Naha pahaloomulised kasvajad: basaalrakuline kartsinoom (BCC) või basaloom

By Cristiano Antonino On Veebruar 27, 2023

Basalioom, mida nimetatakse ka basaalrakuliseks kartsinoomiks (BCC), on pahaloomuline nahavähk. Selle põhjused võivad olla erinevad, alates liigsest UV-kiirgusest kuni sagedase solaariumi kasutamiseni, ning selle tüüpiline ilming on erineva kuju ja suurusega nahamärk

Pahaloomuliste kasvajate hulgas on basaloom kõige levinum

See on hinnanguliselt kõige levinum kõigist teistest pahaloomulistest kasvajatest ja moodustab 75% nahavähkidest.

95% juhtudest mõjutab see üle 40-aastaseid inimesi (neist 80% on üle 60-aastased) ja alla 20-aastased on selle esinemissagedus väga haruldane.

Kõige rohkem mõjutatud kehapiirkonnad on need, mis on päikese käes kõige sagedamini kokku puutunud.

Basalioma, mis see on

Basalioom on pahaloomuline nahavähk, mis võib tekkida teatud vallandajate juuresolekul.

Kolmest kihist (epidermis, pärisnahk ja nahaalune kude) moodustatud nahk on inimkeha suurim organ.

Seda mõjutavad kasvajad mõjutavad epidermist ja võivad pärineda kas melanotsüütidest (antud juhul räägime melanoomist) või pindmistest keratinotsüütidest (spinotsellulaarne kartsinoom) või basaalrakkudest (basaliona), mis on epidermise sügavaim kiht.

Mittemelanomatoossete nahavähkide hulka kuuluv basaloom pärineb epidermise basaalrakkude (mis on otseses kokkupuutes pärisnaha esimeste rakkudega) kontrollimatust proliferatsioonist.

Tegemist on kartsinoomiga ja seega pahaloomulise kasvajaga, mis tekib epidermise basaalkihti kuuluva neoplastilise raku ülepaljunemisest.

Diagnoos on kliiniline (nahakahjustuse jälgimine) ja biopsia (kahjustuse histotüübi kinnitamine).

Basalioom: sümptomid ja tüübid

Basalioomi esmane sümptom on nahamärgi ilmumine kõikjal kehal.

Siiski on kõige enam mõjutatud piirkonnad, mis on päikesele kõige enam avatud: nägu, peanahk, kael, õlad, selg, käte tagakülg ja kõrvad.

Need kahjustused ilmuvad väikeste pärlmutterja välimusega sõlmedena või roosade laikudena, suurenevad aeglaselt ja mõnikord võivad need olla pigmenteerunud ja neid võib segi ajada melanoomidega.

Basaalrakulisel kartsinoomil on mitu alatüüpi:

kõige levinum on nodulaarne basalioom, mis avaldub roosa, punase või pruuni kuplikujulise sõlmena, mis on tekstuurilt kõva ja sageli läbipaistev (nii palju, et kapillaare on näha). Tavaliselt ilmub see pea või kaela;
pindmine basaloom (nimetatakse ka pagetoidiks või bovenoidiks) koosneb ebakorrapärase kujuga erütematoossest laigust, millel on sageli koorik. Tavaliselt ilmub see pagasiruumi;
infiltratiivne basaloom, mis on väga agressiivne, avaldub väga erütematoosse ja tavaliselt haavandilise plaastri, naastu või sõlmena. See võib tungida sügavale pärisnahasse, jõudes lihaskihti ja on võimeline tekitama metastaase;
mikronodulaarne basaloom, mis on väga haruldane, koosneb väikestest ümarate või piklike basaloidrakkude pesadest;
morpheaform basalioma (nimetatakse ka sklerodermiaks või armistumiseks) esineb kollaka või pärlmuttervärvi laiguna või naastudena, millel on sile, kergelt kõrgenenud või atroofiline pind, ebakorrapäraselt hägused servad ja kõva tekstuur. Tavaliselt esineb see peas ja kehatüvel;
basosquamoossel (või metatüüpilisel) basalioomil on mõned spinotsellulaarsele kartsinoomile tüüpilised tunnused, see on väga agressiivne ja sellel on suurem metastaatiline potentsiaal kui teistel basaalrakulistel kartsinoomidel;
tsüstiline basalioom eristub siniste, lillakate või hallide sõlmedega, sageli mitu;
fibroepiteliaalne basaloom (või Pinkuse fibroepitelioom) on pehme tekstuuriga ja sageli läikiva pinnaga pehme roosa või punane eksofüütne sõlm. Tavaliselt ilmneb see 30–50-aastastel kaukaasia naistel lumbosakraalses piirkonnas;
pigmenteeritud basalioom on kõige levinum Aasia populatsioonides ja esmapilgul võib seda segi ajada melanoomiga;
näriliste basalioom (tuntud ka kui Jakobi haavand) on välimuselt sarnane nodulaarse basalioomiga, kuid tsentraalse nekroosiga. Väga agressiivne, kui seda ei eemaldata, võib see põhjustada nii silmatorkavaid haavandeid, et need ulatuvad luudeni. Üldiselt mõjutab see nina;
polüpoidne basaloom koosneb eksofüütilistest polüpoidsetest sõlmedest, mis ilmuvad peas ja kaelas;
pooritaoline basalioom võib meenutada tähte või nahapoore ja ilmneb näopiirkondades, kus on palju rasunäärmeid (otsmik, nina, nasolaabiaalsed sooned);
aberrantne basaloom ilmneb ebanormaalsetes kohtades, nagu kaenlaalused, nibud, munandikotti, häbeme ja kõhukelme.

Basalioom: põhjused

Basalioom pärineb geneetilisest mutatsioonist, mis on enamikul juhtudel põhjustatud liigsest kokkupuutest UV-kiirte või solaariumilampidega.

Lisaks on ka teisi riskitegureid, mis on seotud kasvaja suurema tõenäosusega:

hele naha fototüüp, kuna hele nahk sisaldab vähem melaniini (pigmenti, mis kaitseb nahka UV-kiirguse eest);
nõrk immuunsüsteem immunosupressiivsete ravimite võtmise, vanuse suurenemise või immuunsüsteemi nõrgenemist põhjustavate haiguste tõttu;
geneetiline eelsoodumus nahavähi tekkeks;
kokkupuude ultraviolettkiirgusega fototeraapiast (tavaliselt akne, psoriaasi või muude nahahaiguste raviks ette nähtud ravi);
kokkupuude arseeniga.

Basalioom: diagnoos

Kui märkate nahal muutusi, eriti kui tekib haav või väike haavand, mis ei kipu paranema, on arsti poole pöördumine hädavajalik.

Ainult spetsialist saab jätkata objektiivse testiga, et diagnoosida "laigu" põhjus ja määrata sobivaim ravikuur.

Diagnoos tehakse objektiivse testi ja biopsia põhjal.

Nahaarst läheb kahjustust hoolikalt jälgima läbi dermatoskoobi – optilise instrumendi, mis võimaldab jälgida nahaaluseid mustreid, mis ei ole palja silmaga kõige paremini nähtavad, aidates seda ära tunda.

Järgmiseks uurib ta patsiendi tervislikku seisundit, kogevaid sümptomeid ja elustiiliharjumusi.

Ebanormaalse kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks on biopsia siiski ainus viis.

Võttes kahtlustatavast nahapiirkonnast koefragmendi ja vaadeldes seda mikroskoobi all, saab tuvastada vähirakkude olemasolu.

Basalioom: ravi

Dermatoloogidele on basalioomi raviks saadaval mitu terapeutilist tehnikat.

Valik sõltub kahjustuse suurusest, kohast ja tüübist, samuti patsiendi kliinilisest seisundist ja kaasuvatest haigustest.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada kartsinoom kõige sobivama tehnika abil:

naha kuretaaž (naha kraapimine) koos elektrokauteeriga (verejooksu peatamiseks) on näidustatud väikeste jäsemete kahjustuste korral;
kirurgiline ekstsisioon on "klassikaline" lahendus, mis hõlmab kahjustuse eemaldamist sisselõike kaudu (sellest võib aga tekkida inetu arm, eriti rohkem avatud piirkondades nagu nägu);
krüoteraapia hõlmab vedela lämmastiku manustamist kahjustusele: see külmutab kasvajarakud, neutraliseerides need;
fotodünaamilises teraapias (ehk PDT) kasutatakse fotosensibiliseerivaid aineid, mis peavad olema valgusallika poolt aktiveeritud, et nende ülesannet täita;
Mohsi operatsioon hõlmab kahjustuse eemaldamist kihtide kaupa, jälgides igaüht mikroskoobi all: operatsioon lõpeb, kui esimene kiht on vähirakkudest täielikult vaba;
laserravi, mis on näidustatud sõrmedele ja suguelunditele, hõlmab kahjustuse eksponeerimist valguskiirele, mis aurustab kasvaja, põhjustades väga vähe verekaotust ja kahjustamata ümbritsevat kude;
kiiritusravi tapab neoplastilised rakud, lüües neid suure energiaga röntgenikiirgusega.

Alternatiivina kirurgilisele ravile saab basalioomi ravida spetsiifiliste ravimitega: paiksed kemoteraapiad on vähirakkude hävitamiseks loodud kreemid, samal ajal kui paiksed immunoteraapiad, aktiveerides immuunsüsteemi reaktsiooni, hävitavad kartsinoomi.

Kui diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt, on basalioomi ravimäär väga kõrge.

Siiski on vaja nahka hoolikalt ja järjepidevalt jälgida kordumise või muude vähivormide suhtes.

Basalioom, kuidas seda vältida

Basalioomi esinemise vältimiseks on oluline mitte lasta end kontrollimatult päikese käes.

Eelkõige on vaja vältida kokkupuudet kõige kuumematel tundidel, kasutada alati kaitsekreeme, eriti kui nahk on väga hele, vältida päevituslampe, kontrollida nahka ka kõige varjatumates kohtades ja külastada arsti iga väikese valu alguses. kahtlane kahjustus.

Seonduvad postitused