Horton-en arteritisa baskulitis mota bat da: odol-hodien hantura, ohikoena adineko pertsonengan, Europako Iparraldeko herrialde kaltetuenetan 17-18 kasu 100,000etik gorako 50tik gorako intzidentzia kalkulatua duena.

Zer da Hortonen arteritisa

Horton-en arteritisa (AH), 1937an lehen aldiz deskribatu zuen medikuaren eskutik, zelula erraldoien arteritis edo tenporal arteritis ere esaten zaiona, gorputzeko arteri handi eta ertain batzuei eragiten dien hantura bat da, bereziki, eta maizago. ureztatzen duten zenbait arteria:

• burua (arteriak tenporala);
• begiak eta begien eremua (oftalmikoa, atzeko ziliarra);
• lepoan eta enborra (orno-arteriak).

Hanturak hainbat elementuz osatutako aglomeratuak (granulomak) eratzen ditu, hala nola immunitate-sistemako zelulak eta ehun konektiboaren zatiak, batez ere odol-hodiaren erdiko geruza (tonaca ertainean) infiltratzen direnak, baina arterien hormetako 3 geruzetan ere eragina izan dezakete (intima). , erdiko tonak eta adventitia tonaca).

Zelula erraldoien arteritisaren sintomak

Gaixotasunaren adierazpen klinikoak askotarikoak eta askotarikoak izan daitezke, baina paziente gehienetan aurkitzen den sintomatologia sistemikoa.

Gaixotasunaren sintoma nagusien artean daude

• buruko mina: gaien % 90 gutxi gorabehera buruko min bizia dute, hainbat arlotan kokatu daitekeena, hala nola:
• denbora-eremua (begien alboetara, belarriaren norabidean);
• buruaren goialdea;
• eremu okzipitala (lepoaren atzealdearen gainean dagoen buru zatia);
• eskapular muskulaturako mina: kasuen % 15-30ean buruko minarekin batera eta polimialgia erreumatikoan (PMR) gainjarritako ezaugarriak dituena, lepoan, sorbaldan eta pelbiseko gerrikoan mina eta artikulazioen zurruntasuna eragiten duen hanturazko gaixotasuna.
• sukarra: gutxi gorabehera. kasuen %15, gutxitan 39°C gainditzen du;
• mastekatzerakoan mina (maseteroen klaudikazioa), iskemiaren ondorioz, hau da, masticazio-muskuluetarako odol-hornidura eskasa. Kasu hauetan mina hauetara irradiatu daiteke: aurpegira; belarriak; mihia, ahoa eta aho-barrunbea;
• kausa ezezagunaren eztula;
• artritis periferikoa, artikulazio handiei eragiten diena, hala nola:
• belauna;
• ukondoa;
• orkatila;
• eskumuturra;
• neuropatia periferikoak: gutxi gorabehera. Pazienteen % 15ek nerbio periferikoen kalteak eta nahasteak dituzte (mononeuritis anitz, polineuropatia eta abar);
• garuneko iskemia bezalako beste sintoma arraro batzuk; bizkar- kablearen infartua; dementzia; azaleko nekrosia.

Azterketa objektiboan, subjektuen ehuneko 50 inguruk mina erakusten dute arteria tenporala ukitzean, loditua eta/edo noduluekin agertzen dena, eta, beraz, askotan ezin da arteria-pultsa detektatu.

Horton-en arteritisa zenbait kasutan begiko sintomekin ere ager daiteke, besteak beste:

• itsutasuna: agerpen klinikorik larriena, kasuen ehuneko 20 ingururi eragiten diona, alde batean edo bietan ikusmen-galera da, batez ere atzeko arteria ziliarren oklusioari lotuta. Hasieran itsutasun hori iragankorra eta agian aldebakarrekoa izan daiteke, baina tratamendu egokirik gabe aste gutxiren buruan iraunkor bihur daiteke, eta hori tamalez kasuen %30 inguru gertatzen da;
• ikusmen bikoitza (diplopia), kasuen %2-15ean;
• begiko agerpenik ez: kasuen % 5-40 artean, begiko konplikazioak izateko arrisku nabarmenarekin.

Patologiaren kausak

Horton-en arteritisak eragindako hantura sortzetiko eta eskuratutako sistema immunearen aktibaziotik sortzen da, hala ere, oraindik ezagutzen ez diren kausak eragileekin, baskutide gehienekin gertatzen den bezala.

Hitz egin daiteke, ordea, joera genetiko batez.

Nori eragiten dion

Denbora-arteritisak emakumezkoei gizonezkoei baino 2 eta 6 aldiz gehiago eragiten diela dirudi, eta adinarekin batera gaixotasuna garatzeko probabilitatea handitzen da, hainbesteraino non 90 urterekin arriskua 20/50 urterekin baino 60 aldiz handiagoa da.

Europako Iparraldeko eta Estatu Batuetako populazioek dute kasu kopururik handiena, handituz, datu batzuen arabera, baina hori ere izan daiteke gaixotasunaren kontzientzia gero eta handiagoa dela eta, asiar eta beltzengan oso arraroa dela dirudi.

Zelula erraldoien arteritisaren diagnostikoa

Horton-en arteritisaren ustezko kasuetan, medikuak odol-analisiak (ESR eta C-proteina erreaktiboa) agintzen ditu hantura-markatzaileen presentzia edo eza detektatzeko.

Horiez gain, orain arteko diagnostikoa egiteko urrezko eredua arteria tenporalaren biopsia da: gutxienez 2 cm-ko luzera duen lagina, asaldura nagusiak aurkitzen diren toki anatomikotik hartuta.

Prozedura inbaditzailea da, hala ere, arriskuak ere ekar ditzakeena; gainera, emaitza negatiboak ez du gaixotasunaren presentzia guztiz baztertzen.

Ultrasoinuak diagnostikoaren etorkizun gisa?

Arteria tenporaletako ultrasoinuek biopsiaren bilakaera bat irudika dezakete, eta, batez ere, fase akutuetan eta esperientziadun langileek egiten badute, bereziki sentikorra dirudi.

Komunitate zientifiko guztia, ordea, ez dago ados horretan.

Diagnostiko-koadroa osatzeko, PET (positroien igorpen-tomografia) fluorodesoxiglukosarekin ere erabil daiteke arteritisaren presentzia edo eza aortiko adarren mailan baloratzeko.

Horton-en arteritisaren tratamendua

Horton-en arteritisaren terapia, funtsean, kortikoideak dosi altuetan (subjektuaren kg bakoitzeko 0.5/1 mg) ematea dakar, hantura gutxitzen den aldi berean.

Hilabete gutxiren buruan, paziente gehienetan erantzun ona ematen zaio tratamenduari, eta horrek behin betiko etetea edo mugagabea, baina dosi baxuko mantentzea ekar dezake.

Dena den, hobekuntzarik edo berrerortzerik gertatzen ez den kasuetan, beste terapia batzuen artean Interluchin 6 hartzailea inhibitzen duten substantzien administrazioa dago; hanturaz arduratzen dena, eta, beraz, gaixotasuna baretzea ahalbidetu dezake, baita kortikoideen erabilera eta erabilera kronikoaren ondorioak mugatu ere.

Hortonen arteritisaren garaikotasunaren garrantzia

Horton-en arteritisa gaur egun modu eraginkorrean kudeatu daitekeen gaixotasuna da, goiz diagnostikatuz gero, eta hori ezinbestekoa da botiken bidez itsutasuna bezalako kalte handiagoak saihestu ahal izateko.

Horregatik, berebiziko garrantzia du pertsonak medikuarengana lehenbailehen joan beharraz kontzientziatzea, adierazitakoaren araberako sintomak ezagutuz gero.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Venous Trombosia: Sintometatik Droga berrietara

Goiko gorputz-adarretako zain sakoneko tronbosia: nola aurre egin Paget-Schroetter sindromea duen paziente bati

Tronbosia venosoa: zer den, nola tratatu eta nola saihestu

Hematoma Intraumatikoak Ez Traumatikoak Terapia Antikoagulatzailean dauden pazienteetan

Ahozko Antikoagulatzaile Berriak: Onurak, Dosiak eta Kontraindikazioak

Hematoma Intraumatikoak Ez Traumatikoak Terapia Antikoagulatzailean dauden pazienteetan

Tronboa: Arrazoiak, Sailkapena, Tronbosia Benosa, Arterial Eta Sistemikoa

Droga antikoagulatzaileak: zerrenda eta bigarren mailako efektuak

Virchow-en hirukoa: Tronbosiaren hiru arrisku-faktoreak

Iturria:

GSD