Lühikese soole sündroom (lühikese soole sündroom ehk SBS või 'lühike soole) on seisund, mida iseloomustab soolepuudulikkusest tingitud malabsorptsioon, mis on sageli põhjustatud kaasasündinud defektist, sooleinfarktist või soole ulatuslikust kirurgilisest resektsioonist (operatsioonijärgne lühike sool).

Seisundi esinemissagedus on 1-9/100000 ja selle tulemuseks on alla 200 cm pikkune peensoole toimimine.

Kaasasündinud defektiga lühikese soole sündroom mõjutab laste vanuserühma, samas kui muud tüüpi lühikese soole sündroom mõjutavad peamiselt täiskasvanuid.

Kuna tühisool on enamiku toitainete seedimise ja imendumise peamine koht, põhjustab jejunaalse resektsioon imendumispiirkonna kaotust, mis vähendab oluliselt selle funktsiooni: ilmneb rasvade, rasvlahustuvate vitamiinide ja B12-vitamiini malabsorptsioon, mille tagajärjeks on alatoitumine, ja jämesooles imendumata sapphapped põhjustavad sekretoorset kõhulahtisust.

Lühikese soole sündroomi võib sõltuvalt põhjusest eristada kahte põhitüüpi

• kaasasündinud lühikese soole sündroom: defekt esineb juba sündides;
• sekundaarne lühikese soole sündroom: defekt ei esine sünnihetkel ja tekib hiljem.

Sekundaarse lühikese soole sündroomi põhjustavad või soodustavad tavaliselt:

• ulatuslik kirurgiline resektsioon, tavaliselt siis, kui eemaldatakse rohkem kui kaks kolmandikku peensoole pikkusest (operatsioonijärgne lühike sool);
• Crohni tõbi;
• soole mesenteriaalne infarkt;
• aktiiniline enteriit;
• soole neoplasmid;
• korduv sooletrauma;
• soolevolvulus.

Sümptomid

Sümptomatoloogia sõltub järelejäänud peensoole pikkusest ja jääkfunktsioonist.

Sümptomid ja märgid on üldiselt

• isegi raske kõhulahtisus
• B12-vitamiini ja rasvade imendumishäire;
• toitumispuudujäägid;
• kõhuvalu;
• vaikimisi alatoitumus;
• anoreksia (kaalukaotus);
• soolestiku laienemine;
• muutunud motoorika;
• hõljuv, rasvane, halvasti lõhnav väljaheide.

MÄRKUS: Kui eemaldatakse 100 cm (1 meeter) või rohkem niudesool, tekib tõsine kõhulahtisus ja sapphapete malabsorptsioon.

Lühikese soole sündroomi võimalikud tüsistused on tõsine alatoitumine vaikimisi ja anoreksia (kaalukaotus)

Terminaalse niudesoole ja ileotsekaalse klapi resektsioon võib soodustada bakterite vohamist, millega kaasneb suurem nakkusoht.

Kui normaalne vaskularisatsioon kiiresti ei taastu, võib mõnel juhul tekkida soolesulgus, sooleisheemia, sooleinfarkt ja patsiendi surm.

Diagnoos

Diagnoosi kahtlustatakse anamneesi ja objektiivse uuringu põhjal ning seda kinnitavad peamiselt radioloogilised uuringud nagu kõhuröntgen ja kompuutertomograafia.

Ravi

Ravi seisneb kõhulahtisuse ilmingutega võitlemises (loperamiidi või sarnase manustamisega, alternatiivselt 2-4 g kolestüramiini, mis tuleb manustada alles pärast sööki).

Võib areneda maohappe hüpersekretsioon, mis inaktiveerib pankrease ensüüme; sel põhjusel võtab enamik patsiente anti-H2 või prootonpumba inhibiitoreid.

Soole siirdamist soovitatakse patsientidele, kes ei soovi pikaajalist totaalset parenteraalset toitmist ja kellel ei ole saavutatud kohanemist.

Operatsioonijärgne lühikese sooleravi

Vahetult operatsioonijärgsel perioodil on kõhulahtisus tavaliselt tõsine koos märkimisväärse elektrolüütide kaotusega.

Patsiendid vajavad tavaliselt täielikku parenteraalset toitumist ning vedelike ja elektrolüütide (sh Ca ja Mg) intensiivset jälgimist.

Na ja glükoosi isoosmootne PO-lahus viiakse aeglaselt sisse operatsioonijärgses faasis, kui patsient stabiliseerub ja tema väljaheide on < 2 l/päevas.

Ulatusliku resektsiooniga (< 100 cm tühisool allesjäänud) ja liigse vedeliku- ja elektrolüütide kaotusega patsientidel on vajalik kogu eluaegne parenteraalne toitmine. Patsientidel, kelle tühisool on järele jäänud > 100 cm, võib suukaudse toitmise kaudu olla piisav toitumine.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Vere oksendamine: seedetrakti ülaosa hemorraagia

Pinwormsi nakatumine: kuidas ravida enterobiaasi (oksüuriaasi) põdevat pediaatrilist patsienti

Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?

MSPVA-de põhjustatud seedetrakti häired: mis need on, milliseid probleeme need põhjustavad

Sooleviirus: mida süüa ja kuidas ravida gastroenteriiti

Treeni mannekeeniga, kes oksendab rohelist lima!

Laste hingamisteede obstruktsiooni manööver oksendamise või vedelike korral: jah või ei?

Gastroenteriit: mis see on ja kuidas rotaviirusesse nakatutakse?

Erinevat tüüpi oksendamise tuvastamine värvi järgi

Kompenseeritud, dekompenseeritud ja pöördumatu šokk: mis need on ja mida nad määravad

Aju hemorraagia: põhjused, sümptomid, ravi

Uppumise elustamine surfaritele

Verejooks traumahaigetel: traneksaamhappel (TXA) on verejooksu peatamisel minimaalne toime

Sisehemorraagia: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos, raskusaste, ravi

Füsioloogiline reaktsioon verejooksule

Seedetrakti verejooks: mis see on, kuidas see avaldub, kuidas sekkuda

Allikas:

Medicina Internetis