Füsioloogiline reaktsioon verejooksule
Verejooksust: verevool on aju füsioloogia kõige olulisem element, seetõttu on verekaotuse füsioloogia tihedalt seotud aju füsioloogiaga.
Verekaotus jaguneb kahte kategooriasse: kompenseeritud ja dekompenseeritud. Verekaotus on "kompenseeritud", kui keha saab muuta muid tegureid, et aju verevool oleks piisav, see "dekompenseeritakse", kui verekaotus ületab südame ja veresoonte võimet hoida piisaval hulgal ajju verevoolu. .
Selles jaotises vaadeldakse, kuidas keha püüab verekaotust peatada, kuidas see kompenseerib väikese koguse verekaotust ja mis juhtub, kui kaotus ületab selle hüvitise.
Keha reaktsioon verejooksule
Peamised tegurid, mis muudavad keha reaktsiooni verekaotusele, on verekaotuse määr, vanus ja olemasolevad haigusseisundid.
Noored, vanad ja kroonilised haiged on verekaotuse mõjude suhtes eriti vastuvõtlikud, kuna nende kehal on vähenenud võime kaotust kompenseerida või verekaotust peatada.
Vahetu füsioloogiline reaktsioon verejooksule on veresoonte ahenemine ja trombide teke.
Need kaks mehhanismi töötavad koos, et vähendada verekaotust, kui keha tuvastab veresoone seina häire.
Neid reaktsioone kombineerituna nimetatakse hemostaasiks.
Hemostaasi protsessi võivad häirida mitmed asjad: hüübimishäired, neeru-/maksa-/põrnahaigused, vererõhu/insuldi/südameinfarkti ravimid ning temperatuuri või hüdratatsiooni muutused.
VERITUS, SÜSTEEMILINE REAKTSIOON:
Lisaks kohalikule reaktsioonile, mis on kavandatud verekaotuse peatamiseks, on kehal ka mehhanismid, mis parandavad aju verevoolu kerge kuni mõõduka kaotuse korral.
Südame löögisagedus kiireneb, kui vere tagasivool südamesse väheneb, et arterid jääksid võimalikult täis, samuti ahenevad jäsemetesse ja soolestikku viivad arterid, et tagada vere suunamine ajju.
Hüpoperfusioon ja tõsine verekaotus
Hüpoperfusioon põhjustab sageli elundite talitlushäireid, seda nimetatakse šokiks.
Šokke on mitut tüüpi, kõik on seotud ebapiisava verevooluga, kuid verejooksuga seotud spetsiifilised tüübid on "hemorraagiline" ja "hüpovoleemiline" šokk.
Šokk on erineva raskusastme ja progresseerumise kiirusega, mõnel patsiendil võib see olla pikka aega vaevumärgatav, samas kui teistel võib šokk kuni kliinilise surmani tekkida minutitega.
Kõigil patsientidel on šoki peamisteks sümptomiteks peavalu, väsimus, õhupuudus, liigne rahutus ja pulsisageduse muutused.
Pange tähele, et madal vererõhk pole loendis, see on šoki märk, kuid selle tuvastamisel ei saa loota.
Hüpotensioon on hilises staadiumis leid ja märk sellest, et dekompensatsioon on juba toimunud ja šoki ennetava ravi aken on möödas.
KOOLITUS: KÜLASTAKE DMC DINASE MEDITSIINIKONSULTANTIDE BOOKSI EMERGENCY EXPO
Hüpoperfusiooni ja šoki juhtimine
Liigne verekaotus ei lase südamel korralikult pumpada, eemaldades samal ajal ka vedeliku, mis kannab hapnikku kudedesse.
Just nende kahe teguri kombinatsioon tapab patsiente.
Verekaotusest tingitud hüpoperfusiooni juhtimine keskendub südame pumpamisvõime säilitamisele ja hapniku liigutamiseks kehas vajaliku töö vähendamisele.
Südame pumpamisvõime taastamine toimub kaotatud veremahu asendamisega teiste vedelikega.
Kuigi soolalahus ei suuda hapnikku kanda nagu punased verelibled, piisab sellest patsientide stabiliseerimiseks, kellel on madal veremahu tõttu šokk.
Hapniku liigutamiseks vajaliku töömahu vähendamiseks antakse patsiendile hapnikku ninakanüüli või mittetaashingamismaski kaudu.
Kui vedelike ja hapniku kombinatsioon ei stabiliseeri patsienti, on veretoodete andmine valik, mida kasutatakse tavapäraselt kõrgema ravitaseme korral.
Arvestage alati keerukamate transpordiliikide ja sihthaigla vajadusega, kuhu patsient tuuakse.
Trauma tagajärjel tekkinud verekaotusest tingitud raske hüpoperfusiooniga patsientidel on kuni 25% suurem võimalus ellu jääda, kui neid ravitakse selleks määratud traumapunktis.
Üldine verejooksu hindamine
ESMANE UURING keskendub verejooksuga seotud eluohtude tuvastamisele ja ohjamisele; see on ringluse (C) põhielement ABCon traumast.
Vereringe täielikuks hindamiseks peate hindama järgmist: südame löögisagedus, vererõhk, pulss kõigis jäsemetes, kapillaaride täitumine kõigis jäsemetes, naha värvus/temperatuur ja oluliste väliste haavade olemasolu.
Vähenenud kopsuhelid ja/või kõhu hellus on ka füüsilise läbivaatuse olulised leiud, kuna need võivad viidata olulisele sisemisele verejooksule kopsu-/kõhuruumidesse.
VARJATUD VIGASTUSED: Vigastuse olemasolu, mis on peidetud riiete või patsiendi asendiga, on võimaliku sisemise/välise verekaotuse ja patsiendi dekompensatsiooni peamine põhjus.
Patsiendi kõigi välispindade täielik hindamine on verekaotuse kahtluse hindamisel ülioluline samm!
HAIGUSLUGU/EELNEVAD HAIGUSED: need on üliolulised, et tuvastada asju, mis võivad muuta või varjata veritsevate patsientide tunnuseid ja sümptomeid; see muudab täpse mineviku haigusloo ülioluliseks.
Kuigi teadmised täpsete komplitseerivate seisundite kohta ei ole olulised, teadke, et mõned haigusseisundid ja ka mõned ravimid võivad varjata hemorraagilise šokiga kaasnevat tahhükardiat/bradükardiat, higistamist, tsüanoosi ja külma nahka.
Alati on kõrge sisemise ja välise verejooksu kahtlus
Mõned kõrge riskiga haigused on: müokardiinfarkt, insult, diabeet, hemofiilia ja kopsuemboolia.
Mõned kõrge riskiga ravimid on: aspiriin, vererõhu ravimid ja varfariin (kumadiin).
Loe ka:
Kompenseeritud, dekompenseeritud ja pöördumatu šokk: mis need on ja mida nad määravad
Aju hemorraagia: põhjused, sümptomid, ravi
Uppumise elustamine surfaritele
Sisehemorraagia: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos, raskusaste, ravi
Esmaabi: millal ja kuidas Heimlichi manöövrit sooritada / VIDEO
Esmaabi, viis elustamisreaktsiooni hirmu
Esmaabi andmine väikelapsele: mis vahe on täiskasvanul?
Heimlichi manööver: uurige, mis see on ja kuidas seda teha
Rindkere trauma: kliinilised aspektid, teraapia, hingamisteede ja hingamisabi
Sisehemorraagia: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos, raskusaste, ravi
Erinevus AMBU õhupalli ja hingamispalli hädaolukorra vahel: kahe olulise seadme eelised ja puudused
Hingamisteede vahistamine: kuidas seda lahendada? Ülevaade
Aju aneurüsm: mis see on ja kuidas seda ravida
Aju hemorraagia, millised on kahtlased sümptomid? Teave tavakodanikule
Kuidas läbi viia esmane uuring, kasutades esmaabi andmisel DRABC-d
Heimlichi manööver: uurige, mis see on ja kuidas seda teha
Mis peaks olema pediaatrilises esmaabikomplektis
Mürgistusseenemürgitus: mida teha? Kuidas mürgistus avaldub?
Süsivesiniku mürgistus: sümptomid, diagnoos ja ravi
Esmaabi: mida teha pärast allaneelamist või valgendi nahale sattumist
Šoki märgid ja sümptomid: kuidas ja millal sekkuda
Herilase nõelamine ja anafülaktiline šokk: mida teha enne kiirabi saabumist?
Spinaalšokk: põhjused, sümptomid, riskid, diagnoos, ravi, prognoos, surm
KED-i ekstraheerimisseade trauma eemaldamiseks: mis see on ja kuidas seda kasutada
Sissejuhatus edasijõudnute esmaabikoolitusse
Šoki kiire ja määrdunud juhend: erinevused kompenseeritud, dekompenseeritud ja pöördumatu vahel