Esku-hartze farmakologikoak Bularreko minaren garaian
Bularreko minarekin lotutako gaixotasunen larritasuna eta eremuan minaren kausa zehatza aurkitzeko zailtasunak direla eta, EMT, AEMT eta Paramedic hornitzaileek EMS ezarpenean maiz ematen dituzten hainbat botika daude.
Bularreko mina: atal honetan EMT mailan ematen diren botiketan zentratuko da; Aspirina, nitroglizerina eta ahozko glukosa
Aspirina
Aspirina odolaren koagulazio-gaitasuna murrizten duen plaketen aurkako agente bat da.
Bihotz-gertaera gehienak arteria koronarioen barruan sortzen diren koaguluen ondorioz gertatzen direnez, aspirinak koagularen azken tamaina murrizten du eta bihotzeko ehuna gordetzen du.
Ahoz ematen da, gehienetan 324 mg-ko dosi bakarreko pilulak mastekatzeko moduan.
Aspirinak albo-ondorio gutxi ditu, odoljarioa eta erreakzio alergikoak dira nabarmenenak.
Aspirina eten egin behar da plaketa-terapia edo beste antikoagulatzaile batzuen aurkako pazienteetan.
Alergiaren historia ezagunak ere bere erabilera kontraindikatzen du.
Laburbilduz: 324 mg aspirina PO mastekatuta iskemia kardiakoa susmatzen bada.
Nitroglizerina
Nitroglizerina basodilatatzaile indartsua da, arteria zein beno-hodiak eragiten dituena.
Benodilatatzaileak izateaz gain, arteria koronarioaren basodilatatzaile indartsua da.
Normalean spray, tablet edo itsatsi moduan etortzen da.
Forma ohikoena tableta forma da eta sublingualetik (mihi azpian) 0.4 mg-ko dosia eman behar da 5 minutuz behin, gehienez 3 aldiz, dosi bakoitzaren ondoren 5 minutura odol-presioa kontrolatuz.
ACLS egoeretan nitratoak ez dira irentsi behar, GI-hoditik xurgatzen direnean askoz motelago jokatzen baitute.
Nitratoen kontraindikazioak oso probatuta daude.
Lehenengoa hipotentsioa da pazientea hipotentsioa bada, nitratoen erabilerak hipotentsioa nabarmen okertu dezake eta bihotzeko iskemia gehiago eragin dezake odol-fluxua murriztuz.
Bigarren kontraindikazioa zutitzearen disfuntzioaren sendagaien azken erabilera da.
Hauek nitroglizerinarekin sinergiatuko dute eta odol-presioaren jaitsiera handiak eragingo dituzte, ezinbestekoa da zutitzearen disfuntzioaren botikak duela gutxi erabili ote diren galdetzea.
Laburbilduz: 0.4 mg Nitro (1 tableta) sublingual eta ondoren odol-presioa kontrolatu @ 5 minutuz 3 dosi guztira.
AHO GLUKOSA
Hipogluzemia antsietatea, bularreko mina eta takikardia sor ditzake eta sarritan bihotzeko gertakari batekin nahasten da.
Hipogluzemiak ere bihotzeko gertaerak eragin ditzake gaixo hauskorrengan.
Egokiena, odoleko glukosa inkestaren zati gisa egiaztatu behar da eta 60 mg/dl-tik behera bada ahozko glukosa hodi bat eman behar da.
Ahozko glukosa oso sendagai ona da, bere benetako kontraindikazio bakarra presentzia da oka, egoera mentala aldatuta edo elikagaiak/likidoak ahoz jasateko ezintasuna ezaguna.
Laburbilduz: hipogluzemia susmatzen edo baieztatzen bada, eman glukosa-hodi bat 1 minututan zehar.
Bularreko Mina, Zelaian
Bizi-euskarri aurreratuen hornitzaileak (ALS – AEMT, paramedic) lekura eskatu edo atzeman/topatu behar da edozein gertaera kardiakoan, eta pazienteak ahalik eta azkarren instalazio egokienera larrialdi batean eraman behar dira.
Beti ohartarazi sarrerako bihotzeko paziente baten harrerako instalazioari, zeinu eta sintomak, tratamendua, tratamenduaren erantzuna, EKG inpresioak eta egungo biziak barne aurkikuntza egoki guztiekin.
Irakurri ere:
Bularreko Traumatismoaren Gida Azkar Eta Zikina
Bularreko traumatismoa: diafragmaren haustura traumatikoa eta asfixia traumatikoa (birrintzea)
Trakealaren intubazioa: Noiz, nola eta zergatik sortu gaixoarentzako aire bide artifiziala
Zer da jaioberriaren takipnea iragankorra, edo jaioberrien biriki hezearen sindromea?
Pneumotorax traumatikoa: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua
Tentsio-pneumotoraxaren diagnostikoa eremuan: zurgapena ala puzten?
Pneumotoraxa eta pneumomediastinoa: biriketako barotrauma duen pazientea erreskatatu
ABC, ABCD eta ABCDE Araua Larrialdi Medikuntzan: Erreskateak egin behar duena
Bat-bateko bihotz-heriotza: arrazoiak, sintomak eta tratamendua