Rasvumine ja bariaatriline kirurgia: mida peate teadma
Rasvumine on krooniline, tõsine ja kurnav haigus. Liigne kehakaal põhjustab olulisi füüsilisi ja psühholoogilisi muutusi ning mõjutab sageli oluliselt haigete elusid
Energia ja soov liikuda vähenevad iga kehale lisanduva kiloga, mis on tingitud ka liigutuste sooritamise raskusest.
Ja nii võib isegi jalutuskäik või lastega mängimine muutuda raskeks märkimisväärse higistamise, õhupuuduse ja valu tõttu.
Ja see pole veel kõik: nagu paljud uuringud on näidanud, on see tihedalt seotud selliste haigustega nagu diabeet, südamehaigused, hüpertensioon ja vähk.
Hea uudis on aga see, et rasvumist saab ravida ka bariaatrilise kirurgiaga.
Oluline on tugineda keskustele, millel on selles valdkonnas kindel kogemus ja eriteadmised.
Rasvumise ohud
Rasvumine ei ole mitte ainult haigus omaette, nagu praegu tunnistatakse, vaid see võib omakorda soodustada teiste haiguste teket.
Liigne kaal koormab üle liigeseid ja selgroogu, mis pikemas perspektiivis põhjustab osteo-liigesesüsteemi suuri haigusi.
Lisaks mõjutab see und, põhjustades nn obstruktiivse uneapnoe sündroomi, mida iseloomustavad arvukad mikroärkamised, millest inimene pole teadlik, kuid mis viivad hommikul ärgates märkimisväärse väsimuseni.
Ülekaalulisuse tagajärjel tekivad ka rasked ainevahetushaigused, mis muutuvad kergesti krooniliseks ja mida on raske raviga ravida.
Hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused ja suhkurtõbi on vaid mõned kõige olulisemad haigused, mida ülekaalulisus soodustab ja süvendab.
Lõpuks, neil, kes kannatavad haigusliku rasvumise all, on suurenenud risk haigestuda kasvajatesse (käärsool, rind), gastroösofageaalne refluks (seotud 30% patsientidest), uroloogilised, dermatoloogilised ja psühhiaatria probleeme.
Kui dieedist ja ravimitest ei piisa: bariaatriline kirurgia
Bariaatriline kirurgia või rasvumiskirurgia pakub nüüd võimalust saavutada kaalulangus patsientidel, kellel on haiguslik rasvumine ja kes on vastupidavad meditsiinilisele, farmakoloogilisele ja dieetravile.
Seda tüüpi operatsiooniga saavutatud kaalulangus toob patsientide elus kaasa olulise muutuse.
Lisaks oma kuvandi tajumise olulisele paranemisele koos kõigi sellega kaasnevate psühholoogiliste eelistega vähendab see sellega seotud patoloogiate tekke ja süvenemise riski.
Eriti diabeedihaigete puhul on mitmed uuringud näidanud, et operatsioon on efektiivsem kui ainult meditsiiniline ravi.
Seetõttu on haigusliku või tüsistunud rasvumise korral ainsaks terapeutiliseks lahenduseks bariaatriline kirurgia.
Rasvumine, kui on näidustatud bariaatriline operatsioon
Vastavalt Ameerika metaboolse ja bariaatrilise kirurgia ühingu ja Itaalia rasvumiskirurgia ühingu direktiividele on bariaatriline kirurgia näidustatud ainult siis, kui patsiendil on raske haiguslik rasvumine, st see rasvumise vorm, mille kehamassiindeks (KMI või BMI) on >40 või kui see on vahemikus 30 kuni 39 ja on seotud vähemalt 1 suurema rasvumisega seotud patoloogiaga: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, uneapnoe, liigeste patoloogiad jne.
Operatsioonikõlblike patsientide vanus on 18–68 aastat.
Operatsiooni võib kaaluda ainult patsientidel, kelle KMI on vahemikus 30–35 ja üle 65-aastastel patsientidel, kui selle on heaks kiitnud spetsiaalne multidistsiplinaarne meeskond, mis koosneb erinevatest professionaalsetest isikutest (anestesioloog, kirurg, sisearst), kes pärast haiguse tuvastamist rasvumisest ja sellest tulenevatest kaasuvatest haigustest tingitud elukvaliteedi languse olemasolu, hinnake kirurgilise protseduuri riski-kasu suhet ja andke operatsioonile luba.
Operatsiooni vastunäidustused on: raske südamepuudulikkus, ebastabiilne stenokardia, terminaalne kopsuhaigus, aktiivses ravis olev vähk, portaalhüpertensioon, alkoholi-/narkomaania sõltuvus, kognitiivsed häired.
Preoperatiivne rada
Bariaatrilise kirurgia seisukohalt on suur tähtsus operatsioonieelsel kursusel, mis on oluline patsiendi uurimiseks, et oleks võimalik valida sobivaim kirurgiline protseduur, teada tema hetke tervislikku seisundit, hinnata patsiendi seisundit. väärdiagnoositud patoloogiate võimalikku esinemist ja teda parimal võimalikul viisil ette valmistada.
Operatsioonieelsel kursusel hindavad patsienti mitmed bariaatrilise kirurgia valdkonna kogemusega spetsialistid.
Just tänu nende erinevate näitajate koostööle nii operatsioonieelsel kui ka postoperatiivsel ajal on bariaatriline kirurgia oma edu allikas.
Multidistsiplinaarne meeskond, kes hindab bariaatrilise kirurgia kandidaati, koosneb:
- kirurg;
- anestesioloog;
- kardioloog;
- psühholoog;
- dieediarst.
Psühholoogilised uuringud võivad tuvastada operatsiooni absoluutse vastunäidustuse elemente: psühhoosid, sealhulgas skisofreenia, narkomaania, tõsine alkoholism, varasem seksuaalvägivald, paari- või abielusuhte ebastabiilsus ja varasemad enesetapukatsed on elemendid, mis takistavad operatsiooni.
Dieediuuringu eesmärk on selgitada rasvumuse ilmnemise aega ja viisi, selle kulgu ajas, remissiooniperioodide kestust, retsidiivide ilmnemist ja raskust.
Veel üheks elemendiks on söömishäirete ja eriti ülesöömise kokkulangevuse esiletõstmine, mis mõjutab operatsiooni valikut.
Rutiinsete vereanalüüside ja instrumentaalanalüüside (gastroskoopia, manomeetria, kõhuõõne ultraheli, polüsomnograafia) tulemuste põhjal võib osutuda vajalikuks ka teiste spetsialistide, näiteks endokrinoloogi, gastroenteroloogi/hepatoloogi, pulmonoloogi, psühhiaatri hindamine.
Patsiendi õigeks hindamiseks, kirurgilise näidustuse kinnitamiseks ja efektiivseima diagnostilis-terapeutilise strateegia valikuks on hädavajalik erinevate erialafiguuride põimumine, arvestades, et igas kvalifitseeritud keskuses on vähemalt üks restriktiivne, segatud või malabsorptiivne. sekkumine tema pagasisse.
Gastroösofageaalse refluksi sümptomitega või ösofagiidi esinemisega patsientidel tehakse gastroskoopia käigus ka söögitoru manomeetria, et hinnata söögitoru ja mao vahelise klapi (LES ehk alumine söögitoru sulgurliha) rõhku.
See uuring on ülioluline operatsiooni valikul, et ravida ka maohappe refluksi.
Loe ka:
Obstruktiivne uneapnoe: mis see on ja kuidas seda ravida
Ülekaalulisus keskeas võib mõjutada varasemat Alzheimeri tõbe
Pediaatria / tsöliaakia ja lapsed: millised on esimesed sümptomid ja millist ravi tuleks järgida?
Viirusnakkused Ühendkuningriigis, ohtlikud viirused ja bakterid, mis on levinud Ühendkuningriigis
Klostridioidide nakkus: vana haigus, mis sai tervishoiusektoris aktuaalseks teemaks
Beebi soolebakterid võivad ennustada tulevast rasvumist
Võrevoodi surm (SIDS): ennetamine, põhjused, sümptomid ja juhtumite määr