay residuos del medicamento que permanecen en contacto con el revestimiento del esófago durante mucho tiempo, entonces puede surgir este tipo de esofagitis.

Esto ocurre si, por ejemplo, el fármaco se ha tomado sin beber, sin cantidades suficientes de agua, en presencia de trastornos de la motilidad esofágica o inmediatamente antes de acostarse.

Esofagitis asociada a otras enfermedades

Este último tipo de esofagitis puede ser consecuencia, por ejemplo, de la esclerodermia.

¿Cómo llegar a un diagnóstico de esofagitis?

La evaluación se basa principalmente en la recopilación de la historia clínica, el examen médico y mediante la ayuda de diversas pruebas instrumentales como:

la radiografía con bario que consiste en administrar por vía oral una solución que contiene este medio de contraste que se distribuye a lo largo de las paredes del esófago y facilita así el estudio de las imágenes radiográficas;
esofagogastroduodenoscopia (EGDS), un procedimiento utilizado para explorar el estado del revestimiento esofágico en busca de signos de esofagitis. Se pueden tomar pequeñas muestras de tejido (biopsia) para comprobar la posible presencia de lesiones cancerosas o precancerosas, o de procesos infecciosos en curso (útil para la investigación, por ejemplo, de helicobacter pylori);
una dieta que excluye algunos alimentos que normalmente se comen;
Investigaciones para evaluar la sensibilidad a ciertos alérgenos;
Medida de pH esofágico de 24 horas y medida de impedancia, que se utiliza para evaluar las características del reflujo y en particular su estado físico (reflujo líquido o gaseoso), medir el pH del líquido que refluye y por lo tanto la presencia de ácido y también la número de episodios de reflujo que se presentan durante el día y su relación con actividades fisiológicas como las comidas;
Por último, la manometría esofágica, utilizada para medir el tono del esfínter esofágico inferior, es decir, la presión que es capaz de ejercer.

Cuidados y tratamientos

Si se descuida, el trastorno de esofagitis puede determinar la alteración de la estructura y funcionalidad del esófago.

Obviamente, los fármacos que se pueden prescribir para el tratamiento varían según el tipo de esofagitis y la etiología.

Los enumeramos:

inhibidores de la bomba de protones (IBP);
antiácidos
fármacos antisecretores;
inhibidores de la bomba de protones;
analgésicos;
esteroides
antivirales;
antifúngicos;
antibióticos

En el tratamiento de la esofagitis juegan un papel fundamental los hábitos de comportamiento del paciente, que deben ir de la mano de cualquier tratamiento farmacológico.

Estos son algunos factores predisponentes:

Humo
Alcohol
Algunos alimentos irritantes como: cítricos, tomate, especias, ajo, cebolla, frutos secos envasados, fritos, chocolate, menta.
Ingesta de bebidas carbonatadas, café y sus derivados
Ir a la cama antes de dos horas después de las comidas
comidas abundantes

Los riesgos de la esofagitis

Si el sujeto no se somete a un tratamiento médico adecuado, la cronicidad de la inflamación puede conducir a alteraciones estructurales del esófago, como estrechamiento y crecimiento de anillos de tejido anormales en los revestimientos internos.

Puede experimentar dificultad grave para tragar y problemas para respirar.

El esófago de Barrett

La complicación más grave ligada a la esofagitis desatendida se denomina “esófago de Barrett”, una condición en la que el epitelio esofágico sufre una modificación estructural para aumentar su resistencia a los ácidos.

El epitelio escamoso multicapa normal, en este caso, se reemplaza con un epitelio glandular columnar que se asemeja al del intestino.

La consecuencia puede ser el desarrollo de un adenocarcinoma de esófago, cuyo riesgo varía del 0.5 al 10% anual por persona.

La esofagitis por reflujo no tratada también puede causar una úlcera esofágica con el consiguiente sangrado que puede conducir a la anemización.