Obesitatea eta kirurgia bariatrikoa: jakin behar duzuna
Obesitatea gaixotasun kroniko, larria eta ahulgarria da. Gehiegizko pisuak aldaketa fisiko eta psikologiko handiak eragiten ditu, eta askotan kaltetutakoen bizitzan nabarmen eragiten du.
Energia eta mugitzeko gogoa murrizten dira gorputzari gehitzen zaion kilo bakoitzean, eta hori ere mugimenduak egiteko zailtasunaren ondorioz.
Hortaz, ibilaldi bat edo seme-alabekin jolastea ere zaila izan daiteke izerditze nabarmenagatik, arnasa eskasagatik eta minagatik.
Eta hori ez da guztia: ikerketa ugarik erakutsi dutenez, oso lotuta dago diabetesa, bihotzeko gaixotasuna, hipertentsioa eta minbizia bezalako gaixotasunekin.
Berri ona, ordea, obesitatea kirurgia bariatrikoarekin ere trata daitekeela da.
Garrantzitsua da esperientzia sendoa eta espezializazio espezifikoa duten zentroetan oinarritzea.
Gizentasunaren arriskuak
Obesitatea ez da berez gaixotasun bat bakarrik, gaur egun aitortzen den bezala, baizik eta beste gaixotasun batzuen agerpena susta dezake.
Gehiegizko pisuak artikulazioak gainkargatzen ditu eta bizkar-zutabe, sistema osteo-artikularraren gaixotasun nagusiak epe luzera ekarriz.
Horrez gain, loari eragiten dio, eta «loaren apnea oztopatzaileen sindromea» deritzona sortzen du, mikro-esnatze ugariz jabetzen ez direnak, baina goizean esnatu bezain laster neke nabarmena eragiten dutenak.
Obesitatearen ondorioz, gaixotasun metaboliko larriak ere garatzen dira, erraz kroniko bihurtzen direnak eta tratamendu medikoarekin konpontzen zailak direnak.
Hipertentsioa, gaixotasun kardiobaskularrak eta diabetes mellitus dira obesitateak mesede eta areagotzen dituen gaixotasun garrantzitsuenetako batzuk.
Azkenik, obesitate morbosoa jasaten dutenek neoplasiak (kolona, bularrekoa), errefluxu gastroesofagikoa (gaixoen %30arekin lotua), urologikoak, dermatologikoak eta psikiatrikoa arazoak.
Dietak eta sendagaiak nahikoak ez direnean: kirurgia bariatrikoa
Kirurgia bariatrikoak edo obesitatearen kirurgiak gaur egun tratamendu mediko, farmakologiko eta dietetikoekiko erresistenteak diren obesitate morbosoa duten pazienteetan pisua murrizteko aukera eskaintzen du.
Kirurgia mota honekin lortzen den pisu galerak aldaketa handia dakar pazienteen bizitzan.
Norberaren irudiaren pertzepzioan hobekuntza garrantzitsua sustatzeaz gain, lotutako onura psikologiko guztiekin, lotutako patologiak garatzeko eta areagotzeko arriskua murrizten du.
Batez ere paziente diabetikoen kasuan, kirurgia terapia medikoa bakarrik baino eraginkorragoa dela frogatu da hainbat ikerketetan.
Horregatik, obesitate morboso edo konplikatuaren aurrean, irtenbide terapeutiko bakarra kirurgia bariatrikoa da.
Gizentasuna, kirurgia bariatrikoa adierazten denean
American Metabolic and Bariatric Surgery Society-ren eta Italian Society of Obesity Surgery-ren jarraibideen arabera, pazienteak obesitate morboso larria duenean bakarrik adierazten da kirurgia bariatrikoa, hau da, gorputz-masaren indizea (GMI edo GMI) >40 duen obesitate mota hori. edo 30 eta 39 urte bitartekoa denean eta gutxienez obesitateari lotutako patologia nagusi batekin lotuta dagoenean: hipertentsio arteriala, diabetes mellitus, loaren apnea, giltzaduraren patologiak, etab.
Ebakuntzarako eskubidea duten pazienteen adina 18 eta 68 urte bitartekoa da.
Kirurgia 30 eta 35 urte bitarteko GMIa duten pazienteetan eta 65 urtetik gorako pazienteetan soilik kontuan hartu ahal izango da, baldin eta diziplina anitzeko talde berezi batek onartzen badu, hainbat profesionalez osatutako (anestesista, zirujau, internista), zeinek, zeina egiaztatu ondoren. obesitatearen ondorioz bizi-kalitate murriztua egotea eta ondoriozko komorbiditateak egotea, prozedura kirurgikoaren arrisku-onura erlazioa ebaluatzea eta ebakuntzari baimena ematea.
Ebakuntzarako kontraindikazioak hauek dira: bihotz-gutxiegitasun larria, angina ezegonkorra, biriketako gaixotasun terminala, minbizia tratamendu aktiboan, hipertentsio ataria, alkohol/drogamenpekotasuna, narriadura kognitiboa.
Ebakuntza aurreko bidea
Garrantzi handia du, kirurgia bariatrikoa kontuan hartuta, ebakuntza aurreko ikastaroak, oinarrizkoa dena pazientea aztertzeko prozedura kirurgiko egokiena aukeratu ahal izateko, bere egungo osasun egoera ezagutzeko, zein den ebaluatzeko. oker diagnostikatu diren patologiak egotea eta ahalik eta modurik onenean prestatzea.
Ebakuntza aurreko ikastaroan, pazientea kirurgia bariatrikoaren arloan esperientzia duten hainbat espezialistak ebaluatzen dute.
Figura ezberdin hauen elkarlanari esker ebakuntza aurreko zein ebakuntza osteko kirurgia bariatrikoak arrakastaren iturria aurkitzen du.
Kirurgia bariatrikorako hautagaia den pazientea ebaluatzen duen diziplina anitzeko taldea honako hauek osatzen dute:
- zirujaua;
- anestesista;
- kardiologoa;
- psikologoa;
- dietista.
Azterketa psikologikoek ebakuntzarako erabateko kontraindikazioko elementuak antzeman ditzakete: psikosia, eskizofrenia barne, droga-mendekotasuna, alkoholismo franko, aurreko sexu-indarkeria, bikote- edo ezkontza-harremanaren ezegonkortasuna eta aurreko suizidio-saiakerak dira kirurgia ekiditen duten elementuak.
Dieta-azterketak obesitate-egoeraren agerpen-denbora eta modua argitzeko balio du, denboran zehar izan duen ibilbidea, erremisio-aldien iraupena, errepikapenen itxura eta larritasuna argitzeko.
Beste elementu bat elikadura-nahasmenduen kointzidentziaren protagonismoa da, eta bereziki binge-eating, kirurgia hautatzeko eragina izatea.
Ohiko odol-analisien eta egindako ebaluazio instrumentalen emaitzen arabera (gastroskopia, manometria, sabeleko ultrasoinu, polisomnografia) beste espezialista batzuen ebaluazio osagarriak ere egin daitezke, hala nola, endokrinologoa, gastroenterologoa/hepatologoa, pneumologoa, psikiatrarena.
Figura profesional desberdinak nahastea ezinbestekoa da pazientearen balorazio zuzena egiteko, indikazio kirurgikoa berresteko eta estrategia diagnostiko-terapeutiko eraginkorrena aukeratzeko, kontuan izanda zentro kualifikatu bakoitzak gutxienez murriztaile, misto edo malabsortzio bat duela. esku-hartzea bere ekipajean.
Errefluxu gastroesofagikoaren sintomak edo esofagitisaren presentzia duten pazienteetan, gastroskopian ere esofagoko manometria egiten da, hestegorriaren eta urdailaren arteko balbularen presioa (LES edo beheko esfinterra) baloratzeko.
Azterketa hau funtsezkoa da kirurgia aukeratzeko, azido gastrikoa errefluxua tratatzeko.
Irakurri ere:
Loaren apnea oztopatzailea: zer da eta nola tratatu
Erdi Aroan obesitateak lehenagoko Alzheimer gaixotasuna eragin dezake
COVID-19 gaixoen bakterioen koinfekzioak: Zer ondorio ditu irudi klinikoak eta tratamenduak?
Infekzio birikoak Erresuma Batuan, birus arriskutsuak eta bakterioak nagusi dira Erresuma Batuan
Clostridioides Infekzioa: Osasun Sektoreko Egun Gaia bihurtu den Gaixotasun Zaharra
Haurraren tripako bakterioek etorkizuneko gizentasuna iragarri dezakete
Sehaskaren heriotza (SIDS): prebentzioa, arrazoiak, sintomak eta kasu-tasak