Disfagia: definizioa, sintomak eta kausak

By Cristiano Antonino On Apr 14, 2023

Disfagia janaria edo edaria irensteko zaila da. Ahotik urdailera solidoen eta likidoen fluxu deseroso batek eragiten du

Egoera hau edozein adinetan gerta daiteke, nahiz eta adinekoetan ikusten den gehien.

Zenbait kasutan, irensteko zailtasunak azkarregi jan ondoren edo behar bezala murtxikatu ez badira.

Irensteko arazo iraunkorrak, ordea, behar bezala ikertu beharreko egoera larriago baten seinale izan daitezke.

Irenstean mina egoteari odinofagia deitzen zaio

Adinekoetan, sentsibilitate oro-faringeoaren nahasteak, hortz-aldaketak, hipostenia, muskuluen deskoordinazioa eta nerbio-sistemaren desregulazioa gerta daitezke.

Oro har, lehen presbifagia terminoak irensteko prozesuan atzerapenak edo mugimendu okerrak adierazten ditu zahartzaroarekin lotutako aldaketa fisiologiko eta anatomiko horien guztien ondorioz.

Hala ere, esan bezala, disfagiak gazteei ere eragin diezaieke, baita etengabeko beste patologia batzuen ondorioa ere.

Disfagiaren sintomak

Disfagiaren sintomak agerikoak izan daitezke edo, aitzitik, hain arinak, ia hautemanezinak ager daitezen.

Bereziki, globusaren (eztarriaren korapiloaren sentsazioa) eta odinofagiaren kasuan, independenteak diren baina batzuetan aldi berean daudenak, beharrezkoa da diagnostiko diferentziala deritzonera jotzea.

Disfagia jasaten duten pertsonek janaria, batez ere solidoak, ahotik urdalera pasatzean nekearen pertzepzioa dutela kexatzen dira.

Hain zuzen ere, urdailura igaro baino lehen blokeo sentsazioa eta ondoriozko erregurgitazioa salatzen dute.

Disfagia pairatzen duten paziente batzuek nahastearen berri izan dezakete, baina horrek ez du etengabeko gaixotasuna baztertzen.

Izan ere, horrelako egoerak dira agian arriskutsuenak, izan ere, diagnostikatu edo tratatzen ez bada, disfagiak biriketako aspirazio eta ondorengo pneumonia izateko arriskua areagotzen du.

Kasu horietan, gaixoak maila baxuko sukar etengabea jakinarazi dezake (horregatik askotan ez da kontuan hartzen).

Beste gaixo batzuk, berriz, ia sintomarik gabekoak dira (eztulik edo bestelako seinalerik ez dutenak), eta horrela «aspirazio isila» delakoa pairatzen dute.

Diagnostatzen ez bada, disfagiak deshidratazioa, desnutrizioa eta baita giltzurruneko gutxiegitasuna ere ekar ditzake.

Ezin irentsi edo janaria eztarrian trabatuta geratzen den sentsazioaz gain, disfagiaren beste sintomak ere egon daitezke.

irenstean mina (odinofagia)
listu-hipersekrezioa
hoarseness
eztarri urratua
maiz bihotzerrea
erregurgitazioa
oka edo irenstean eztul egitea
urdaileko azidoaren errefluxua eztarrian
pisu galera

Disfagia motak

Inplikatutako gunearen arabera, disfagia honela bereiz daiteke:

orofaringea, hau da, janaria orofaringetik hestegorrira pasatzeko zailtasuna, esofagotik gorako anomalia funtzional batek eragindakoa. Nahaste honek eragindako pertsonek normalean sintomak izaten dituzte, hala nola irensteko zailtasuna, sudur-gutxiegitasuna eta trakea-aspirazioa eta ondoren eztula. Askotan disfagi orofaringeak gaixotasun neurologikoak edo hezur-muskuluak eragiten dituzten asaldurak dituzten pazienteei eragiten die
disfagia esofagikoa, hau da, janaria esofagotik behera eramateko zailtasuna. Horrela, kasu honetan, orofaringetik hestegorrira jateko bolusaren transferentzia behar bezala gertatzen da, baina arazoa hestegorritik urdailera igarotzean gertatzen da. Disfagia mota hau mugikortasun-nahaste edo oztopo mekaniko baten ondorioz sortzen da.

Disfagia orofaringeoa: arrazoiak

Orofaringe-disfagia nahaste neurologikoek eta kalteek eragin dezakete.

Hauek, besteak beste:

polio osteko sindromea (polio osteko sindromea ere deitzen zaio)
muskulu-distrofia
Esklerosi multiplea
amyotrophic Alboko esklerosi
Parkinson gaixotasuna
trazu
garuna eta bizkar- kablearen lesioak

Orofaringearen distrofia faringeko dibertikuluen eta hainbat neoplasia motaren ondorioz ere izan daiteke.

Esofagoko disfagia: arrazoiak

Esofagoko disfagiaren kasuan, azpiko baldintza eta gaixotasunak hauek dira:

zahartzea; denboraren poderioz, gizabanako batzuek hestegorriaren muskulu-indarra eta janaria urdaileara transferitzeko behar den koordinazioa murrizten dute;
akalasia, hestegorriaren patologia motorra, esofagoko peristalsiaren eta beheko esfinterraren erlaxatzeko ahalmenaren galera progresiboa duelako.
pseudodiverticulosis espastikoa (edo esofagoko espasmo lauso sintomatikoa), esofagoko diskinesia, hau da, koordinazio gabeko uzkurdura esofagikoaren ezaugarria.
esofago estutasuna; esofagoko lumenaren estutzeak janaria pasatzea zaildu dezake (esofagoko estutasunak normalean neoplasmekin edo errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunekin erlazionatuta daude)
esofagoko minbizia
esofagitis eosinofilikoa, hestegorriko eosinofiloen gehiegizko populazioaren ezaugarria den gaixotasuna.
esklerodermia, odol-hodi txikien oklusio progresiboa eta fibrosiaren ezaugarria (larruazala eta barne-organoen ehun konektiboen loditzea)
erradioterapia, hantura-prozesuak eta hestegorriko orbainak sor ditzakeen tratamendua.

Beste konplikazio batzuk

Konplikazio posibleei dagokienez, disfagi orofaringeak irentsitako materialaren trakeara aspirazioa eragin dezake, ahozko jariaketak edo biak.

Aspirazioak pneumonia akutua eragin dezake; Denboran zehar ziklikoki errepikatzen den aspirazioak arnas gaixotasun kronikoa sor dezake.

Disfagia luzeak sarritan elikadura desegokia eragiten du, beraz, pisua galtzea.

Konplikazioei dagokienez ere, esofagoko disfagiak pisua galtzea, desnutrizioa, irensten diren elikagaiak trakeara aspiratzea eta, kasurik larrienetan, elikagaiak buxatzea ere eragin ditzake.

Oklusioak pazienteak esofago espontaneoa zulatzeko arriskua jartzen du, eta horrek sepsia eragin dezake -ehunak eta organoak kaltetzen dituen gorputzaren gehiegizko hanturazko erantzuna, haien funtzioa kaltetzen duena- eta baita heriotza ere.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Nola tratatu disfagia

Etiologiaren ikuspuntutik, ikusi dugunez, disfagiak kausa asko ditu, eta horietako batzuk oso bestelakoak dira.

Beraz, tratamendua desberdina izango da parte hartzen duten mota ezberdinen arabera.

Orofaringearen disfagiaren kasuan, adibidez, azterketa neurologikoa egitea komeni da, egoki diren egiaztapenak egin ondoren logopedarengana edo irensteko berreziketan aditua deitzea beharrezkoa baita.

Ariketa jakin batzuek bereziki helburua dute subjektuari irensteko muskuluak hobeto koordinatzea, baina baita erreflexua aktibatzeaz arduratzen diren nerbioak estimulatzea ere.

Esofagoko disfagiari dagokionez, berriz, tratamenduak esofagoaren dilatazioa (endoskopikoki ere bai) edo kirurgia izan daitezke, batez ere neoplasiaren kasuan.

Tratamendu farmakologikoa errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna duten pazienteentzat erabiltzen da, edo muskulu-erlaxazioa erraztu nahi den kasuetan (akalasia, esaterako) muskulu-erlaxatzaileak (kaltzio kanalen blokeatzaileak) erabiliz.

Orokorrean, kasu ez hain larrietan, lagungarria izan daiteke otorduen maiztasuna areagotzea eta janaria zati txikitan murriztea, errazago irensten diren elikagaiak hobetsi eta alkohola, tabakoa eta kafeina saihestuz (errefluxu gastroesofagikoa okerrera egitearen arduraduna, horrek baldintzatzen duena). hasierako disfagia).

Elikagai mota oso lotuta dago disfagia izaerarekin eta mailarekin, aspirazio arriskua gutxitzeko.

Ezinbestekoa da pazientearen gustuak eta lehentasunak, dagoen edozein patologia eta nutrizio egoera kontuan hartzea.

Likido-dentsitate-maila lodigarriak gehituz alda daiteke.

Gomendagarria da kaloria eta nutrizio-balio handiko dietaren aldeko apustua egitea, elikagaien gutxitzea konpentsatzeko.

Disfagia larria eta aspirazio errepikakorra duten pazienteen kasuan, hodi naso-gastrikoa erabiltzea beharrezkoa izan daiteke.