Sinusiit: sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuni 17, 2023

Sinusiit on põletikuline protsess, mis mõjutab ühte või mitut paranasaalset siinust. Need on väikesed õhuga täidetud õõnsused, mis asuvad põskede ja otsaesise taga

Siinuste tekitatud lima voolab tavaliselt väikeste kanalite kaudu ninna.

Kui ninakõrvalurgete limaskest muutub põletikuliseks (ja seetõttu paisub), blokeerib see kanalid, mis põhjustavad sinusiiti

Enamikul juhtudel on põletik põhjustatud viirusinfektsioonist (nagu külmetushaiguse korral) ja möödub 2-3 nädala jooksul, ilma et oleks vaja ravi või lihtsat iseravimit.

Esinemissagedus ja tüpoloogia

Sinusiit võib olla äge: kestab vähem kui 6-8 nädalat või esineb vähem kui 4 korda aastas, kestusega vähemalt 10 päeva ja taandub piisava raviga.
Krooniline sinusiit: kestab üle 6-8 nädala või esineb rohkem kui 4 korda aastas, kestusega vähemalt 10 päeva ja ei taandu täielikult piisava raviga.

Rinosinusiit on külmetuse või vasomotoorse rinopaatia kõige sagedasem tagajärg ja arvestades, et vähemalt 90% elanikkonnast põeb külmetushoogusid, võib ette kujutada selle patoloogia mõju.

5% Itaalia elanikkonnast põeb kroonilist sinusiiti.

Seda esineb 25-30% riniidihaigetest (allergiline, vasomotoorne rinopaatia) ja 40-45% astmahaigetest.

Levimus on suurem naistel ja kipub suurenema koos vanusega (> 45 aastat).

Sinusiidi sümptomid

Sinusiidi sümptomid varieeruvad vastavalt selle arengule ägeda või kroonilise vormina.

Sinusiidiga võivad kaasneda järgmised häired:

peavalu
kinnine nina
külm või nohu rohkem kui 7-10 päeva
maitsetundlikkuse (düsgeusia) ja lõhna vähenemine (anosmia)
köha koos flegmaga
palavik
kurguvalu
silmade ümbruse turse
halb hingeõhk (halitoos)
hambavalu

Sageli registreeritakse koos põskkoopapõletikuga ka kõrvade kinnijäämise tunne: see juhtub seetõttu, et kui ninas on hingamisraskused, ei kahjustata mitte ainult ninakõrvalurgeid, vaid ka Eustachia toru (kanal, mis ühendab nina keskkõrvaga).

Sinusiit ägedas vormis

Äge sinusiit võib põhjustada ka kollakasrohelist mäda sisaldavat eritist.

See kollane lima voolab põletikukohast alla ninna või kurku (neelutaguse äravool).

Kõige sagedasem sinusiidi ägedate vormide sümptom on ühepoolne näovalu, mis tavaliselt mõjutab põski, vahetult silmade all ja lõualuu.

Näo survetunne võib ulatuda ka silmakoobastesse ja raskustunne süveneb pea liigutamisel või põletikust mõjutatud ninakõrvalkoobaste survel.

Ägeda vormi korral kipuvad ilmingud taanduma kahe kuni kolme nädala jooksul (täielik taastumine vähem kui 30 päevaga).

Kui need kestavad kauem, isegi kaks kuud või kauem, tähendab see, et sinusiit on muutunud krooniliseks.

Viimaste sümptomid on aja jooksul nõrgenenud ja pikemaajalisemad ning teatud juhtudel, näiteks pärast külmetust või külmetust, on tipud.

Tavaliselt kogevad haiged patsiendid vahelduvat näovalu, millega kaasneb raskustunne silmas ja nina küljel.

Kuigi see ei tekita eriti tüütuid sümptomeid, laieneb põletik ja võib kõige tõsisematel juhtudel kahjustada luude struktuuri.

Kroonilise sinusiidi tüsistused on seotud kroonilise protsessi ägenemisega ja neid võib jagada ekstrakraniaalseteks ja intrakraniaalseteks.

Ekstrakraniaalsed on luud (nt frontaalsiinuse osteomüeliit) ja orbitaalsed (periorbiaalne tselluliit, subperiosteaalne või orbitaalne abstsess).

Intrakraniaalsed on meningiit, ajuabstsessid ja kõvade venoossete siinuste tromboflebiit.

Rinogeense ja odontogeense sinusiidi põhjused

Sõltuvalt ninakõrvalkoobaste põletiku päritolust on võimalik eristada rinogeenset ja odontogeenset sinusiiti.

Rinogeenset põskkoopapõletikku põhjustab ventilatsiooni vähenemine või täielik ummistus ehk õhu sisenemine ninaõõnde hingamisel.

See põhjustab lima eritumise suurenemist (põhjustab ninakõrvalurgete ahenemist või ummistumist) ja takistab sekretsiooni normaalset äravoolu ninaõõnde.

Lima seiskumine ninakõrvalkoobastes võib esile kutsuda patogeensete mikroorganismide arengu ja vohamise, mis ninast kurguni võivad jõuda ninakõrvalurgetesse.

Nendel juhtudel lisandub põletikule infektsioon.

Rinogeenne sinusiit võib olla viiruslik (kõige levinum vorm), bakteriaalne või seenhaigus

Üldiselt tekib sinusiit ägeda (st külmetushaiguse) või kroonilise (allergilise või hüpertroofilise) riniidi järel.

Rinogeenset sinusiiti võivad põhjustada ka:

nina struktuuride anatoomilised muutused,
allergia
trauma (eriti ninakõrvalurgeid ümbritsevate luude murd).

Odontogeenne sinusiit on seevastu nakkuslike hambapatoloogiate tagajärg.

Mõnikord võib tegelikult juhtuda, et ülalõuahamba periapikaalne abstsess levib üleval olevasse siinusesse.

Hammaste ülemise kaare infektsioonid võivad ninakõrvalurgetesse edasi kanduda ka järgmistel põhjustel:

hambaimplantaatide sobimatu paigaldamine
valesti teostatud hambaravi (nt hamba väljatõmbamine, ebapiisavalt ravitud oro-antraalsed fistulid ja endodontiline ravi).

Ventilatsioonifunktsiooni muutus on aluseks sinusiidi tekkele õhuvahetuse ja ninakõrvalkoobaste tasemel toimuvate gaasivahetuste tekkeks pärast põletikulist turset, mis põhjustab selles sisalduva lima akumuleerumist ja superinfektsiooni.

Kroonilise sinusiidi diagnoosimine

Nina vaheseina kõrvalekalle või mõned siinuse anatoomilised variandid on üks eelsoodumusega tegureid. Nendel juhtudel võivad teatud tüüpi stenoseerivad vaheseina kõrvalekalded või selliste variantide olemasolu nagu "concha bullosa" pärast põletikulist solvamist soodustada suuremat hingamisraskust ja ninakõrvalkoobaste ummistumist.
Näotrauma, millega kaasneb ühe või mitme paranasaalsiinused moodustava luuelemendi purunemine;
Hingamisteede infektsioonid.

Kõige tavalisemad hingamisteede infektsioonid, mis võivad põhjustada sinusiiti, on külmetushaigused, gripp.

Need infektsioonid, mida toetavad rinoviirus, koroonaviirus, miksoviirus ja adenoviirus, põhjustavad põletikulist protsessi, mis mõjutab ninakõrvalurgete limaskesta.

Need on ideaalsed tingimused bakterite, sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ja Staphiloccoco aureus kasvuks.

Hambapõletikud, mis on levinud kolju ülalõualuudesse ja mis on kutsunud esile põletikulise protsessi ülalõua põskkoobastes.

Krooniline sinusiit eristub polüpoidseks ja mittepolüpoidseks vormiks, mille korral võib tekkida bakteriaalne või seenhaigus.

Polüpoidset vormi seostatakse sageli astmaatilise bronhiidi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d-aspiriini) talumatusega.

Kui kroonilisele sinusiidile iseloomulikud sümptomid kestavad kauem kui 4 nädalat või jätkuvad tüsistused, on hädavajalik konsulteerida otolaringoloogiga.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Diagnoos tehakse esmajärjekorras fiiberoptilise rinoskoopilise uuringuga ja kinnitatakse näomassi CAT-uuringuga, mis tehakse tavaliselt teraapia lõpus või tüsistuste korral koheselt.

Raviviisid

Ravi eristub õige kroonilise vormi ja selle ägenemise poolest.

Kroonilise vormi ägenemise korral on valikravimiks suukaudseks manustamiseks mõeldud antibiootikum ja alati suukaudseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroidide kasutamine ja paikse loputusvahendiga ninakinnisus.

On välja pakutud probiootikumil põhinevate ninaspreide kasutamine, kuid nende mõju tuleb konfigureerida teatud kliinilistes tingimustes.

Krooniliste sümptomaatiliste vormide puhul on seevastu enimkasutatud ravi paikselt manustatavate korikosteroidide kasutamine koos ninapesuga (eelistatavalt hüpertoonilised soolalahused) teatud aja jooksul.

Kui sümptomid ei allu meditsiinilise raviga või on korduvad või soodustavad alumiste hingamisteede põletikku (astmaatiline bronhiit – rinobronhiaalne sündroom), on näidustus endoskoopilisele operatsioonile.

See operatsioon põhineb põhimõttel vabastada turse või polüüpide poolt blokeeritud ninakõrvalkoopad, taastades ühised drenaaži- ja ventilatsiooniteed ning seeläbi parandades ninahingamist ning sageli, kuid mitte alati, haistmismeelt ja järelikult ka maitset.

Sinusiidi kergete ja krooniliste vormide ravimeetodid

Astmaga kaasnevate krooniliste retsidiveeruvate polüpoidsete vormide uusim teraapiasuund on "bioloogilise" ravimi (immunoteraapia-monoklonaalse antikeha) kasutamine, mis esimeste tulemuste kohaselt vähendab kalduvust retsidiividele ja parandab, eriti pärast sekkumist, patsiendi seisundit. sümptomid.

Kui põskkoopapõletiku sümptomid on kerged ja kestavad vähem kui nädala, võib nende leevendamiseks piisata eneseravimistest, mis vabastavad ninaõõnsused limast, vähendavad valu ja palavikku, kui need on olemas.

Lima eemaldamiseks ja nina puhastamiseks on vaja nina pesta soolalahusega mitu korda päevas.

Teine võimalus ninakinnisuse leevendamiseks on dekongestantide ja mukolüütikumide kasutamine.

Pane aga tähele, et sõltuvuse või sõltuvuse ehk nn “tagasi ummiku” ehk nende kasutamisest tingitud ummiku vältimiseks on soovitatav neid mitte kasutada kauem kui nädal.

Valu leevendamiseks ja palaviku alandamiseks võite võtta käsimüügis olevaid valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid ravimeid, nagu näiteks paratsetamool ja ibuprofeen.

Siiski on alati soovitatav pöörduda arsti poole, kes teab oma patsientide üldist tervislikku seisundit.

Soojade kompresside kasutamine näole võib aidata leevendada valu ja aidata ninakõrvalurgetest lima välja voolata.

Raskete sümptomite ravi

Tõsiste sümptomite korral, paranemise puudumisel 7-10 päeva pärast või sümptomite süvenemise korral (krooniline sinusiit) on vaja konsulteerida vastutava arstiga.

Vajadusel võib ta määrata ravi antibiootikumide või kortikosteroidide pihustite, ninatilkade või aerosoolidega.

Antibiootikumid on kasulikud, kui sinusiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist ja neid tohib võtta ainult arsti retsepti alusel, järgides hoolikalt annuste ja ravi kestuse juhiseid.

Kui meditsiinilised ravimeetodid ei ole olnud piisavad, et ravida krooniliseks muutunud põskkoopapõletikku, võib osutuda vajalikuks läbida otolaringoloogi erivisiit, et hinnata operatsiooni võimalust.

Sinusiiti ei saa liigitada tõsiste häirete hulka, kuid see võib muutuda patoloogia tähelepanuta jätmisel või isegi sobimatul ravil ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kasulikud näpunäited

Sel põhjusel on oluline mitte alahinnata sümptomeid ja tegutseda kiiresti.

Lisaks on mõned kasulikud meetmed sinusiidiga seotud ebamugavuste leevendamiseks ja paranemise soodustamiseks, näiteks:

proovige puhuda ühte ninasõõret korraga: see hoiab ära liigse rõhu kõrvus, mis võib hõlbustada bakterite sisenemist ninakõrvalurgetesse
jooge päeva jooksul palju vett, et säilitada õige hüdratsioon ja muuta ninasekreet vähem tihedaks
vältige kuiva ja rahvarohket keskkonda
niisutage keskkonda piisavalt, et soodustada nina äravoolu.
hoiduma sigaretisuitsust, kuna see ärritab hingamisteede limaskesta ja blokeerib selle kaitsemehhanisme, eriti mukotsiliaarset transporti;
ärge jätke end tuuletõmbuse kätte: külm võib süvendada põskkoopapõletikuga kaasnevat valu, aga ka otsest kokkupuudet soojusallikaga. Intensiivne kuumus suurendab põletikulist seisundit
masseerige valusaid piirkondi
teostama
kandke ninakõrvalurgetele sooja, niisket lappi
juua kuumi jooke
kasutada termilisi protseduure (auru sissehingamine)
lima vedeldamiseks tehke keeva vee ja vesinikkarbonaadiga suffumigeerimine või ninaõõnte niisutamine soolalahusega. Nina pesemist saab teha ka muude meetoditega, nagu mikroniseeritud dušš ja apteekides ostetavad soolalahusepõhised pihustid.