Kontaktu-dermatitisa, IV motako hipersentsibilitate-erreakzio atzeratua, larruazaleko produktu kimikoekin edo alergenoekin zuzeneko ukipenaren ondorioz larruazaleko hantura akutua edo kronikoa da.

Zer da kontaktu dermatitisa?

Larruazaleko sentikortasuna ukipen-dermatitisan esposizio labur edo luze baten ondoren garatu daiteke.

Kontaktu-dermatitisa, IV motako hipersentsibilitate-erreakzio atzeratua, larruazaleko hantura akutua edo kronikoa da, larruazaleko produktu kimikoekin edo alergenoekin zuzeneko ukipenetik ondorioztatzen dena.

Larruazaleko hantura eta narritadura sarritan argi eta garbi bereizten da eta larruazala sentikorra den substantziekin kontaktuan eragiten du.

Oinarrizko lau mota daude: alergikoak, kontaktuak, fototoxikoak eta fotoalergikoak

Dermatitis alergikoa. Dermatitis alergikoa alergeno izeneko substantziekin zuzeneko kontaktuaren ondorioz sortzen da.

Ukipen-dermatitis narritagarria. Ukipen-dermatitis narritagarria azala substantzia narritagarri batekin kontaktuan jartzen denean garatzen da.

Ukipen dermatitis fototoxikoa. Kontaktu-dermatitis fototoxikoa eguzki-erreduraren antzeko larruazaleko nahastea da, argi ultramoreak eragindako agente fototoxiko bat aktibatu ondoren ehun zuzeneko kaltearen ondorioz sortzen dena.

Ukipen dermatitis fotoalergikoa. Kontaktu-dermatitis fotoalergikoa larruazaleko hipersentsibilitate atzeratuko erreakzio bat da, aldez aurretik substantzia berarekiko sentsibilizatutako gaietan azalean aplikatutako fotoantigeno bati erantzuteko.

Beste dermatitis mota batzuk

• Harremanetarako dermatitis. Alergeno edo substantzia narritagarri batek eragindakoa. Ukipen-dermatitis narritagarriak kontaktu-dermatitis kasu guztien %80 hartzen du.
• Dermatitis atopikoa. Oso ohikoa mundu osoan eta gero eta handiagoa da. Gizonezkoei eta emakumezkoei berdin eragiten die eta dermatologoaren erreferentzia guztien %10-%20 hartzen du. Hezetasun gutxiko hiriguneetan bizi diren pertsonek joera handiagoa dute dermatitis mota hau garatzeko.
• Dermatitis herpetiformea. Gaixotasun zeliako gisa ezagutzen den gaixotasun gastrointestinal baten ondorioz agertzen da.
• Dermatitis seborreikoa. Ohikoagoa haurrengan eta 30 eta 70 urte bitarteko pertsonengan.Badirudi gizonei eragiten diela gehienbat eta HIESa duten pertsonen %85ean gertatzen da.
• Dermatitis numularra. Ez hain ohikoa den dermatitis mota bat, zeinaren kausa ezezaguna dena eta adin ertaineko pertsonengan maizago agertu ohi dena.
• Stasis dermatitis. Odol eta likido metaketak eragindako beheko hanken hantura da, gehienetan barizeak dituzten pertsonengan gertatzen dena.
• Dermatitis perioala. Errosazearen antzeko samarra, 20 eta 60 urte bitarteko emakumeengan agertzen da gehien.
• Dermatitis infekziosoa. Larruazaleko infekzio baten ondoriozko dermatitisa.

Kontaktu-dermatitisaren fisiopatologiak larruazala narritatzen duten patogenoak dakartza

• Lotura. Hapteno konplexua (molekula hidrofobo txikiak) - proteina estratum korneoan sartzen da eta epidermiko mailan antigenoa aurkezten duten Langerhans zelulekin lotzen da.
• Iruzurra. Zelula hauek antigenoa prozesatzen dute eta eskualdeko nodo linfatikoetara joaten dira, non antigenoa CD4 T zelula inozoei aurkezten diete.
• Ugaltzea. Ondoren, T zelula horiek memoria eta T zelula efektoreetan ugaltzen dira, eta horiek kontaktu dermatitisa eragiten dute alergenoa berriro esposizioa izan eta 48-96 ordutan.

Kontaktu-dermatitisaren intzidentzia mundu osoan hedatuta dago

Kasuen %80 gehiegizko esposizioak edo irritanteen efektu gehigarriek eragiten dute.

Dermatitis mota ohikoena kontaktu-dermatitis narritagarria da, kontaktu-dermatitis kasu guztien %80 inguru hartzen duena.

Laneko kontaktu narritagarriaren dermatitisan, baieztatutako kasuen intzidentzia 5 langileko 100,000 da.

Causes

Baldintza alergikoen historia badago, larruazala sentikorra izan behar da eta kontaktu-dermatitisa garatzeko aukera gehiago dago.

Ura. Harritu egingo zaitu, baina urak kontaktu-dermatitisa areagotu dezake eskuak maiz garbitzeagatik eta urarekin kontaktu luzeagatik.

Xaboiak. Xaboi, garbigarri, xanpu eta beste garbitzaile mota guztiek azala narrita dezaketen substantzia kaltegarriak dituzte.

Disolbatzaileak. Trementina, parafina, erregaia eta disolbatzaileak bezalako disolbatzaileak larruazal sentikorrentzat kaltegarriak diren substantzia sendoak dira.

Tenperatura-muturrak. Tenperatura muturren eraginpean egonda ere oso sentikorra den jendea dago, eta horrek kontaktu dermatitisa sor dezake.

Manifestazio klinikoak

Normalean ez dago sintoma sistemikorik erupzioa hedatuta ez badago.

Azkura. Gaixoa irritante baten eraginpean dagoenean, azkura larria gertatzen da.

Eritema. Azala gorritu egiten da narritaduraren ondorioz.

Larruazaleko lesioak. Besikulak kontaktu dermatitisaren adierazpen ohikoa dira.

Urratzea. Negarra besikulen edukia jariatzeari egiten dio erreferentzia, puska edo substantzia urtsu bat izan daitekeena.

Kostak. Besikulak poliki-poliki lehortzen den lurrazala osatzen hasten dira.

Lehortzea. Azala lehortu egiten da eta zuritu egiten da.

Harremanetarako dermatitisak konplikazio hauek ekar ditzake:

Azkura kronikoa eta azal ezkatatsua. Neurodermatitis izeneko larruazaleko gaixotasuna azkura adabaki batekin hasten da, eta, ohikoa urratuz gero, larruazal lodi, larrutsu eta koloreztatua sor dezake.

Infekzioa. Erupzio bat ohiko marrazten bada, zauri ireki bat bihur daiteke, non bakterioak sartu eta infekzio bat sor dezaketen.

Ebaluazio eta diagnostiko emaitzak

Erupzioaren kokapenak eta esposizioaren historiak egoera zehazten laguntzen dute.

Adabaki proba. Susmagarri diren agenteekin larruazaleko adabaki probak diagnostikoa argitu dezake.

Geruza mehe epikutaneoaren proba azkarra (EGIA). Gehien erabiltzen den adabaki-testa TRUE proba da.

Kudeaketa medikoa

Dermatitisaren tratamendu medikoan urrats garrantzitsuena faktore eragilea aitortzea da, saihestu ahal izateko.

Narritagarria saihestuz. Erupzioa eragiten duen substantzia identifikatzea da gakoa, saihestu ahal izateko.

Fototerapia. Sistema immunologikoa lasaitzeko argi terapia behar duten pazienteak daude, eta metodoari fototerapia deitzen zaio.

Bainu sendagarriak. Bainu sendagarriak dermatitisaren eremu handietarako agintzen dira.

Droga-terapia

Harremanetarako dermatitisaren droga-terapia normalean ukenduak, kremak eta ahozko botikak ditu.

Hidrokortisona, kortikoide bat, tokiko eremu batean hanturari aurre egiteko preskribatu daiteke.

Antihistaminikoak. Errezetazko antihistaminikoak eman daitezke errezetarik gabeko botiken potentzia desegokia bada.

Barrera krema. Produktu hauek larruazala babesteko geruza eman dezakete.

Antibiotikoak. Topiko edo ahozko antibiotikoak erabil daitezke bigarren infekzioa tratatzeko.

Erizaintzako kudeaketa

Kontaktu-dermatitisa duen paziente baten erizaintza-kudeak honako hauek ditu:

Erizaintzako ebaluazioa

Larruazaleko ebaluazioa izan behar da kontaktu-dermatitisa duen pazientearen ardatz nagusia.

Azalaren ezaugarriak. Ebaluatu azala, kolorea, hezetasuna, ehundura eta tenperatura kontuan hartuta.

Lesioak. Kontuan izan eritema, edema, samurtasuna, higadurak, eskoriazioak, arraildurak eta loditzeak.

Itxura. Pazientearen pertzepzioa eta portaera baloratzea itxura aldaketei dagokienez.

Erizaintzako diagnostikoa

Ebaluazio datuetan oinarrituta, erizaintzako diagnostiko nagusiak hauek dira:

• narritagarriekin edo alergenoekin kontaktuarekin lotutako larruazaleko osotasunaren urritasuna.
• Larruazaleko lesio ikusgarriekin lotutako gorputz-irudiaren asaldura.
• Larruazaleko urradura eta hausturarekin lotutako infekzio arriskua.
• Larruazaleko osotasuna hondatzeko arriskua maiz marraskatzearekin eta azala lehorrekin lotuta.

Erizaintzako zainketen plangintza eta helburuak

Artikulu nagusia: Dermatitisaren erizaintzako 4 zaintza-planak

Gaixoaren helburu nagusiak hauek dira:

• Gaixoak larruazaleko osotasun optimoa mantentzen du gaixotasunaren mugen barruan, azala oso-osorik frogatzen duen moduan.
• Pazienteak lesioei buruz dituen sentimenduak hitzez adierazten ditu eta eguneroko jarduerak eta elkarrekintzak jarraitzen ditu.
• Pazienteak bigarren mailako infekziorik gabe jarraitzen du.
• Pazienteak erosotasun maila handitu duela eta azala oso-osorik jarraitzen du.

Erizaintzako esku-hartzeak

Gaixoarentzat erizaintzako esku-hartze egokiak hauek dira:

• Azala zaintzeko. Animatu pazientea ur epeletan bainatzera xaboi leun batekin, gero airez lehortu azala eta lehortu poliki-poliki.
• Aplikazio topikoa. Esteroide krema eta ukendu topikoen ohiko aplikazioa egunero bi aldiz da, mehe eta neurriz hedatuta.
• Fototerapiarako prestatzea. Prestatu pazientea fototerapiarako, metodo honek A edo B argi uhin ultramoreak erabiltzen dituelako larruazalaren sendatzea sustatzeko.
• Gaixoaren sentimenduak aintzat hartzea. Gaixoari larruazaleko egoerari buruz dituen sentimenduak hitzez adierazteko baimena eman.
• Higiene egokia. Sustatu gaixoari larruazala garbi, lehorra eta ondo koipeztatuta mantentzeko, larruazaleko traumatismoak eta infekzio arriskua murrizteko.

Ebaluazio

Pazientearen espero diren emaitzak honakoak dira:

• Gaixoak larruazaleko osotasun optimoa mantentzen zuen gaixotasunaren mugen barruan, azala oso-osorik frogatzen duen moduan.
• Pazienteak lesioei buruz zituen sentimenduak hitzez hitz egin zituen eta eguneroko jarduerak eta elkarrekintzak jarraitu zituen.
• Pazientea bigarren mailako infekziorik gabe geratu zen.
• Pazienteak erosotasun maila handitu egin zuela eta azala oso-osorik jarraitzen zuela jakinarazi zuen.

Alta eta etxean zaintzeko jarraibideak

Azkura murrizteko eta hanturatutako larruazala lasaitzeko, jarraibide hauek jarraitu behar dira:

• Saihestu irritantea. Saihestu erreakzioa eragiten duen substantzia azalarekin kontaktuan jartzea.
• Azkuraren aurkako kremak. Aplikatu azkuraren aurkako kremak edo kalamina ukenduak kaltetutako eremuan.
• Aplikazio hotza. Hezetu zapi leunak eta eutsi erupzioaren aurka azala lasaitzeko 15-30 minutuz.
• Saihestu lurrina duten substantziak. Aukeratu lurrinik gabeko xaboiak, hautsak eta bestelako produktu pertsonalak, kaltetutako eremua narrita dezaketelako.

Dokumentazio-jarraibideak

Dokumentazioan zentratu behar da

• Lesioaren edo egoeraren ezaugarriak.
• Faktore eragileak eta eragileak.
• Egoeraren eragina irudi pertsonalean eta bizimoduan.
• Behaketak, portaera desegokituen presentzia, aldaketa emozionalak, independentzia maila.
• Eskuragarri dagoen laguntza sistema.
• Antibiotiko terapia berria edo etengabea.
• Prozesu infekziosoaren seinaleak eta sintomak.
• Tratamendu plana.
• Irakaskuntza plana.
• Egindako esku-hartzeei, irakaskuntzari eta ekintzei erantzunak.
• Lorpena edo aurrerapena nahi diren emaitzetarako.
• Tratamendu-planaren aldaketak.

Irakurri ere

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Estresaren Dermatitisa: arrazoiak, sintomak eta erremedioak

Zelulitis infekziosoa: zer da? Diagnostikoa Eta Tratamendua

Harremanetarako dermatitisa: arrazoiak eta sintomak

Larruazaleko gaixotasunak: nola tratatu psoriasia?

Pitiriasia Alba: Zer Den, Nola Agertzen Den Eta Zein Da Tratamendua

Dermatitis atopikoa: tratamendua eta sendabidea

Psoriasia, adimena zein larruazalean eragiten duen gaixotasuna

Harremanetarako dermatitis alergikoa eta dermatitis atopikoa: desberdintasunak

Drogaren aurkako erreakzioak: zer diren eta nola kudeatu ondorio kaltegarriak

Errinitis alergikoaren sintomak eta erremedioak

Konjuntibitis alergikoa: arrazoiak, sintomak eta prebentzioa

Zer da eta nola irakurri alergia adabaki proba

Ekzema edo Dermatitis Hotza: Hona hemen zer egin

Psoriasia, adin gabeko larruazaleko gaixotasuna

Dermatitis atopikoaren adierazpen klinikoak

Dermatomiositis: zer da eta nola tratatu

Dermatitis atopikoa: sintomak eta diagnostikoa

Dermatitisa: mota desberdinak eta nola bereizten

Iturria

Erizainen laborategiak