آسیب های روتاتور کاف: درمان های کم تهاجمی جدید
آسیب روتاتور کاف، ساختار عضلانی - تاندونی مفصل شانه، یک آسیب شناسی بسیار شایع است، هم در بین افراد مسن و هم در افرادی که ورزش هایی مانند بسکتبال، والیبال، اسکی یا بیسبال انجام می دهند.
همچنین می‌تواند بر دسته‌های کاری خاصی تأثیر بگذارد که با حرکات مکرر «سربار» مشخص می‌شوند، مانند نقاشان یا آجرکاری.
در هر صورت، خود را به صورت درد در شانه نشان می دهد که اغلب از فعالیت های عادی روزانه جلوگیری می کند.
آسیب روتاتور کاف چیست؟
آسیب روتاتور کاف شامل پارگی یا پارگی 1 (یا بیش از 1) از تاندون هایی است که روتاتور کاف را تشکیل می دهند.
به اصطلاح "روتاتور کاف" ساختاری متشکل از 4 واحد عضلانی-تاندونی است که از کتف منشا می‌گیرد و روی سر استخوان بازو قرار می‌گیرد، که مفصل شانه را تثبیت می‌کند و به آن اجازه چرخش و انجام حرکات پیچیده را می‌دهد.
به طور خاص، تاندون هایی که آن را تشکیل می دهند عبارتند از:
- فوق نخاعی فوق العاده
- زیر کتف قدامی؛
- زیر خاری و گرد کوچک در قسمت خلفی.
این مجموعه عضلانی-تاندونی که برای تحرک اندام فوقانی اهمیت اساسی دارد، در عین حال بسیار ظریف است.
تاندون‌ها به ویژه شکننده هستند که می‌توانند در اثر ضربه ملتهب و تحلیل رفته یا پاره شوند.
علل آسیب روتاتور کاف
دلایلی که می تواند منجر به آسیب روتاتور کاف شود، عبارتند از
- رویدادهای آسیب زا، ناشی از حرکات نادرست، بارهای بیش از حد روی مفصل یا ضربه (مثلاً زمین خوردن در حین ورزش هایی با شیوع بالای تروما، مانند بسکتبال، والیبال، راگبی، فوتبال آمریکایی، اسکی و غیره).
- فرآیندهای دژنراتیو و/یا مزمن، مرتبط با استفاده بیش از حد از عضلات شانه به دلیل کار یا فعالیت ورزشی، که باعث نازک شدن پیشرونده تاندون‌ها می‌شود و آنها را در برابر آسیب و پارگی آسیب‌پذیرتر می‌کند. بیماری‌هایی مانند دیابت و عاداتی مانند سیگار کشیدن نیز می‌توانند به دلیل کاهش عروقی شدن، دژنراسیون تاندون را افزایش دهند.
- افزایش سن: در افراد مسن، تاندون‌های شانه جریان خون را کاهش می‌دهند که این امر انحطاط و پارگی آنها را تسهیل می‌کند.
نشانه ها
علامت اصلی آسیب روتاتور کاف درد موضعی در شانه و گاه تابش به بالای بازو است که ممکن است مزمن و خفیف یا حاد و شدید باشد، همراه با مشکل در انجام حرکات حتی بی اهمیت، مانند شانه کردن یا پانسمان کردن، بالا بردن آرنج. بالای شانه یا قرار دادن آن در هواپیما.
درد معمولاً حتی در هنگام استراحت و در شب نیز وجود دارد.
نحوه تشخیص آسیب روتاتور کاف
باید به متخصصی تکیه کرد که در حین معاینه یک سری آزمایشات خاص روی شانه انجام می دهد.
همیشه این متخصص است که تصمیم می گیرد برای رد سایر آسیب شناسی ها و برجسته کردن پارگی یا کلسیفیکاسیون احتمالی تاندون، عکسبرداری با اشعه ایکس، اولتراسوند یا رزونانس مغناطیسی ضروری باشد.
درمان دارویی و توانبخشی
به طور کلی، اولین رویکرد درمانی محافظه کارانه با هدف کاهش درد و التهاب با درمان های دارویی خوراکی یا نفوذی و بازیابی عملکرد با درمان های توانبخشی مانند فیزیوتراپی و فیزیوتراپی است.
جراحی در موارد شدید یا در افراد جوان
اگر رویکرد دارویی و توانبخشی موثر نباشد یا در بیماران فعال با پارگی حاد و کامل تاندون، متخصص ممکن است به فکر توسل به جراحی باشد، به خصوص اگر درد بسیار شدید یا با کاهش تحرک شانه باشد.
گزینه‌های جراحی مختلفی وجود دارد که در بیشتر موارد از طریق آرتروسکوپی، یعنی از طریق برش‌های بسیار کوچک، تاندون‌ها یا دوباره بر روی استخوان بازو، در نقطه‌ای که از آن جدا شده‌اند، قرار می‌گیرند، یا تحت هدایت دوربین «بخیه می‌شوند».
آخرین نوآوری در آسیب روتاتور کاف: بالون، یک پد زیست تخریب پذیر
یکی از جدیدترین نوآوری‌ها برای درمان آسیب‌های روتاتور کاف، دستگاهی به نام بالون است که در موارد پارگی غیرقابل جبران روتاتور کاف نشان داده می‌شود.
در حضور جراحات بزرگ روتاتور کاف، سر بازو "متعادل" نیست و به سمت سقف آکرومیال، یعنی قسمت بالای کتف بالا می‌رود و عدم تعادل در مکانیک مفصل ایجاد می‌کند که منجر به کاهش واضح عملکرد شانه می‌شود.
بالون که به عنوان یک فاصله دهنده عمل می کند، این موارد را بهبود می بخشد:
- بیومکانیک شانه؛
- عملکرد مفصل
به طور خاص، این یک پد تشکیل شده از یک پلیمر زیست تخریب پذیر است، همان چیزی که برای بسیاری از نخ های بخیه قابل جذب استفاده می شود، که به صورت آرتروسکوپی بین استخوان بازو و آکرومیون قرار می گیرد.
پس از قرار دادن، دستگاه با نمک پر می شود و معمولاً 6-12 ماه قبل از جذب مجدد توسط بدن در جای خود باقی می ماند.
مزایای این تکنیک چند است:
- حداقل تهاجمی است
- خطر عوارض کم را نشان می دهد
- این امکان را برای عملیات تهاجمی تر در آینده فراهم می کند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
چه چیزی در آسیب روتاتور کاف دخیل است؟
بی ثباتی و دررفتگی شانه: علائم و درمان
دررفتگی شانه: چگونه آن را کاهش دهیم؟ مروری بر تکنیک های اصلی
سندرم شانه یخ زده: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
شکستگی مهره ها: علل، طبقه بندی، خطرات، درمان، فلج
شکستگی دنده‌های متعدد، ورقه‌ی سینه (Rib Volet) و پنوموتوراکس: مروری بر
تفاوت بین شکستگی مرکب، دررفته، آشکار و پاتولوژیک
ترومای نافذ و غیر نافذ قلبی: مروری بر
ترومای صورت همراه با شکستگی جمجمه: تفاوت بین شکستگی LeFort I, II و III
شکستگی دنده (شکستگی دنده): علائم، علل، تشخیص و درمان
شکستگی پلاتوی تیبیا: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
درمان شکستگی استخوان: اطلاعاتی برای شهروندان
شکستگی شانه و پروگزیمال هومروس: علائم و درمان