Unearteri stenoos: mis see on, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas sekkuda

By Cristiano Antonino On November 21, 2022

Unearteri stenoos – miks on see ohtlik? Parem ja vasak karotiid koos selgrooarteritega kannavad verd ajju ja jooksevad kaelas

Unearterite ateroskleroos võib põhjustada nende veresoonte stenoosi (ahenemist), mis võib olla asümptomaatiline või põhjustada järgmisi häireid

TIA ehk mööduvad isheemilised atakid (vähem kui 24 tundi);
RIND ehk kuni kolm päeva kestev isheemiline atakk;
INSTRUKTSIOON (või ICTUS) ehk isheemiad, mis jätavad püsiva järelmõju.

Sõltuvalt kahjustatud piirkondadest võib ajuisheemia põhjustada:

äkiline nägemise või nägemisvälja kaotus kummaski silmas (põgus amauroos);
äkiline jõu või tundlikkuse kaotus ühes käes, jalas või pooles näos;
raskused sõnade artikuleerimisel (düsartria) koos võimaliku amneesiaga;
tugev ja äkiline pearinglus;
minestushood (lipotimia).

Unearteri (või lülisamba) stenoosi diagnoos tehakse ökodoppleri abil ning peaaegu alati lõpetatakse diagnoos aju CT-uuringu ja supraaorditüvede angiograafiaga (alternatiivselt magnetangiograafiaga).

Samuti tuleks uurida vererõhu väärtusi ja südamerütmi (Holter, ehhokardiogramm, vererõhu jälgimine), et tuua esile kõik rütmihäired, mis võivad põhjustada, kuigi erinevate mehhanismidega, samu sümptomeid nagu unearteri stenoos.

Isheemilise riski vähendamisel on põhimõttelise tähtsusega trombotsüütide vastane ravi ravimitega (aspiriin, tiklopidiin?).

Kui aga kinnitust leiab asümptomaatiline stenoos üle 70–80% või isegi alla selle protsendi, kuid sümptomaatiline, on vajalik unearteri ravi.

Nendel juhtudel võib unearteri stenoosi ravi olla kahte tüüpi:

TEA (tromboendoarteriektoomia) ehk unearteri kirurgiline "puhastus", mida saab teha ka loko-regionaalse anesteesia all;
PTA (angioplastika) ehk kitsa arteri balloondilatatsioon, mida saab teha kohaliku tuimestuse all.

Operatsiooniga kaasneb teatud risk, kuid statistiliselt on kindlaks tehtud, et unearteri stenoosi on riskantsem hoida kui seda ravida.

Sekkumise tüüp sõltub angiograafilisest pildist ning stenoosi ulatusest ja lokalisatsioonist.