Ekseem: määratlus, kuidas seda ära tunda ja millist ravi eelistada

By Cristiano Antonino On Aprill 14, 2023

Atoopiline ekseem (atoopiline dermatiit) on kõige levinum ekseemi vorm, seisund, mis põhjustab naha sügelust, kuivust ja lõhenemist.

Atoopiline ekseem esineb kõige sagedamini lastel, sageli areneb see välja enne nende esimest sünnipäeva

Kuid see võib esmakordselt areneda ka täiskasvanutel.

Tavaliselt on see pikaajaline (krooniline) seisund, kuigi mõnel lapsel võib see vanemaks saades oluliselt paraneda või isegi kaduda täielikult.

Atoopilise ekseemi sümptomid

Atoopiline ekseem põhjustab naha sügelust, kuivamist, lõhenemist ja valulikkust.

Mõnel inimesel on ainult väikesed kuiva naha laigud, kuid teistel võib nahapõletik levida üle kogu keha.

Põletikuline nahk võib heledamal nahal muutuda punaseks ja tumedamal nahal tumepruuniks, lillaks või halliks.

Seda võib olla ka tumedamal nahal raskem näha.

Kuigi atoopiline ekseem võib mõjutada mis tahes kehaosa, mõjutab see lastel kõige sagedamini käsi, küünarnukkide sisekülge, põlvede tagumist osa ning nägu ja peanahka.

Atoopilise ekseemiga inimestel on tavaliselt perioode, mil sümptomid on vähem märgatavad, samuti perioodid, mil sümptomid muutuvad raskemaks (ägenemised).

Pöörduge arsti poole, kui teil on atoopilise ekseemi sümptomid

Tavaliselt saavad nad atoopilise ekseemi diagnoosida, jälgides nahka ja esitades selliseid küsimusi nagu:

kas lööve on sügelev ja kus see ilmneb
kui sümptomid algasid
kas see aja jooksul tuleb ja läheb
kas teie perekonnas on esinenud atoopilist ekseemi
kas teil on muid haigusi, nagu allergia või astma
kas miski teie dieedist või elustiilist võib teie sümptomeid kaasa aidata

Atoopilise ekseemi diagnoosimiseks peab teil olema viimase 12 kuu jooksul olnud sügelev nahahaigus ja 3 või enam järgnevast

silmanähtavalt ärritunud punetav nahk nahavoltides – näiteks küünarnukkide siseküljel või põlvede taga (või põskedel, küünarnukkide välisküljel või põlvede esiküljel kuni 18 kuu vanustel lastel) testimise ajal tervishoiutöötaja poolt
anamneesis nahaärritust samades eespool nimetatud piirkondades
üldiselt kuiv nahk viimase 12 kuu jooksul
anamneesis astma või heinapalavik – alla 4-aastastel lastel peab olema lähisugulane, näiteks vanem, vend või õde, kellel on üks neist seisunditest
haigusseisund algas enne 2-aastaseks saamist (see ei kehti alla 4-aastastele lastele)

Atoopilise ekseemi põhjused

Atoopilise ekseemi täpne põhjus pole teada, kuid on selge, et see ei sõltu ainult ühest asjast.

Atoopiline ekseem tekib sageli inimestel, kes kannatavad allergia all.

"Atoopiline" tähendab tundlikkust allergeenide suhtes.

See võib esineda perekondades ja areneb sageli koos teiste haigusseisunditega, nagu astma ja heinapalavik.

Atoopilise ekseemi sümptomitel on sageli teatud vallandajad, nagu seebid, pesuvahendid, stress ja ilmastikutingimused.

Mõnikord võib oma osa mängida toiduallergiatel, eriti raske ekseemiga väikelastel.

Teil võidakse paluda pidada toidupäevikut, et teha kindlaks, kas konkreetne toit halvendab teie sümptomeid.

Allergiatestid ei ole tavaliselt vajalikud, kuigi mõnikord on need abiks, et teha kindlaks, kas toiduallergia võib teie sümptomeid esile kutsuda.

Atoopilise ekseemi ravi

Atoopilise ekseemi ravi võib aidata sümptomeid leevendada ja paljudel juhtudel paraneb aja jooksul.

Kuid praegu puudub ravi ja raske ekseem mõjutab sageli igapäevaelu, millega võib olla raske füüsiliselt ja vaimselt toime tulla.

Samuti on suurenenud risk nahainfektsioonide tekkeks.

Sümptomite kontrollimiseks ja ekseemi raviks võib kasutada paljusid erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas

enesehooldustehnikad, näiteks kriimustuste vähendamine ja vallandajate vältimine
pehmendavad ained (niisutavad hooldused) – kasutatakse igapäevaselt kuivale nahale
paiksed kortikosteroidid – kasutatakse turse, punetuse ja sügeluse vähendamiseks ägenemise ajal

Muud tüüpi ekseemid

diskoidne ekseem – ekseemi tüüp, mis esineb ringikujuliste või ovaalsete laikudena nahal
kontaktdermatiit – teatud tüüpi ekseem, mis tekib siis, kui keha puutub kokku teatud ainega
veenilaiendite ekseem – ekseemi tüüp, mis mõjutab kõige sagedamini sääred ja on põhjustatud verevoolu häiretest jalgade veenide kaudu
seborroiline ekseem – ekseemi tüüp, mille puhul nina külgedele, kulmudele, kõrvadele ja peanahale tekivad punased ketendavad laigud
düshidrootiline ekseem (pomfolüks) – ekseemi tüüp, mille puhul peopesadele tekivad väikesed villid

Atoopiline ekseem põhjustab nahapiirkondade sügelust, kuivamist, lõhenemist ja valulikkust.

Tavaliselt on perioode, mil sümptomid paranevad, millele järgnevad perioodid, mil need süvenevad (ägenemised).

Retsidiivid võivad esineda 2 või 3 korda kuus.

Atoopiline ekseem võib esineda kogu kehal, kuid kõige sagedamini esineb see kätel (eriti sõrmedel), küünarnukkide siseküljel või põlvede tagaküljel ning lastel näol ja peanahal.

Atoopilise ekseemi raskusaste võib inimestel olla väga erinev. Kerge ekseemiga inimestel võivad olla ainult väikesed kuiva nahapiirkonnad, mis aeg-ajalt sügelevad. Raskematel juhtudel võib atoopiline ekseem põhjustada kogu keha laialt levinud põletikulist nahka ja pidevat sügelust.

Põletikuline nahk võib heledamal nahal muutuda punaseks ja tumedamal nahal tumepruuniks, lillaks või halliks. Seda võib olla ka tumedamal nahal raskem näha.

Kratsimine võib häirida und, panna naha veritsema ja põhjustada sekundaarseid infektsioone. Sügelemine võib samuti süveneda ja tekkida regulaarne sügeluse ja kriimustuste tsükkel. See võib kaasa tuua unetuid öid ja keskendumisraskusi koolis või tööl.

Ekseemi mõjutatud nahapiirkonnad võivad pärast seisundi paranemist ajutiselt muutuda tumedamaks või heledamaks.

See on märgatavam tumedama nahaga inimestel.

See ei tulene armistumisest ega steroidkreemide kõrvalmõjust, vaid pigem vana põletiku "jäljest" ja lõpuks taastub nahatoon oma normaalne värv.

Infektsiooni tunnused

Mõnikord võivad atoopilise ekseemi poolt mõjutatud nahapiirkonnad nakatuda.

Infektsiooni tunnuste hulka võivad kuuluda:

teie ekseem läheb palju hullemaks
nahast immitsev vedelik
kollane koorik naha pinnal või väikesed kollakasvalged täpid, mis ilmnevad ekseemi korral
nahk muutub paistetuks ja valulikuks
kuumatunne ja külmavärinad ning üldine halb enesetunne

Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik, kui arvate, et teie või teie lapse nahk võib olla nakatunud.

Atoopiline ekseem on tõenäoliselt põhjustatud mitmete tegurite kombinatsioonist.

Atoopilise ekseemiga inimestel on sageli väga kuiv nahk, kuna nende nahk ei suuda säilitada palju niiskust.

See kuivus võib suurendada tõenäosust, et nahk reageerib teatud vallandajatele, põhjustades sügelust ja valu.

Teie vanematelt päritud geenide tõttu võite sündida suurema tõenäosusega atoopilise ekseemi tekkeks.

Uuringud on näidanud, et lastel, kellel on ühel või mõlemal vanemal atoopiline ekseem või kellel on teistel õdedel-vendadel ekseem, tekib see tõenäolisemalt ka ise.

Atoopiline ekseem ei ole nakkav, seega ei saa seda edasi anda lähikontakti kaudu.

Ekseemi sümptomeid võivad vallandada mitmed asjad.

Need võivad inimeseti erineda.

Levinud käivitajate hulka kuuluvad:

ärritavad ained – nagu seebid ja pesuvahendid, sh šampoon, nõudepesuvahend ja dušigeel
keskkonnategurid või allergeenid – nagu külm ja kuiv ilm, niiskus ja spetsiifilisemad asjad nagu kodutolmulestad, lemmikloomade kõõm, õietolm ja hallitusseened
toiduallergiad – näiteks allergiad lehmapiima, munade, maapähklite, soja või nisu suhtes
teatud nahaga kokkupuutel kantavad materjalid, nagu vill ja sünteetilised kangad
hormonaalsed muutused: naistel võivad sümptomid halveneda päevadel enne menstruatsiooni või raseduse ajal
nahainfektsioonid

Mõned inimesed teatavad ka, et nende sümptomid süvenevad, kui õhk on kuiv või tolmune või kui nad on stressis, higistavad, liiga kuumad või külmad.

Kui teil on diagnoositud atoopiline ekseem, teeb arst teiega koostööd, et teha kindlaks sümptomite võimalikud vallandajad.

Atoopilise ekseemi ravi võib aidata teie sümptomeid leevendada.

Ravi ei ole võimalik, kuid paljud lapsed leiavad, et nende sümptomid paranevad loomulikult vananedes.

Atoopilise ekseemi peamised ravimeetodid on

pehmendavad ained (niisutajad) – kasutatakse iga päev, et vältida naha kuivamist
paiksed kortikosteroidid – kreemid ja salvid, mida kasutatakse turse ja punetuse vähendamiseks ägenemise ajal

Muude ravimeetodite hulka kuuluvad:

paikselt manustatav pimekroliimus või takroliimus ekseemi korral tundlikes piirkondades, mis ei allu kõige lihtsamale ravile
antihistamiinikumid tugeva sügeluse korral
sidemed või spetsiaalsed ülikonnad, mis võimaldavad kehal paraneda
tõhusamad ravimeetodid, mida pakub dermatoloog (nahaspetsialist)

Kohalikud kortikosteroidid

Kui nahk on valulik ja põletikuline, võib üldarst välja kirjutada paikse kortikosteroidi (manutatakse otse nahale), mis võib põletikku mõne päevaga vähendada.

Paikseid kortikosteroide võib määrata erinevates annustes, sõltuvalt atoopilise ekseemi raskusastmest ja kahjustatud nahapiirkondadest.

Nad võivad olla

väga kerge (nt hüdrokortisoon)
mõõdukas (nagu beetametasoonvaleraat ja klobetasoonbutüraat)
tugev (nagu suurem annus beetametasoonvaleraati ja beetametasoondipropionaati)
väga tugevad (nagu klobetasoolpropionaat ja diflukortoloonvalteraat)

Kui teil on vaja kortikosteroide sageli kasutada, konsulteerige regulaarselt perearstiga, et ta saaks kontrollida, kas ravi toimib ja kas te kasutate õiget kogust.

Kuidas kasutada paikseid kortikosteroide

Ärge kartke ravida kahjustatud piirkondi ekseemi kontrolli all hoidmiseks.

Kui arst ei ole teisiti määranud, järgige ravimiga kaasasoleval patsiendi infolehel olevaid juhiseid.

See annab üksikasjad selle kohta, kui palju taotleda.

Enamik inimesi peab seda rakendama ainult üks kord päevas, kuna pole tõendeid selle kohta, et selle sagedasemast rakendamisest oleks kasu.

Paiksete kortikosteroidide kasutamisel

kandke esmalt pehmendajat ja ideaalis oodake umbes 30 minutit, kuni pehmendaja on nahka imendunud, või kandke kortikosteroidi mõnel muul kellaajal (nt öösel)
kandke kahjustatud piirkonda soovitatavas koguses paikset kortikosteroidi
jätkake selle kasutamist kuni 48 tundi pärast ägenemise taandumist, et ravida põletikku nahapinna all

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Lennukiirabi 720×90 kõrvallogo – kõrvallogo meister

Mõnikord võib arst soovitada kasutada paikset kortikosteroidi harvemini, kuid pikema aja jooksul.

See on mõeldud ägenemiste vältimiseks.

Seda nimetatakse mõnikord ka nädalavahetuse raviks, mille käigus ekseemi üle kontrolli saanud inimene kasutab igal nädalavahetusel probleemsetel kohtadel paikselt manustatavat kortikosteroidi, et vältida nende taasaktiveerumist.

kõrvaltoimed

Paikselt manustatavad kortikosteroidid võivad nende kasutamisel põhjustada kerget põletustunnet vähem kui minuti jooksul.

Harvadel juhtudel võivad need põhjustada ka

naha hõrenemine, eriti kui tugevaid steroide kasutatakse liiga kaua (nt mitu nädalat) valedes kohtades, näiteks näol,
muutused nahavärvis – tavaliselt naha heledamaks muutumine pärast mitmekuulist väga tugevate steroidide kasutamist, kuid enamik ekseemijärgsest heledamaks muutumisest on vana põletiku jäljend ja sellel pole raviga mingit pistmist.
akne (laigud) – eriti kui seda kasutatakse teismeliste näol
suurenenud juuste kasv

Enamik neist kõrvaltoimetest paraneb pärast ravi lõpetamist.

Kõrvaltoimete risk võib suureneda tugeva paikse kortikosteroidi kasutamisel:

mitu kuud
tundlikes piirkondades, nagu nägu, kaenlaalused või kubemes
suurtes kogustes

Sümptomite kontrolli all hoidmiseks tuleks teile määrata nõrgim efektiivne ravi.

Antihistamiinid

Antihistamiinikumid on teatud tüüpi ravimid, mis blokeerivad histamiini nimelise aine toimet veres.

Need võivad aidata leevendada atoopilise ekseemiga seotud sügelust.

Need võivad olla rahustid, mis põhjustavad uimasust, või mitterahustid.

Kui teil on tugev sügelus, võib arst soovitada proovida mitterahustavat antihistamiini.

Kui sügelus ägenemise ajal mõjutab und, võib arst soovitada võtta rahustavat antihistamiinikumi.

Rahustavad antihistamiinikumid võivad põhjustada uimasust kuni järgmise päevani, mistõttu võib olla kasulik teavitada oma lapse kooli, et ta ei pruugi olla nii valvas kui tavaliselt.

Sidemed ja märgpakid

Mõnel juhul võib üldarst välja kirjutada ravimsidemeid, riideid või märgpakke, mida kanda ekseemi mõjutatud nahapiirkondadele.

Neid võib kasutada koos pehmendavate ainete või paiksete kortikosteroididega, et vältida kriimustamist, võimaldada nahaalusel nahal paraneda ja vältida naha kuivamist.

Kortikosteroidide tabletid

Kortikosteroidi tablette kasutatakse tänapäeval atoopilise ekseemi raviks harva, kuid aeg-ajalt võidakse neid välja kirjutada lühikesteks 5–7-päevasteks perioodideks, et aidata ohjata eriti raskeid ägenemisi.

Üldiselt välditakse pikemaid ravitsükleid potentsiaalselt tõsiste kõrvaltoimete ohu tõttu.

Kui üldarst arvab, et teie seisund võib olla piisavalt tõsine, et saada kasu korduvast või pikaajalisest ravist kortikosteroidi tablettidega, suunab ta teid tõenäoliselt eriarsti juurde.

Täiendavad ravimeetodid

Mõnedel inimestel võivad ekseemi ravimisel olla abiks täiendavad ravimeetodid, näiteks taimsed ravimid, kuid nende ravimite tõhususe kohta on vähe tõendeid.

Kui kaalute täiendava ravi kasutamist, pidage esmalt nõu perearstiga, et veenduda, kas ravi on teile ohutu.

Jätkake kindlasti teiste perearsti määratud ravimeetoditega.

Atoopilise ekseemiga inimestel võivad mõnikord tekkida täiendavad füüsilised ja psühholoogilised probleemid.

Bakteriaalsed nahainfektsioonid, mida soodustab ekseem

Kuna atoopiline ekseem võib põhjustada naha lõhenemist ja purunemist, on oht, et nahk nakatub bakteritega.

Risk on suurem, kui te kriimustate oma ekseemi või ei kasuta ravimeetodeid õigesti.

Bakteriaalse infektsiooni tunnused võivad hõlmata järgmist:

nahast immitsev vedelik
kollane koorik naha pinnal
ekseemi ilmnevad väikesed kollakasvalged täpid
nahk muutub paistetuks ja valulikuks
kuumatunne ja külmavärinad ning üldine halb enesetunne

Teie tavalised sümptomid võivad samuti kiiresti süveneda ja teie ekseem ei pruugi teie tavapärasele ravile alluda.

Peaksite võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, kui arvate, et teie või teie lapse nahk võib olla nakatunud.

Tavaliselt määravad nad infektsiooni raviks antibiootikume ja tagavad, et nakkuseni viinud nahapõletik on hästi kontrolli all.

Rääkige arstiga, kui need ei aita või kui teie sümptomid süvenevad.

Kui nakkus on kõrvaldatud, kirjutab perearst välja uued kreemid ja salvid, mida te kasutate, et vältida saastumist.

Vanad ravivahendid tuleb ära visata.

Viiruslikud nahainfektsioonid

Samuti on võimalik, et ekseem on nakatunud herpes simplex-viirusega, mis tavaliselt põhjustab külmavillid.

See võib areneda tõsiseks seisundiks, mida nimetatakse herpeetiliseks ekseemiks.

Herpeetilise ekseemi sümptomiteks on:

valuliku ekseemi piirkonnad, mis süvenevad kiiresti
vedelikuga täidetud villide kobarad, mis avanevad ja jätavad nahale lahti väikesed madalad haavandid
kuumatunne ja külmavärinad ning mõnel juhul üldine halb enesetunne

Kui teil on diagnoositud herpeetiline ekseem, antakse teile viirusevastane ravim nimega atsükloviir.

Psühholoogilised mõjud

Lisaks sellele, et atoopiline ekseem mõjutab teid füüsiliselt, võib see teid mõjutada ka psühholoogiliselt.

Atoopilise ekseemiga eelkooliealistel lastel võib esineda tõenäolisemalt käitumisprobleeme, näiteks hüperaktiivsust, kui lastel, kellel seda haigust ei esine.

Samuti sõltuvad nad suurema tõenäosusega oma vanematest.