Kaela- või seljavalu on üks sagedasemaid põhjuseid, mille tõttu patsient vajab arstlikku läbivaatust. See arutelu hõlmab kaelavalu, mis hõlmab kaela tagumist osa (mitte ainult eesmise kaelaga) ja alaseljavalu, kuid ei hõlma enamikku suuremaid traumaatilisi vigastusi (nt luumurrud, nihestused, subluksatsioonid)

Kaela- ja seljavalu patofüsioloogia

Olenevalt põhjusest kael või seljavaluga võivad kaasneda neuroloogilised või süsteemsed sümptomid.

Kui närvijuur on kahjustatud, võib valu kiirguda distaalselt piki selle juure jaotumist (radikulaarne valu).

Lihaste tugevus, tundlikkus ja osteo-kõõluste refleksid selle juure poolt innerveeritud piirkonnas võivad olla kahjustatud.

Kui Seljaaju nöör on kahjustatud, nii tugevus kui ka tundlikkus ja refleksid võivad kahjustatud selgroo tasandil ja kõigil madalamatel tasanditel olla kahjustatud (seda nimetatakse segmentaalseteks neuroloogilisteks defitsiitideks).

Kui on haaratud equina saba, tekivad nimme-ristluu piirkonnas segmentaalsed defitsiidid, millega kaasneb tavaliselt soolefunktsiooni häire (kõhukinnisus või roojapidamatus) ja põiefunktsioon (uriinipeetus või kusepidamatus), perianaalse tundlikkuse kaotus, erektsioonihäired ja pärasoole vähenemine. toonuse ja sulgurlihase refleksid (nt bulbokavernoossed ja anaalrefleksid).

Igasugune valulik lülisamba häire võib põhjustada ka paravertebraalsete lihaste spasme.

Kaela- ja seljavalu etioloogia

Enamik kaela- ja seljavalusid on põhjustatud selgroo struktuuride patoloogiatest.

Lihasvalu on tavaline sümptom ja seda põhjustab tavaliselt seljaaju närvi dorsaalsete harude ärritus sügavamates lihastes ja pindmistes lihastes lokaalne reaktsioon seljaaju vigastusele.

Lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas esineb tüvesid väga harva.

Fibromüalgia võib esineda koos kaela- ja seljavaluga, kuid ei ole tõenäoliselt isoleeritud kaela- või seljavalu põhjus. Mõnikord on valu seotud maavälise häirega (eriti veresoonte, seedetrakti või urogenitaalsüsteemiga).

Kuigi aeg-ajalt, võivad rütmivälised põhjused olla tõsised haigused.

Enamik selgroogseid põhjuseid on mehaanilist päritolu

Vaid vähesed on seotud mittemehaaniliste probleemidega, nagu infektsioon, põletik, neoplaasia või osteoporoosist või vähist tingitud luumurrud.

Kaela- ja seljavalu, sagedased põhjused

Enamik seljaaju häiretest põhjustatud valu on tingitud

• Plaadi valu
• Närvijuure valu
• Liigeste artriit

Järgmised on kõige sagedasemad emakakaela ja lumbago põhjused:

• Selgroolülidevaheline hernia
• Kompressioonimurd (tavaliselt rindkere või nimmepiirkonna luumurd)
• Nimme- ja emakakaela kanali stenoos
• Lülisamba artroos
• Spondüülolistees

Kõik need häired võivad esineda ka ilma valu tekitamata.

Erinevad anatoomilised kõrvalekalded (nt hernia või degenereerunud lülidevaheline ketas, osteofüüdid, spondülolüüs, tahkude kõrvalekalded) esinevad sageli inimestel, kellel ei ole kaela- või seljavalu, ja seetõttu on need valu põhjused küsitavad.

Seljavalu, eriti mehaanilise seljavalu, etioloogia on aga sageli mitmefaktoriline, mille taustal on häire, mida süvendavad väsimus, kehalise seisundi vähenemine, lihasvalu, halb rüht, stabiliseerivate lihaste nõrkus, painduvuse vähenemine ja mõnikord ka psühhosotsiaalne stress või psühhiaatria kõrvalekaldeid.

Seetõttu on ühe põhjuse tuvastamine sageli keeruline või isegi võimatu.

Üldine müofastsiaalne valu sündroom, nagu fibromüalgia, hõlmab sageli kaela- ja/või seljavalu.

Tõsised haruldased põhjused

Tõsised kaela- või seljavalu põhjused võivad vajada varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi, et vältida haigestumust, puuet või suremust.

Tõsised lülisambavälised seisundid hõlmavad järgmist:

• Kõhu aordi aneurüsm
• Aordi dissektsioon
• Une- või lülisambaarteri dissektsioon
• Äge meningiit
• Stenokardia või müokardiinfarkt
• Teatud seedetrakti häired (nt koletsüstiit, divertikuliit, divertikulaarne abstsess, pankreatiit, läbitungiv gastroduodenaalhaavand, retrotseekaalne pimesoolepõletik)
• teatud vaagnaelundite häired (nt emakaväline rasedus, munasarjavähk, salpingiit (vaagnapõletik))
• Teatud kopsuhaigused (nt pleuriit, kopsupõletik)
• Mõned kuseteede häired (nt prostatiit, püelonefriit, neerukivitõbi)
• Ekstraspinaalse vähi metastaasid
• Põletikulised või infiltratiivsed retroperitoneaalsed häired (nt retroperitoneaalne fibroos, immunoglobuliiniga G4 seotud haigus [IgG4-RD], hematoom, adenopaatia)
• Lihaste põletikulised häired (nt polümüosiit ja muud põletikulised müopaatiad, polymyalgia rheumatica)

Rasked seljaaju seisundid hõlmavad järgmist:

• Infektsioonid (nt distsiit, epiduraalne abstsess, osteomüeliit)
• Primaarsed kasvajad (seljaaju või selgroolülid)
• Neoplasmid lülisamba metastaasidega (kõige sagedamini rinnast, kopsust või eesnäärmest)
• Mehaanilised lülisambahaigused võivad olla tõsised, kui need suruvad kokku närvijuured või eriti seljaaju.
• Seljaaju kompressioonid esinevad ainult lülisamba kaelaosa, rindkere ja nimmepiirkonna ülemises osas ning võivad tuleneda raskest seljaaju stenoosist või sellistest patoloogiatest nagu kasvajad ja seljaaju epiduraalsed abstsessid või hematoomid.
• Närvi kokkusurumine toimub tavaliselt herniaalse ketta tasemel paratsentraalselt või õõnsuses, tsentraalselt või stenoosiga külgmises õõnes või närvi väljalaskeavas.

Muud haruldased põhjused

Kaela- või seljavalu võib tuleneda paljudest muudest häiretest, nt

• Paget'i luuhaigus
• Kõõrkaelsuse
• Ülemise rindkere väljalaskeava sündroom
• Temporomandibulaarse liigese sündroom
• Herpes zoster (isegi enne löövet)
• Spondüloartropaatiad (enamasti anküloseeriv spondüliit, enteropaatiline artriit, psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit ja Reiteri sündroom)
• Brachiaal- või nimmepõimiku vigastus või põletik (nt Parsonage Turneri sündroom)

Kaela- ja seljavalu hindamine

Üldine

Kuna kaela- ja seljavalu põhjus on sageli mitmefaktoriline, ei saa paljudel patsientidel lõplikku diagnoosi panna.

Siiski tuleks teha kõik, et teha kindlaks:

• Kas valul on selgroogne või lülisambaväline põhjus.
• Kui põhjus on tõsine patoloogia

Kui tõsised põhjused on välistatud, liigitatakse seljavalu mõnikord järgmiselt:

• Mittespetsiifiline kaela- või alaseljavalu
• Kaelavalu või alaseljavalu koos radikulaarsete sümptomitega
• Lülisamba lülisamba stenoos koos lonkamisega (neurogeenne) või emakakaela stenoos koos müelopaatiaga
• Kaelavalu või alaseljavalu, mis on seotud mõne muu seljaaju põhjusega

Kaela- ja seljavalu ajalugu

Praeguse haiguse ajalugu peaks hõlmama kvaliteeti, algust, kestust, raskust, asukohta, kiiritust, valu ajalist kulgu ning leevendavaid ja süvendavaid tegureid, nagu puhkus, aktiivsus, muutused asendist, koormusest ja erinevatel aegadel. päeval (nt öösel või pärast ärkamist).

Kaasnevad sümptomid, mida tuleb arvesse võtta, on jäikus, tuimus, paresteesiad, hüposteenia, uriinipidamatus või uriinipeetus, kõhukinnisus ja roojapidamatus.

Süsteemide ülevaatamisel tuleks arvesse võtta sümptomeid, mis viitavad põhjusele, sealhulgas palavik, higistamine ja külmavärinad (infektsioon); kehakaalu langus ja halb isu (infektsioon või vähk); kaelavalu süvenemine allaneelamisel (söögitoru häired); anoreksia, iiveldus, oksendamine, melena või hematoheesia ja muutused soole või väljaheite funktsioonis (seedetrakti häired); kuseteede sümptomid ja küljevalu (kuseteede häired), eriti kui need on perioodilised, iseloomulikud koolikutele ja korduvad (nefrolitiaas); köha, düspnoe ja süvenemine sissehingamise ajal (kopsuhäired); tupeverejooks või eritis ja menstruaaltsükli faasiga seotud valu (vaagnapiirkonna häired); väsimus, depressiivsed sümptomid ja peavalud (mitmefaktoriline mehaaniline kaela- või seljavalu).

Kaugpatoloogiline ajalugu hõlmab kaela või selja häireid (sealhulgas osteoporoos, osteoartriit, kettahäired ja hiljutised või varasemad vigastused); kirurgia; seljahaiguste riskifaktorid (nt vähid, sealhulgas rinna-, eesnäärme-, neeru-, kopsu- ja käärsoolevähk, samuti leukeemiad); aneurüsmi riskifaktorid (nt suitsetamine ja hüpertensioon); aneurüsmi riskifaktorid (nt suitsetamine ja hüpertensioon); ja aneurüsmi, suitsetamise ja hüpertensiooni riskifaktorid), infektsiooni riskifaktorid (nt immunosupressioon, EV-ravimite kasutamine, hiljutine operatsioon, hemodialüüs, läbitungiv trauma või bakteriaalne infektsioon); ja kaasneva süsteemse häire liigesevälised tunnused (nt kõhulahtisus või kõhuvalu, uveiit, psoriaas).

Objektiivne uurimine

Märgitakse temperatuuri ja üldist välimust.

Võimaluse korral tuleb patsiente jälgida, kuidas nad liiguvad ruumis, riietuvad lahti ja ronivad diivanile, et hinnata kõnnakut ja tasakaalu.

Uuring keskendub selgroole ja neuroloogilisele uuringule.

Kui seljaaju mehaanilist valuallikat ei ilmne, hinnatakse patsiente, otsides viidatud või lokaliseeritud valu allikaid.

Lülisamba hindamisel uuritakse selga ja kaela nähtavate deformatsioonide, erüteemi või vesikulaarse lööbe osas.

Valu ja lihastoonuse muutuste hindamiseks palpeeritakse selgroogu ja paravertebraalseid lihaseid.

Liikumise kaare hinnatakse makroskoopiliselt.

Kaelavaluga patsientidel uuritakse õlgu.

Alaseljavaluga patsientidel uuritakse puusi.

Neuroloogiline uuring peaks hindama kogu seljaaju funktsiooni. Hinnata tuleks tugevust, tundlikkust ja sügavaid kõõluste reflekse.

Refleksitestid on ühed kõige usaldusväärsemad füüsilised uuringud seljaaju normaalse funktsiooni kinnitamiseks.

Kortikospinaaltrakti düsfunktsioonile viitavad varvaste tõus koos plantaarse reaktsiooniga ja Hoffmani tunnusega, kõige sagedamini hüperrefleksiaga.

Hoffmani märgi hindamiseks lööb arst 3. sõrme küünte või volaarse pinna; kui pöidla distaalne falanks paindub, on test positiivne; tavaliselt viitab see kortikospinaaltrakti düsfunktsioonile, mis on põhjustatud emakakaela kanali stenoosist või ajukahjustusest.

Sensoorsed leiud on subjektiivsed ja ei pruugi olla tuvastatavad.

Lasègue'i test (väljasirutatud jala tõstmine) aitab kinnitada ishiast.

Patsient on lamavas asendis, mõlemad põlved on välja sirutatud ja pahkluud on dorsaal painutatud.

Arst tõstab aeglaselt kahjustatud jalga, hoides põlve sirutatud.

Kui ishias esineb, tunneb patsient 10–60° tõusu tüüpilist ishiasvalu.

Kuigi ishiase esinemise hindamiseks palpeeritakse sageli põlve tagant, ei ole see tõenäoliselt selleks sobiv test.

Kontralateraalse Lasègue'i märgi puhul tõstetakse mõjutamata jalg üles; test on positiivne, kui kahjustatud jalale ilmub ishias. Positiivne Lasègue'i märk on tundlik, kuid mitte spetsiifiline lülivaheketaste suhtes; kontralateraalne Lasègue'i märk on vähem tundlik, kuid 90% spetsiifiline.

Istuvas asendis pikendatud jala tõstmise test tehakse siis, kui patsiendid istuvad ja puusad on 90° nurga all painutatud; jalga tõstetakse aeglaselt, kuni põlv on täielikult välja sirutatud.

Kui esineb ishias, ilmneb lülisamba valu (ja sageli ka radikulaarsed sümptomid) jala sirutamisel.

Seljaaju närvijuurtele tõmbejõu rakendamisel sarnaneb koonuse langetamise test pinguldatud jalgade tõstmise testiga, kuid see viiakse läbi patsiendi "kukkudes" (rindkere ja nimmeosa painutatud) ja kaela painutamisel, kui patsient istub.

Sundpinge test on herniate korral tundlikum, kuid vähem spetsiifiline kui väljasirutatud jala tõstmise test.

Ülduuringul uuritakse kopsusüsteemi.

Kõhupiirkonda kontrollitakse tundlikkuse, massi ja, eriti üle 55-aastastel patsientidel, pulseeriva massi suhtes (viitab kõhuaordi aneurüsmile).

Arst lööb rusikas kokku surutud rusikasse tundlikkuse saamiseks kovertebraalset nurka, mis viitab püelonefriidi esinemisele.

Tehakse rektaalne uuring, sh uuritakse väljaheiteid peitvere suhtes ja meestel eesnäärme uuring.

Hinnatakse reflekse ja rektaalset toonust.

Naistel, kellel on vaagnahaigusele või seletamatule palavikule viitavad sümptomid, tehakse tupeuuring.

Kontrollitakse alajäsemete pulsatsiooni.

Ohumärgid

Eriti murettekitavad on järgmised leiud:

• Kõhuaordi > 5 cm (eriti kui valulik) või alajäseme pulsatsioonipuudus
• Äge, torkav valu selja ülaosast keskosani
• Vähk, diagnoositud või kahtlustatav
• Neuroloogiline defitsiit
• Palavik või külmavärinad
• Seedetrakti leiud, nagu lokaalne kõhu hellus, kõhukelme nähud, melena või hematoheesia
• Infektsiooni riskifaktorid (nt immunosupressioon, EV-ravimite kasutamine, hiljutine operatsioon, läbitungiv trauma või bakteriaalne infektsioon)
• Meningism
• Tugev või invaliidistav öine valu
• Kahtlane kehakaalu langus

Leidude tõlgendamine

Kuigi tõsised ekstraspinaalsed häired (nt kasvajad, aordi aneurüsmid, epiduraalsed abstsessid, osteomüeliit) põhjustavad harva seljavalu, ei ole need kõrge riskiga patsientidel harvad.

Hoiatusmärkide olemasolu peaks suurendama tõsise põhjuse kahtlust.

Abiks on ka muud leiud. Valu tugevnemine paindumisel sobib lülivaheketaste haigusega; süvenemine pikendamisel viitab seljaaju stenoosile või artriidile, mis mõjutab tahkliigeseid.

Valu konkreetsetes käivituspunktides viitab selgroolülide häiretest põhjustatud lihasvalule.

Uuringud kaela- ja seljavalu hindamiseks

Tavaliselt, kui valu kestus on lühike < 4-6 nädalat, ei ole testimine vajalik, välja arvatud juhul, kui esinevad hoiatusmärgid, patsiendil on olnud tõsine vigastus (nt sõidukiõnnetus, kõrguselt kukkumine, läbitungiv trauma) või hinnang viitab konkreetsele mitte. -mehaaniline põhjus (nt püelonefriit).

Tavalised (otsesed) röntgenikiirgused võivad tuvastada enamiku ketta kõrguse langusest, eesmisest spondülolisteesist, nihkest, osteoporoosist (või haprusest tingitud) luumurdude, osteoartriidi ja muude raskete luude kõrvalekallete (nt infektsioonist või kasvajast tingitud) tuvastamisel ning võivad olla kasulikud otsustamaks, kas vajalikud on täiendavad pildiuuringud, nagu MRI või CT.

Siiski ei tuvasta need pehmete kudede (ketaste) ega närvikoe kõrvalekaldeid (nagu paljude tõsiste häirete puhul).

Uuringud juhinduvad leidudest ja kahtlustatavast põhjusest.

Testimine on näidustatud ka patsientidele, kelle esialgne ravi ebaõnnestus või kelle sümptomid on muutunud.

Spetsiifiliste kahtlustatavate põhjuste testid hõlmavad järgmist:

• Neuroloogilised puudujäägid, eriti need, mis on seotud närvijuure või seljaaju kokkusurumisega: MRI ja harvem müelo-CT, tehakse võimalikult kiiresti
• Võimalik infektsioon: leukotsüütide arv, ESR, pildistamine (tavaliselt MRI või CT) ja nakatunud koe kultuur
• Võimalik vähk: CT või MRI, vereanalüüs valemiga ja võimalik, et ka biopsia
• Võimalik aneurüsm: CT, angiograafia või mõnikord ultraheli
• Võimalik aordi dissektsioon: angiograafia, CT-skaneerimine või MRI
• Sümptomid, mis on invaliidistavad või püsivad üle 6 nädala: pildistamine (tavaliselt MRI või CT skaneerimine) ja infektsiooni kahtluse korral leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise määr; mõned arstid alustavad selgroo eesmise-tagumise ja külgmise röntgenikiirgusega, et aidata kõrvalekaldeid lokaliseerida ja mõnikord diagnoosida.
• Muud lülisambavälised patoloogiad: asjakohased testid (nt rindkere röntgen kopsupatoloogiate tuvastamiseks, uriinianalüüs kuseteede patoloogiate tuvastamiseks või selgete mehaaniliste põhjusteta seljavalu)

Kaela- ja seljavalu ravi

Põhilisi häireid ravitakse.

Ägedat luu- ja lihaskonna valu (radikulopaatiaga või ilma) ravitakse

• Valuvaigistid
• Nimmepiirkonna stabiliseerimine ja harjutus
• Kuumus ja külm
• Tegevuste ja puhkuse muutmine (kuni 48 h) vastavalt vajadusele

Valuvaigistid

Valuvaigistiravi esialgne valik on atsetaminofeen (paratsetamool) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Harva võib tugeva ägeda valu korral osutuda vajalikuks opioidide kasutamine asjakohaste ettevaatusabinõudega.

Piisav analgeesia on oluline vahetult pärast ägedat vigastust, et aidata piirata valu ja spasmide tsüklit.

Tõendid kroonilise kasutamise kasulikkuse kohta on nõrgad või puuduvad, seetõttu tuleks opioidide kasutamise kestust piirata.

Nimmepiirkonna stabiliseerimine ja harjutus

Kui äge valu taandub piisavalt, et liikumine oleks võimalik, alustatakse füsioterapeudi järelevalve all emakakaela või lülisamba stabiliseerimise programmiga.

Selle programmiga tuleks alustada esimesel võimalusel ja see sisaldab liikumise taastamist, paraspinaallihaseid tugevdavaid harjutusi, aga ka juhiseid kehahoiaku kohta üldiselt ja töökeskkonnas; eesmärk on tugevdada selja tugistruktuure ja vähendada tõenäosust, et haigus muutub krooniliseks või korduvaks.

Alaseljavalude puhul on oluline süvalihaste (kõhu- ja nimmepiirkonna) lihaste tugevdamine, mis sageli algab laual töötamisest lamavas asendis või lamavas asendis neljakordse töötamise (kätel ja põlvedel) ning lõpuks seisvate tegevusteni.

Kuum ja külm

Ägedaid lihasspasme saab leevendada ka kuuma või külmaga.

Külmaga eelistatakse tavaliselt soojendada esimese 2 päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Jää- ja külmapakke ei tohi otse nahale kanda. Need tuleks sulgeda (nt kilekottidesse) ja asetada rätiku või riide peale.

Jää eemaldatakse 20 minuti pärast ja seejärel kantakse uuesti 20 minutiks 60–90 minuti jooksul.

Seda protsessi saab korrata mitu korda esimese 24 tunni jooksul.

Soojenduspadja abil saab soojendada sama kaua.

Kuna seljanahk võib olla kuumuse suhtes vähem tundlik, tuleks põletuste vältimiseks kasutada soojenduspatju.

Patsientidel soovitatakse mitte kasutada enne magamaminekut soojenduspatja, et vältida pikaajalist kokkupuudet, mis on tingitud magama jäämisest, kui padi on endiselt seljas.

Diatermia võib aidata vähendada lihasspasme ja valu pärast ägedat faasi.

Kortikosteroidid

Raskete radikulaarsete sümptomite ja alaseljavaluga patsientidel soovitavad mõned arstid suukaudsete kortikosteroidide kuuri või varakult spetsialisti juhendatud lähenemist epiduraalsele süstimisravile.

Süsteemsete ja epiduraalsete kortikosteroidide kasutamist toetavad tõendid on aga vastuolulised.

Kui plaanitakse epiduraalset kortikosteroidi süstimist, peavad arstid enne süstimist tegema MRI, et haigusseisund oleks võimalik kindlaks teha, lokaliseerida ja optimaalselt ravida.

Lihasrelaksandid

Suukaudsed lihasrelaksandid (nt tsüklobensapriin, metokarbamool, metaksaloon, bensodiasepiinid) on vastuolulise efektiivsusega.

Nende ravimite kasulikkust tuleb alati kaaluda nende võimaliku mõjuga kesknärvisüsteemile ja muudele kõrvaltoimetele, eriti eakatel patsientidel, kellel võivad esineda raskemad kõrvaltoimed.

Müorelaksante tohib manustada ainult nähtavate ja palpeeritavate lihasspasmidega patsientidele ning neid tuleks kasutada mitte kauem kui 72 tundi, välja arvatud mõnedel tsentraalse valu sündroomiga (nt fibromüalgia) patsientidel, kellele öösel manustatud tsüklobensapriin võib hõlbustada uinumist ja vähendada valu.

Puhkus ja immobilisatsioon

Pärast lühikest algusperioodi (nt 1-2 päeva) ei ole aktiivsuse vähendamine mugavuse huvides, pikaajaline voodirežiim, selgroo tõmbed ja korsetid kasu.

Kaelavaluga patsiendid võivad kasu saada a emakakaela krae ja vormitud padja, kuni valu väheneb, ning seejärel saavad nad osaleda stabiliseerimisprogrammis.

Spinaalne manipuleerimine

Lülisamba manipulatsioonid võivad aidata leevendada lihasspasmist või ägedast kaela- või seljavigastusest põhjustatud valu; kiire manipuleerimine võib aga kujutada endast ohtu üle 55-aastastele patsientidele (nt selgroolülide arterite vigastus kaela manipuleerimisest) ja neile, kellel on raske ketashaigus, emakakaela artriit, emakakaela stenoos või raske osteoporoos.

Kinnitus

Arstid peaksid veenma ägeda mittespetsiifilise lihas-skeleti alaseljavaluga patsiente, et prognoos on hea ning aktiivsus ja treening on ohutud isegi siis, kui need võivad põhjustada ebamugavust.

Arstid peaksid olema põhjalikud, lahked, kindlad ja hoiduma hinnangute andmisest.

Kui depressioon kestab mitu kuud või kahtlustatakse sekundaarset kasvu, tuleks kaaluda psühholoogilist hindamist.

Geriaatria elemendid

Alaseljavalu mõjutab 50% üle 60-aastastest täiskasvanutest.

Kõigil mittetraumaatilise alaseljavaluga eakatel patsientidel, eriti suitsetajatel või hüpertensiivsetel patsientidel, tuleks kahtlustada kõhuaordi aneurüsmi (tehke CT-skannimine või ultraheliuuring), isegi kui puuduvad objektiivsed leiud, mis viitaksid sellele diagnoosile.

Lülisamba pildistamine võib olla asjakohane eakatele patsientidele (nt vähi välistamiseks), isegi kui põhjus näib olevat lihas-skeleti päritolu lihtne seljavalu.

Suukaudsete lihasrelaksantide (nt tsüklobensapriin) ja opioidide kasutamise efektiivsus on vastuoluline; antikolinergilised, kesknärvisüsteemi ja muud kõrvaltoimed võivad eakatel patsientidel kaaluda üles võimaliku kasu.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mida peaks teadma hädaolukorras kaelatrauma kohta? Põhitõed, märgid ja ravimeetodid

Lumbago: mis see on ja kuidas seda ravida

Seljavalu: posturaalse taastusravi tähtsus

Cervicalgia: miks meil on kaelavalu?

O.Therapy: mis see on, kuidas see toimib ja milliste haiguste puhul on näidustatud

Hapnik-osoonteraapia fibromüalgia ravis

Hüperbaarne hapnik haava paranemise protsessis

Hapnik-osoonteraapia, uus piir põlveliigese artroosi ravis

Allikas:

MSD