Bihotzeko tanponada: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua
Bihotz-taponketa, zer da? Perikardioa bihotza inguratzen duen babes-egitura sakkular bat da eta bi hostoez osatuta dago: perikardio parietala (kanpoko zuntz-geruza) eta errai-perikardioa (barruko geruza, miokardioko gainazalarekin kontaktuan dagoena).
Bi liburuxkek 5-15 ml likido dituen «espazio perikardioa» mugatzen dute: likido hori modu anormalean metatzen denean, «isuri perikardiokoa» deritzo.
Likidoa poliki-poliki metatzen bada, espazio perikardioan 2 litro likido jaso ditzake perikardioko presioa nabarmen handitu gabe; aldiz, azkar metatzen den isurketa batek, traumatismoak eragindako hemoperikardioan bezala, 'bihotz-taponadoa' deritzona eragin dezake, nahiz eta. fluido bilduma txiki bat, adibidez, 100-200 ml.
Beraz, bihotz-taponketa gertatzen da espazio perikardioan likido metaketak bihotzean gehiegizko presioa eragiten duenean.
Hasieran, bihotz-taponketak bihotz barneko betegarritasuna eta beno-presioa areagotzea dakar.
Bihotzaren betetze-presioak diastolikoak eta intraperikardiokoak berdintzen diren heinean, betetze bentrikularra murrizten da eta irteera sistolikoa gutxitzen da.
Aktibazio adrenergikoak bihotz-taupadak, miokardioaren uzkurkortasuna eta erresistentzia baskular sistemikoa areagotzea dakar: hau da gure gorputzak duen sistema tanponada konpentsatzeko.
Azkenean, ordea, konpentsazio-mekanismo hauek ezin dira bihotz-irteera normala mantentzeko, eta odol-presioa sistematikoa jaisten da.
Isuri perikardio baten ondorio hemodinamikoak, neurri handi batean, likidoa metatzen den abiaduraren araberakoak dira.
Horrez gain, perikardioaren ezaugarri murriztaileek (hau da, perikardio normal bat nahiko distentgarria da) eta bolumen intrabaskularren egoerak eragina izan dezakete tanponadoa eragiteko nahikoa den likido perikardioaren kantitatean.
Adibidez, hipovolemia dagoenean, isurketa konpresiboek egoera isovolemiko edo hipervolemikoetan baino azkarrago eragiten dute tamponada.
ECG EKIPAMENDUA? IKUSI ZOLL BOHH LARRIALDI EXPO-N
Bihotzeko tanponada perikardioko isurketa batek eragiten du, eta, aldi berean, honako hauek izan daitezke:
- pericarditis
- Bihotzeko tumoreak
- Miokardioko infartua
- Gripea
- Giltzurrunaren porrota
- Hipotiroidismoaren
- histoplasmosis
- Leuzemia
- Idigoras
- Tuberkulosia
- Gibeleko minbizia
- Biriketako minbizia
- HIESaren
- Amyloidosis
- artritis erreumatoidea
- Bular minbizia
- Ekinokokosia
- Fetuaren eritroblastosia
- Lassa sukarra
- Lupus eritematoso sistemikoa
- melanoma
- Mesotelioma pleurala
- myocarditis
- Mixoma
- mononucleosis
- Sjögren-en sindromea
- Bihotz akatsa
- Toxoplasmosia
Bihotz-taponamenduan dauden pazienteek salatzen dituzten sintomak bihotz-gutxiagotzeari dagozkio
Taponadoa poliki-poliki garatzen denean, sintomak normalean disnea, astenia eta buru argia dira.
Aitzitik, tamponade akutua duten pazienteak paziente kritikoak izaten dira, shock kardiogenoaren sintomak eta seinaleak dituztenak.
Diagnostikoa
Azterketa fisikoan, gaixoak urduri eta zurbil agertzen dira, takipnea eta diaforesiarekin.
Takikardia seinale konpentsatzailea da eta bihotz-irteera mantentzen laguntzen du.
Pultsu paradoxikoa (inspirazioan 0 mmHg baino gehiagoko presio sistolikoaren jaitsiera) aurkikuntza bereizgarria da bihotz-taponketa duten pazienteetan.
Baldintza normaletan, eskuineko bentrikuluaren betegarritasuna inspirazioarekin batera handitzen da torazi barneko presioa murrizten denean, eta ondorioz eskuineko bentrikuluaren distentsioa sortzen da ezkerreko bentrikuluaren inplikazio minimoarekin.
Bihotz-taponamenduarekin, fluido perikardiokoaren konpresio-efektuek eskuineko bentrikuluaren hedapena mugatzen dute.
Ondorioz, septum interbentrikularra ezkerreko bentrikuluaren barrunbean irteten da, odol-bolumena handitua eskuineko bentrikulura esleitzeko.
Ekintza horrek, ondoren, ezkerreko bentrikularra betetzea eragozten du, eta, ondorioz, sistolaren irteera eta presio sistolikoaren jaitsiera.
Hala ere, pultsu paradoxikoa ez da bihotz-taponamenduaren espezifikoa eta beste gaixotasun-egoer batzuekin gerta daiteke, hala nola, biriketako gaixotasun kroniko obstruktiboa, asma, bihotz-gutxiegitasun kongestibo larria, biriketako enbolia eta, kasu batzuetan, perikarditis estutzailearekin.
Zain jugularrak zabaltzen dira eskuineko bentrikuluko presio handien ondorioz.
X-uhin negatiboa nabarmena da normalean, eta y-uhin negatiboa ez dago.
Biriketako eremuak garbi daude. Bihotz-azterketak normalean bihotz-tonu lasaiak erakusten ditu, nahiz eta urduritasuna entzun daitekeen.
Bularreko X izpien azterketak, isuria ugaria bada, konfigurazio globularra duen bihotz-silueta bat ager daiteke.
ECG-ak tentsio murriztua edo alternantzia elektrikoa ager dezake. Ekokardiografia ebaluazio ez-inbaditzailea egiteko erreferentziazko azterketa da.
Eskuineko aurikula eta eskuineko bentrikulua presio baxuko eta horma meheko bihotz-ganberak dira eta oso jasan ditzakete presio intraperikardioko handitzearen ondorioak.
Ondorioz, intraperikardioko presioek bihotzeko eskuineko atalen betetze-presioa gainditzen dutenean, ganbera horien kolapsoa ikusten da.
Gainera, septum interbentrikularraren ezaugarri zinetikoa arnasketaren arabera aldatzen da ezkerreko bentrikuluaren betetzea eta irteera, eta beheko kaba bena normalean hedatuta dago.
Ekokardiografiaren erabilgarritasuna izan arren, eskuineko bihotzeko kateterizazioa beharrezkoa izan daiteke isurketa perikardioko baten garrantzia hemodinamikoa dokumentatzeko.
Taponadoaren aurkikuntza tipikoen artean presio diastoliko aurikular eta bentrikularren igoera eta berdinketa daude.
Presio intraperikardiokoa aldi berean neurtzen bada, bentrikulu eta aurikula betetzeko presioen berdina da.
Bihotzeko tanponada larrialdi medikoa da eta berehalako tratamendua behar du
Zain barneko hidratazioa neurri garrantzitsuenetako bat da.
Perikardiozentesia egiteko behin betiko estrategia lantzen den bitartean pazientea egonkortzeko sendagai basopresorrak beharrezkoak izan daitezke.
Isuria nabarmena eta zirkunferentziazkoa bada, perikardiozentesiak egonkortasun hemodinamikoa azkar berreskura dezake.
Isuria sakkarikoa edo errepikakorra bada, drainatze kirurgikoa beharrezkoa izan daiteke perikardioko leiho bat eratuz.
Irakurri ere:
Kardiomegalia: sintomak, sortzetikoak, tratamendua, X izpien bidezko diagnostikoa
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Eskuin Bentrikular Kardiomiopatia Alkoholikoa Eta Arritmogenikoa
Bihotzeko gaixotasun iskemikoa: kronikoa, definizioa, sintomak, ondorioak
Bihotz-tamponada: sintomak, EKG, pultsu paradoxikoa, jarraibideak
Shock konpentsatua, deskonpentsatua eta itzulezina: zer diren eta zer zehazten duten
Surflarientzako itotzearen suspertzea
Lehen Laguntzak: Heimlich Maniobra Noiz Eta Nola Egin / BIDEOA
Lehen laguntzak, CPR erantzunaren bost beldurrak
Egin lehen laguntzak haur bati: zer desberdintasunak helduekin?
Heimlich Maniobra: jakin zer den eta nola egin
Bularreko Trauma: Alderdi Klinikoak, Terapia, Arnasbide Eta Aireztapen Laguntza
Barne hemorragia: definizioa, kausak, sintomak, diagnostikoa, larritasuna, tratamendua
Nola egin Lehen Inkesta DRABC erabiliz Lehen Laguntzetan
Zirkulazio-shock (zirkulazio-hutsegitea): arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, tratamendua