Gernu-aparatuko infekzioak: zistitisaren sintomak eta diagnostikoa

By Cristiano Antonino On Aza 19, 2022

Hitz egin dezagun zistitisaz: gernu-aparatuko infekzioak osasun-arazo handia dira haien prebalentzia eta erikortasunagatik.

Beheko gernu-traktuko zati bati, maskuriari, eragiten dion izaera infekziosoko hantura-prozesu bat adierazten dute, bakterio-karga nabarmena izateagatik ezaugarritua.

Estatu Batuetan, gutxi gorabehera zazpi milioi bisita anbulatorioz eta milioi bat ospitaletik gorako sarreraz arduratzen dira urtero.

1863an, Luis Pasteur handiak frogatu zuen gernuak bakterioen hazkuntza ahalbide dezakeela. Bakterioen hazkundea eta ondorengo garapena giltzurrunetan (pielonefritis), maskurian (zistitis), uretran (uretritis) eta prostatan (prostatitisa) gerta daitezke.

Zistitisa gernu-maskuriaren hantura baino ez da

Goranzko infekzio batek eragiten du eta prozesu flogistiko soil batetik izatetik patologia larri batera alda daiteke, batzuetan goiko gernu-traktuan, hau da giltzurrunetan, eraginez migratu dezakeen patologia larri batera, uremiaren ondorioz heriotza eraginez.

Zorionez, eszenatoki hau oso gutxitan gertatzen da.

Goranzko infekzio baten ondorioz gertatzeaz gain, giltzurruneko infekzio batetik garatu daiteke, hala nola tuberkulosia, eskistosomiasia edo giltzurruneko beste infekzio primario batzuk.

Emakume helduetan, patologia hau, batez ere trigonora mugatzen denean, goranzko uretritisaren ondorioz gertatzen da batez ere.

Haur, nesketan eta gizon helduetan, zistitisaren agerpen errepikakorrak egoteak anomalia fisiologiko edo anatomiko bat adierazten du, eta horretarako patologia diagnostiko-proba espezifikoen bidez ikertu behar da.

Maskuriaren mukosaren hantura-prozesua maila asko alda daiteke eta hori agente infektatzailearen birulentziaren eta ostalariaren erresistentziaren araberakoa da.

Bakterioen zistitis akutua emakumezkoen gaixotasun arrunta da

25 eta 30 urte bitarteko emakumeen % 20-50 inguruk gernu-aparatuko infekzio-aurrekaria adierazten du azterketan.

Zistitisaren atal akutua izan duten pertsonek ezagutzen dituzte sintoma mingarriak eta, batez ere, sintomek eguneroko bizitzan eta sexu-bizitzan izan ditzaketen ondorioak.

Ezin dugu gaixotasun bakartzat hartu, gaixotasun multzo gisa baizik.

Izan ere, alde batetik infekzio isolatuak edo maiz gutxikoak dituzten emakumeak aurkitzen ditugu, eta, bestetik, berriz ere errepikatzen diren eta ezin jasanezin errepikatzen diren infekzioak dituzten emakumeak.

Patologia honek giltzurrun-mailan ere konplikazio infekzioso larriak sor ditzake eta maskuri-mailan arazo ez denak edo Candida Albicans-ekin elkarbizitza aurkez dezake, antibiotiko terapiaren ondoren sortzen dena, immunitate-defentsa eta alterazio metabolikoen jaitsieraren erakusgarri gisa.

Maskuriko infekzio kronikoak maskuriko minbizia izateko arrazoi predisposatzaileak ere izan daitezke, gaur egun mundu osoan heriotza-kausa nagusia den laugarrena.

Zistitisa hainbat motatakoa izan daiteke:

zistitis bolosoa edo polipoidea: maskuriko mukosa altxatzen duen hanturazko edema egotearen ezaugarria, aldameneko organoen infekzio bat eragin dezakeen egoera patologikoa;
zistitis ultzeragarria eta hemorragikoa: biek infekzio masiboaren egoera patologikoa adierazten dute;
guruin-zistitisa: likido argia edo lainoa duten besikulek maskuriaren horma estaltzen dute;
zistitis kistikoa: goian aipatutako besikulak tamaina handikoak direnean. Kasu honetan, bai ureterrak bai giltzurrunak patologiaren eraginpean egon daitezke.
zistitis interstizial kronikoa edo Hummer-en ultzera: maskuriaren hormaren geruza guztien hantura kroniko batek adierazten du. Zistitis mota hau emakumezkoen sexuan gehiago garatzen da eta behar bezala eta garaiz tratatzen ez bada maskuriaren ahalmenaren murrizketa larria eta progresiboa ekar dezake.

Zistitisaren agerpena handiagoa da nesketan eta emakumeengan, haien adostasun anatomikoagatik: gizonezkoetan baino uretra askoz laburragoa da eta uzki-zulotik hurbil dago.

Izan ere, infekzioa normalean uretratik maskurira igotzen da.

Hasierako bakteriuria batez ere eta normalean uretratik maskurira doan goranzko flora fekaletik sortzen da.

Emakumeen kasuan, baginako atondoko mukosaren kolonizazioa funtsezko urratsa da gernu-infekzioen patogenian.

Beheko gernu-traktuko infekzio goranzko eredu hau hauen alde egiten da:

faktore predisposatzaileak gorotz-materiala nahi gabe sartzea uretral meatoan (perineoaren kutsadura fekala);
maskuriaren hustuketa osatugabearen bidez, gernu-estasia (maskuriaren esklerosia lepoan – cystozele – maskuriko prolapsoa – zerbikal-trigonitis – maskuri neurologikoa

Prostatako hipertrofia, gizonezkoetan:

germenen aurkako defentsa-lerro funtzionalak gainditzen dituzten bitarteko iatrogenikoen bidez (kateterizazioa tarteka edo iraunkorra).

Zistitisak, ordea, goiko gernu-traktuan (giltzurrunetan) ere eragina izan dezake, pielonefritisa eraginez.

uretero-besikaren junturaren alterazio funtzionalengatik, garapenaren nahasteengatik (errefluxu besikoureteral);
bakterio zistitisaren ehun edemarekin lotutako errefluxu besikoureteral iragankorraren bidez.

Parenkimaren inbasioaren gainerako bideak, linfatikoak eta hematogenoak, ez dira ohikoak gai arruntetan: izan ere, heste-infekzio handien kasuetan soilik gerta daiteke hedapen linfatikoa, eta hedapen hematogenoa, berriz, Staf-ek eragindako bakteriemia duten pazienteetan. Aureus edo Candida fungemia.

Gernu-infekzioak, bakterio-zistitisak izateko joera dutenak, 4 kategoriatan bana daitezke:

Infekzio isolatuak emakumeen % 30 eta 40 artean gertatzen dira, 27 eta 42 urte bitartean. Gutxienez 6 hilabeteko tarte baten ondoren errepikatzen diren gernu-infekzioaren edo infekzioen lehen atala adierazten dute;
konpondu gabeko infekzioak sendagaien tratamenduak gernua esterilizatzen ez duenean;
berriro infekzioak gernu-infekzio errepikatuen %90 hartzen dutenak dira;
infekzio iraunkorrak gernu-infekzioa errepikatzen denean, mikroorganismo infektatzaile berberak eragindakoa, gernu-aparatuko agerraldi batetik hasita.

Gaixotasun hau haurdun dauden emakumeetan eta adinekoetan ere oso ohikoa da.

Zistitisaren sintomatologia

Irudi klinikoa sintoma narritagarriekin agertzen da, hala nola:

malestar
suprapubikoa edo beheko hesteetako mina;
sexu-ekintzan zehar mina, sexu-nahia gutxitzea eraginez;
nicturia;
ezinbestekoa pixa egitea;
pixa erretzea;
disuria, maskuria maiz hustu nahia, nahiz eta pixa mingarria eta kantitate txikia izan;
gernua sarritan apur bat ilunagoa da; mikrohematuria egotea (gernuan odola);
askotan usain txarra duen gernua.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Airbus-H145 728 × 90 Albo batera logotipoa

Emakume gazteen zistitis bakterioa agente etiologikoek eragiten dute, aurreikus daitezkeen mikrobioen aurkako suszeptibilitate profilekin.

Escherichia coli (%80);

Saprophyticus (% 5-15);

Klebsiella (% 10-15);

Proteus Mirabilis eta hesteetako beste mikroorganismo batzuk.

Ikusten denez, bataioko zistitisaren erantzule handiena Escherichia coli da, «supermutantea» deritzona.

Giza gorputzean bizirauteko eta azkar mutatzeko gaitasun handia duela dirudi, antibiotiko tratamenduari aurre egin diezaiokeen denbora tarte batez.

Escherichia coli ingurune azido batean biziraun daiteke, abiadura handian ugaltzen da eta edozein ingurunetara egokitzen da.

Bizitzeko patogeno arriskutsuenetako bat denez, maskurian eta gernu-traktuko mukosan dagoen manosarekin lotzen diren lektinaz osatutako mikrozilioz estali eta estalita dago.

Zistitisaren diagnostikoa

Urologoak, pazientearen edo pazientearen patologiaren familiaren historia zehatza eta hurbilekoa bildu ondoren, azterketa mediko sakon bat egin beharko dio, egungo patologiaren presentzia, cistozeloa edo maskuriko prolapsoa egon daitekeen baloratzeko. emakumeak) edo prostatako hipertrofia eta maskuri-lepoko esklerosia (gizonetan).

Egin beharreko laborategi eta diagnostiko probak
odol kontaketak leukozitosi apala erakutsi dezake;
gernuaren azterketa urinokultura eta antibiogramarekin; garatzen ari den infekzioaren erantzule diren germen patogenoak identifikatuko dira, terapia sntibiotiko egoki eta bideratuarekin desagerrarazi daitezkeenak;
Maskuriaren ultrasografia, gernuaren osteko hondarren ebaluazioarekin, maskuriko lepoko esklerosi, estres maskuria, cistocelea, maskuriko prolapsoa eta maskuriko beste patologia batzuen presentzia baztertzeko;
uretrozistografia (minctional osteko hondar, maskuri lepoko esklerosia, uretral estenosia ebaluatzeko);

Kontrolatu uretrozistoskopia, urtean zehar aldian-aldian zistitisaren atalak gertatzen direnean (baliteke zistitis interstiziala).

Bi terapia mota daude, nahastu behar ez direnak, zapaltzailea eta sarmakologikoa

Zapaltzailea, infekzio-foku iraunkor baten aurrean dagoenean aipatzen eta ezartzen da. Esate baterako, maskuriko edo giltzurrunetako litiasia duen pazienteari, infekzio errepikakor iraunkorren pasarteak dituena, mikrobioen aurkako profilaxi zuzenduaren ondoren, patogenoa kenduko zaio.

Mikrobioen aurkako profilaxia ezartzen da gernu-infekzioen eta zistitisaren atal errepikakorrak dituzten pazienteetan. Mikrobioen aurkako profilaxiaren oinarri biologikoa bakterio patogenoak biltegi anatomikoetatik desagerraraztea da (baginako atondoa – gorotzak) eta ez luke bakterioen erresistentziarik egon behar.

Batez ere, Urinoc eta ABG-ekin gernu-azterketa egin ondoren, antibiotiko espezifikoen zikloak dosi txikietan ematean oinarritzen da eta, oheratu aurretik, 3 hilabeteko aldi jarraituan ematen da, eta ondoren eten daiteke.

Tarte horretan infekzioak garatzen badira, sendagai berarekin tratatu behar dira, baina dosi terapeutikoan eta 10 eta 14 egun inguru, eta ondoren profilaxi-zikloa berreskuratu behar da, esne-entzimak eta multivitaminiko osagarriak ere hartuz.

Bakterioen profilaxia erabiliz, ikerketek frogatu dute berriro infekzio-tasa nabarmen murrizten dela, paziente-urteko 2-3tik, paziente-urteko 0.1-0.4ra.

Sexu-harremanak gernu-infekzioekin denborazko korrelazioa badu, terapia antimikrobiano post-koitala egin behar da, hala nola Nitrofurantoin, Sulfamethoxazole-Trimethoprin eta Ciprofloxacin, Levofloxacin, birinfekzio-tasa murrizten duten molekula farmakologikoekin.